Какво е свързана с възрастта дегенерация на макулата (AMD)?

Дегенерацията на макулата е заболяване, което засяга ретината, слой в задната част на очната ябълка. Този слой съдържа светлочувствителни клетки. Помага ни да видим света около нас.

Свързаната с възрастта макулна дегенерация (AMD) засяга централното зрение на човек. Изображенията, които преди са били ясни, могат да започнат да изглеждат размазани и да се появят тъмни петна, които постепенно се увеличават.

Правите линии могат да изглеждат извити или изкривени, а цветовете са по-тъмни или по-малко живи от преди.

Става по-трудно да четете, пишете, разпознавате лица и шофирате. Обикновено обаче има достатъчно периферно зрение, за да позволи други дейности от ежедневието. Общата загуба на зрение е малко вероятно.

Той засяга възрастните хора и е основна причина за частична слепота сред хората на възраст над 50 години.

Видове

AMD може да доведе до нарастваща загуба на централното зрение с напредване на възрастта.

Има два вида дегенерация на макулата: мокра и суха.

  • Суха дегенерация на макулата: Този тип се развива постепенно. Няма лечение. Има неща, които пациентът може да се научи да се справя с него. Сухата форма представлява 85 до 90 процента от случаите.
  • Мокра дегенерация на макулата: Известна също като неоваскуларна AMD, това се случва, когато се развият нови кръвоносни съдове под макулата. Това може да доведе до изтичане на кръв и течност. Мократа AMD е по-сериозна форма на AMD и може да доведе до тежка загуба на зрение. Може да се развие по-бързо. Ако се появят симптоми, е необходимо незабавно лечение.

Причини

Точната причина за AMD не е известна, но тя е свързана с редица рискови фактори. Те включват наднормено тегло и високо кръвно налягане, пушене и фамилна анамнеза за това състояние.

Рискови фактори

Данните за 2010 г. показват, че в САЩ AMD засяга 2,1% от хората на възраст над 40 години. Сред белите хора тази цифра е била 2,5 процента, нараствайки до над 14 процента сред тези на възраст над 80 години. Цифрите за другите етнически групи са по-ниски.

В редки случаи по-младите хора могат да развият дегенерация на макулата. Този тип, известен като ювенилна макулна дегенерация, включва болестта на Stargardt (STGD) и болестта на Best. Обикновено произтича от генетично заболяване.

Според Американската академия по офталмология (AAO) ключовите фактори, които изглежда играят роля, включват:

Възраст: Рискът се увеличава след 60-годишна възраст.

Етническа принадлежност: кавказците са по-склонни да развият AMD, отколкото други групи.

Фамилна анамнеза: Около 15 до 20 процента от хората с AMD имат близък роднина със състоянието.

Пушене на цигари: Настоящите пушачи може да имат четири пъти по-висок риск от AMD, отколкото тези, които никога не са пушили.

Затлъстяване: Излишното тегло или затлъстяването, заедно със свързани фактори - като високо кръвно налягане и високи нива на холестерол - изглежда увеличават риска.

AMD и сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) споделят някои често срещани рискови фактори. Изборът на начин на живот, който намалява риска от ССЗ, като непушене и ограничаване приема на хранителни мазнини, също може да помогне за намаляване на риска от ВМД.

Други фактори могат да включват:

  • Диетични мазнини: Изследванията показват, че тези, които консумират много наситени мазнини, са по-изложени на риск от ВМД.
  • Излагане на светлина: Някои проучвания показват, че високоенергийната видима светлина и ултравиолетовата (UV) светлина, включително излагането на слънце, може да са спомагащ фактор, но други проучвания не го правят. Изследвания, публикувани в Офталмология JAMA през 2001 г. стигна до заключението, че няма връзка. Повечето очни лекари обаче препоръчват носенето на слънчеви очила, които предпазват от UV светлина.

Симптоми

Промените, произтичащи от AMD, са постепенни. Повечето хора не осъзнават, че го имат до по-късните етапи, когато започне да настъпва загуба на зрение.

Основният симптом е замъгляване на централното зрение на човека. Периферното зрение (външно зрение) не е засегнато. Замъгленото централно зрение все още е налице, дори когато човекът носи очила.

Сухи симптоми на AMD:

Симптомите на сухо AMD може да не се проявят до 10 години след появата и по-дълго, ако AMD засяга само едното око.

