Какво е ректоцеле?
Ректоцеле е вид пролапс на тазовите органи. Това се случва, когато поддържащите връзки и мускулите отслабнат в тазовото дъно. Други имена на ректоцеле са пролапс на задната вагинална стена или проктоцеле.
Раждането, възрастта и редица други фактори могат да доведат до отслабване на нормално здравия, влакнест, подобен на лист разделител между ректума и влагалището.
Издутината може да изпъкне като херния в задната част на влагалището по време на напрежение, като движение на червата.
Ректоцеле може да доведе до запек и дискомфорт, но ако е малък, може да няма симптоми.
Повечето хора могат да лекуват ректоцеле у дома, но при тежък случай може да се наложи операция.
Видове
Ректоцеле е един вид пролапс на тазовите органи. При жената ректумът се издува в задната стена на влагалището.
Други видове пролапс са:
- пролапс на предната вагинална стена или цистоцеле, където пикочният мехур се изпъква в предната стена на влагалището
- пролапс на матката, когато матката увисва надолу във влагалището
- пролапс на свода, при който върхът (сводът) на влагалището се издува след хистеректомия
Пролапсът на таза може да варира по тежест. Някои хора могат да получат различни видове пролапс едновременно, като например предния и задния пролапс на вагиналната стена.
Симптоми
Малко ректоцеле може да не предизвика симптоми.
Според Американското дружество на хирурзите на дебелото черво и ректума здравните специалисти, извършващи рутинни физически прегледи, установяват, че ректоцеле присъства при около 40% от жените, въпреки че те може да не го забележат.
В леки случаи на ректоцеле индивидът може да забележи натиск във влагалището или може да почувства, че червата му не са напълно празни след използване на банята.
В умерени случаи опитът за евакуация може да изтласка изпражненията в ректоцеле, а не навън през ануса.
По време на евакуацията може да има болка и дискомфорт. Има по-голям шанс за запек и може да има болка по време на полов акт.
Някои казват, че се чувства така, сякаш „нещо пада” или пада в таза.
При тежки случаи може да има фекална инконтиненция и понякога издутината може да пролабира през устата (отвора) на влагалището или през ануса.
Причини
Ректоцеле обикновено се случва при бременност и раждане, но рискът също се увеличава с възрастта и други фактори могат да играят роля.
Основната причина е отслабването на тазовите опорни структури и на ректовагиналната преграда, слоят тъкан, който отделя влагалището от ректума.
Бременност и раждане
По-вероятно е да се случи в резултат на раждане, ако бебето е било голямо (с тегло над 9 килограма), ако раждането е продължително или ако има многоплодно раждане, например близнаци.
Колкото повече вагинални раждания е имала жената, толкова по-голям шанс има да развие ректоцеле.
Рискът е по-малък при цезарово сечение, но ректоцеле все още може да се случи.
Възрастна възраст
Към 50-годишна възраст около половината от всички жени имат някои симптоми на пролапс на тазовия орган, а до 80-годишна възраст над 1 на всеки 10 ще бъде опериран за пролапс.
Ако ректоцеле е малко, човек може да не го забележи. Ако е голям, те могат да забележат тъкан, изпъкнала през вагиналния отвор. Може да има известен дискомфорт, натиск и в някои случаи болка.
Други фактори
Тези, които никога не са раждали, също могат да развият ректоцеле.
По-долу са рисковите фактори:
- спад в нивата на естроген в менопаузата, което прави тазовите тъкани по-малко еластични
- хистеректомия или друга тазова операция
- хроничен запек
- продължителна кашлица, като например при хроничен бронхит
- сексуално насилие по време на детството
- наднормено тегло или наднормено тегло
- редовно повдигане на тежки предмети
Може да има непряка връзка с хемороиди.Ако човек с други рискови фактори също има хроничен запек, например, принудително движение на червата може да увеличи интраабдоминалното налягане по време на напрежение. Това може да предизвика ректоцеле.
Ако човек се подложи на няколко гинекологични или ректални операции, това също може да отслаби тазовото дъно и да доведе до ректоцеле.
При мъжете ректоцеле може да се развие в резултат на простатектомия, която представлява отстраняване на простатната жлеза, като лечение на рак на простатата.
Жените са по-склонни от мъжете да имат ректоцеле.
Диагноза
Лекарят обикновено поставя диагноза след изследване на влагалището и ректума. След това образно изследване може да определи размера на ректоцеле.
Разказът на индивида за това как ректоцеле влияе върху живота им може да помогне да се оцени степента на пролапс.
Ако лекарят открие нещо необичайно по време на физически преглед, той може да препоръча образен тест, като ЯМР или рентгенова снимка, за да провери за възможни причини за проблема.
Дефекограмата е особен вид рентгеново изследване, което помага на лекаря да определи размера на ректоцеле и колко добре се евакуира пациентът.
Лечение
В зависимост от това колко тежко е ректоцеле, лекарят може да предложи домашни средства, лекарства или, в някои случаи, операция.
Домашни средства
Следните съвети могат да помогнат за предотвратяване на развитието на ректоцеле и - ако ректоцеле вече е налице - да спрете симптомите да се влошават.
- Упражненията за тазово дъно, като упражненията на Кегел, могат да укрепят мускулите на тазовото дъно.
- Пиенето на много течности и яденето на храни с високо съдържание на фибри може да намали запека.
- Избягването на всякакъв вид тежко вдигане също може да предотврати влошаване на симптомите.
- Получаването на лечение за продължителна кашлица може да намали натоварването на мускулите на тазовото дъно.
- Отслабването може да бъде препоръчително, ако човек има затлъстяване или наднормено тегло.
Продължителното напрежение при дефекация може да влоши проблема. Избягването на запек може да помогне за предотвратяване на това.
Лекарства
Лекарят може да предпише:
- омекотители за изпражнения за облекчаване на запек
- хормонозаместителна терапия (ХЗТ) за употреба след менопауза.
- вагинален песарий - пластмасов или гумен кръгъл диск, вмъкнат във влагалището - за поддържане на изпъкналите тъкани
Хирургия
Интервенциите за различни видове пролапс на тазовите органи включват:
- сакрална колпопексия
- сакроспинозна колпопексия
- утеросакрална колпопексия
- трансвагинална мрежа
Хирургът може да премахне опънатата или повредена тъкан. Понякога могат да използват мрежеста инкрустация, за да подсилят стената между влагалището и ректума.
Техниката може да варира от отворена хирургия до минимално инвазивна процедура. В някои случаи хирургът ще възстанови увредената тъкан, обикновено чрез разрез във влагалището.
Гинекологът ще обсъди възможностите с пациента и изборът вероятно ще зависи от степента на пролапс и от ситуацията на индивида, включително възрастта, общото здравословно състояние и дали искат да имат повече деца.
Предотвратяване
Редица действия могат да намалят шанса за развитие на ректоцеле или да го влошат.
След раждане: Всеки, който наскоро е родил, трябва да прави препоръчаните упражнения на Кегел редовно.
Хронична кашлица: Всеки с постоянна кашлица, гръдни инфекции и други белодробни проблеми трябва да потърси медицинска помощ. Пушенето на тютюн прави белодробните състояния по-вероятни и трябва да се избягва.
Здравословно телесно тегло: Поддържането на здравословно телесно тегло може да намали риска. Здравословната диета и пиенето на много вода могат да помогнат за избягване на запек. В случай на запек, хората трябва да избягват продължително напрежение, когато се опитват да изпразнят червата.
Всеки, който вече има пролапс, трябва да избягва дейности като тежко вдигане, тъй като може да го влоши.