Когато симптомите се появят, те могат да включват:

  • необходимостта от по-ярка светлина при четене
  • писмени или отпечатани текстове, които изглеждат размазани
  • бавно възстановяване на зрителната функция след излагане на ярка светлина
  • цветовете изглеждат по-малко живи от преди
  • нарастваща трудност при разпознаване на лицата на хората
  • по-мъглява, по-слабо дефинирана визия

Мокри симптоми на AMD:

Виждане на двете момчета с нормално зрение

Всички горепосочени симптоми могат да присъстват, както и следните:

  • метаморфопсия, при която прави линии изглеждат криви или вълнообразни
  • сляпо петно ​​в централното зрение (централен скотом), което ще се увеличи без лечение

Симптомите се появяват и прогресират по-бързо, отколкото при сухо AMD.

Според Националния очен институт (NEI) ранната AMD не винаги преминава към по-късните етапи.

  • Сред тези с ранна AMD на едното око, където другото око не е засегнато, около 1 на 20 ще има напреднала AMD след 10 години.
  • Около 14% от хората с ранна AMD на двете очи ще имат късна AMD на едното или двете очи след 10 години.

Редовните очни тестове могат да помогнат за откриване на ранна AMD и могат да се предприемат стъпки за намаляване на риска от прогресиране.

Диагноза

Макулата е в центъра на ретината и осигурява най-подробното централно зрение.

Ако започват да се появяват проблеми със зрението, е важно да посетите очен лекар, окулист или офталмолог.

Очният специалист ще изследва очите, особено задната част на очите, където са ретината и макулата.

След това ще има поредица от тестове:

Решетка на Амслер: Пациентът гледа специална решетка, която се състои от вертикални и хоризонтални линии. Ако AMD присъства, някои от линиите в мрежата може да изглеждат изкривени, счупени или избледнели.

Резултатът ще даде по-добра представа за това колко щети са настъпили. Повечето хора с откриваеми симптоми намират, че линиите, намиращи се най-близо до центъра на мрежата, изглеждат изкривени, избледнели или счупени.

Флуоресцеинова ангиография: Този тест потвърждава вида на AMD. Обикновено се извършва, ако специалистът подозира мокра AMD.

Лекарят ще инжектира специална боя, която се инжектира в ръката на пациента, след което ще погледне в очите му със специално увеличително устройство. Те ще направят поредица от снимки на окото. Снимките ще показват дали кръвоносните съдове зад макулата изтичат.

Мократа AMD се случва, когато кръвоносните съдове изтекат зад макулата.

Оптична кохерентна томография: Специални светлинни лъчи сканират ретината и я снимат. Изображението дава на специалиста повече данни за макулата. Ако макулата е станала по-дебела, по-тънка или се е променила по някакъв начин, изображението може да разкрие това.

Лечение

Препоръчват се редовни очни проверки за откриване на дегенерация на макулата преди започване на загубата на зрение.

Лечението не може да възстанови зрението, но може да забави загубата на зрение.

Суха AMD

Сухото AMD обикновено не води до пълна загуба на зрение и периферното зрение обикновено остава.

Подкрепата и адаптацията на начина на живот могат да улеснят справянето със загубата на зрение и да увеличат зрението, което остава.

Съветите могат да включват:

  • с помощта на лупа
  • получаване на големи печатни книги
  • използвайки интензивни светлини за четене

Мокро AMD

Някои лечения могат да спрат прогресията на мокри или неоваскуларни AMD, но лечението трябва да бъде незабавно, за да бъде ефективно. Всяко загубено зрение е много трудно да се възстанови.

Анти-VEGF медикаменти

Лекарството за анти-съдов ендотелен растежен фактор (VEGF) е химично вещество, което допринася за образуването на нови кръвоносни съдове в очите на хората с мокра AMD. Лекарствата против VEGF блокират този химикал, така че той не може да произвежда повече кръвоносни съдове.

Примерите за тези лекарства включват ранибизумаб (Lucentis) и бевацизумаб (Avastin).

Нанася се упойка и след това лекарят инжектира лекарството в окото с много фина игла.

Лечението трябва да се повтаря на всеки няколко седмици.

В някои случаи анти-VEGF лечението е възстановило известно зрение, но това зависи от индивида и симптомите, които имат.

Лечението срещу VEGF обикновено няма никакви странични ефекти, но след инжекциите може да се появят болка, подуване, зачервяване и замъглено зрение.

В много редки случаи лечението може да доведе до усложнения като увреждане на ретината, увреждане на лещата на окото и инфекция.

Фотодинамична терапия

Verteporfin, чувствително към светлина лекарство, се инжектира в ръката на човека. Veteporfin се прикрепя към протеините във вените. Той може да открие анормални кръвоносни съдове в макулата.

През окото се проблясва лазер за около 1 минута. Когато вертепорфинът се активира от лазера, анормалните кръвоносни съдове в макулата се разрушават. Това се случва без никакво увреждане на околната очна тъкан. Ако съдовете могат да бъдат унищожени, кръвта или течността не могат да изтекат навън и да увредят макулата повече.

Някои пациенти се нуждаят от фотодинамична терапия на всеки няколко месеца. Дали се провежда този вид лечение зависи от това къде се намират целевите кръвоносни съдове и колко силно са повлияли на макулата.

Това лечение се използва по-рядко от анти-VEGF инжекциите.

Лазерна терапия

Понякога очен лекар ще използва лазер за лечение на анормални кръвоносни съдове в ретината. Това също не се използва толкова често, колкото други терапии, но може да е подходящо в някои случаи.

Домашни средства

Изследванията показват, че някои добавки могат да помогнат да забавят прогресията на AMD.

Витамини, минерали и антиоксиданти

Проучванията показват, че следните съставки могат да бъдат ефективни, ако се приемат по време на междинния или по-късния етап:

  • витамин С (500 mg)
  • витамин Е (400 IU)
  • цинков оксид (80 mg)
  • меден оксид (меден оксид 2 mg)
  • лутеин (10 mg)
  • зеаксантин (2 mg)

Добавките, известни като свързани с възрастта изследвания на очните заболявания (AREDS и AREDS2), могат да бъдат закупени без рецепта, но пациентите трябва първо да ги обсъдят с лекар и да се уверят, че получават правилния тип.

Витамините не са лек за AMD, но могат да помогнат за забавяне на прогресията на заболяването.

Омега-3 мастни киселини

Мета-анализ, публикуван през 2008 г., свързва високия хранителен прием на омега-3 мастни киселини, съдържащи се в лененото и рибеното масло, с по-ниски нива на AMD. Изследователите обаче заявиха, че доказателствата не са достатъчно силни, за да подкрепят употребата на омега-3 добавки за предотвратяване на болестта.

Друг преглед, публикуван през 2015 г., заключава, че няма връзка между двете.

Терапия със стволови клетки

Изследванията предполагат, че човешки стволови клетки един ден могат да дадат възможност на ретината да се възстанови.

През март 2018 г. BMJ съобщава, че двама души с много тежко мокро AMD са възстановили зрението си след терапия със стволови клетки.

Имплантируем телескоп

Друго разследване установи, че имплантируем миниатюрен телескоп (IMT) може да подобри зрението на хората с напреднала AMD. Предимствата включват възстановяване на зрението и по-голяма възможност за независимост. Зрителното поле обаче ще бъде намалено и човекът пак няма да може да кара кола.

Усложнения

AMD може да доведе до редица усложнения.

Адаптиране към загуба на зрението: Загубата на зрение може да бъде трудна за приемане, особено когато предишните ясни задачи, като четене, станат трудни. Това може да доведе до чувство на стрес, депресия и безпокойство. Разговорът със здравен специалист може да помогне на индивида да намери нови начини да се справи.

Шофиране: Наличието на AMD може да повлияе на способността на човек да шофира. Очен лекар може да посъветва човек, ако промените в зрението му ще повлияят на способността за шофиране.

Сърдечно-съдов риск: AMD споделя някои рискови фактори със ССЗ и проучвания са установили, че тези с ОМД са по-склонни да получат симптоми на ССЗ.

Зрителни халюцинации: Ако зрението намалее силно, това може да засегне някои хора. Това може да се дължи на факта, че мозъкът компенсира визуалните данни, които не получава, като създава фантастични изображения, често изображения от паметта.

Някои пациенти се страхуват да говорят за това, защото се притесняват, че това може да означава някакъв вид психично заболяване. Важно е да знаете, че тези халюцинации отразяват проблеми със зрението, а не променено психическо състояние.

Видео: Какво е AMD?

Видеото по-долу обяснява какво е макулна дегенерация и как влияе на зрението.

none:  лупус сърдечно-съдови - кардиология козметична медицина - пластична хирургия