Какво е нарушение на злоупотребата с алкохол и какво е лечението?

Включваме продукти, които смятаме за полезни за нашите читатели. Ако купувате чрез връзки на тази страница, може да спечелим малка комисионна. Ето нашия процес.

Алкохолизмът, сега известен като нарушение на употребата на алкохол, е състояние, при което човек има желание или физическа нужда да консумира алкохол, въпреки че има отрицателно въздействие върху живота му.

В миналото човек с това състояние е бил наричан „алкохолик“. Това обаче все повече се възприема като безполезен и негативен етикет. Сега здравните специалисти казват, че човек има нарушение на употребата на алкохол (AUD).

Според Националния здравен институт (NIH) през 2015 г. 15,1 милиона възрастни американци (6,2% от населението) са имали проблем с употребата на алкохол.

Според Световната здравна организация (СЗО) в световен мащаб 3,3 милиона смъртни случая всяка година са резултат от вредното използване на алкохол.

Определение

Нарушението на злоупотребата с алкохол се отнася до дългосрочна зависимост към алкохола.

Националният институт за злоупотреба с алкохол и алкохолизъм (NIAAA) описва разстройството на употребата на алкохол като „проблемно пиене, което става тежко“.

Човек с това състояние не знае кога и как да спре да пие. Те прекарват много време в мислене за алкохола и не могат да контролират колко консумират, дори ако той причинява сериозни проблеми у дома, на работа и финансово.

Злоупотребата с алкохол може да се използва, за да се говори за прекомерна или неподходяща консумация на алкохол, но не непременно за зависимост.

Умерената консумация на алкохол обикновено не причинява психологическа или физическа вреда. Ако обаче хората, които обичат социалното пиене, увеличат консумацията си или редовно консумират повече, отколкото се препоръчва, AUD в крайна сметка може да се развие.

Симптоми

Човек, който пие прекомерно количество алкохол, често не е първият човек, който осъзнава, че това е така.

Някои признаци и симптоми на AUD включват:

• пиене самостоятелно или в тайна
• да не можете да ограничите колко алкохол се консумира
• затъмняване и неспособност да си спомня парчета време
• да имате ритуали и да бъдете раздразнени, ако някой друг коментира тези ритуали, например напитки преди, по време или след хранене или след работа
• загуба на интерес към хобита, които преди това са се радвали
• чувство на желание за пиене
• чувство на раздразнителност, когато наближава времето за пиене, особено ако алкохолът не е или не е наличен
• съхраняване на алкохол на невероятни места
• отпивайки напитки, за да се чувствате добре
• имате проблеми с връзките, закона, финансите или работата, които произтичат от пиенето
• нуждаещи се от повече алкохол, за да усетят ефекта му
• изпитвате гадене, изпотяване или треперене, когато не пиете

Някои хора изпитват някои от тези признаци и симптоми, но не са зависими от алкохола.

Консумацията на алкохол се превръща в проблем, когато има предимство пред всички други дейности. Зависимостта може да отнеме няколко години, за да се развие.

Проблемите, свързани с алкохолната зависимост, са обширни. Ефектите могат да бъдат физически, психологически и социални.

Причини

Причините и рисковите фактори включват натиск от страна на връстници, пиене от ранна възраст и депресия.

Зависимостта от алкохола може да отнеме от няколко години до няколко десетилетия. За някои хора, които са особено уязвими, това може да се случи в рамките на месеци.

С течение на времето редовната консумация на алкохол може да наруши баланса на:

• гама-аминомаслена киселина (GABA) в мозъка
• глутамат

GABA контролира импулсивността и глутаматът стимулира нервната система.

Нивата на допамин в мозъка се повишават след консумация на алкохол. Нивата на допамин могат да направят преживяването на пиене по-приятно.

В дългосрочен или средносрочен план прекомерното пиене може значително да промени нивата на тези мозъчни химикали. Това кара тялото да жадува за алкохол, за да се чувства добре и да не се чувства зле.

Възможни рискови фактори

Някои рискови фактори също могат да бъдат свързани с прекомерното пиене.

• Гени: Някои специфични генетични фактори могат да направят някои хора по-склонни да развият зависимост от алкохол и други вещества. Може да има семейна история.
• Възрастта на първата алкохолна напитка: Изследване предполага, че хората, които започват да пият алкохол преди навършване на 15-годишна възраст, може да имат по-голяма вероятност да имат проблеми с алкохола по-късно в живота.
• Лесен достъп: Изглежда, че има връзка между лесния достъп до алкохол - като ниски цени - и злоупотребата с алкохол и смъртните случаи, свързани с алкохола. Едно проучване регистрира значителен спад на смъртните случаи, свързани с алкохола, след като една държава повиши данъците върху алкохола. Установено е, че ефектът е почти два до четири пъти по-голям от този на други стратегии за превенция, като училищни програми или медийни кампании.
• Стрес: Някои хормони на стреса са свързани с злоупотреба с алкохол. Ако нивата на стрес и тревожност са високи, човек може да консумира алкохол в опит да изчисти сътресението.
• Пиене от връстници: Хората, чиито приятели пият редовно или прекомерно, са по-склонни да пият твърде много. Това в крайна сметка може да доведе до проблеми, свързани с алкохола.
• Ниско самочувствие: Тези с ниско самочувствие, които имат лесно достъпен алкохол, са по-склонни да консумират твърде много.
• Депресия: Хората с депресия могат умишлено или неволно да употребяват алкохол като средство за самолечение. От друга страна, консумацията на твърде много алкохол може да увеличи риска от депресия, вместо да го намали.
• Медии и реклама: В някои страни алкохолът се представя като бляскава, светска и готина дейност. Рекламата на алкохол и медийното отразяване на това може да увеличи риска, като предаде посланието, че прекомерното пиене е приемливо.
• Как тялото преработва (метаболизира) алкохол: Хората, които се нуждаят от сравнително повече алкохол, за да постигнат ефект, имат по-голям риск от евентуално развитие на здравословни проблеми, свързани с алкохола.

Диагноза

За да бъде диагностицирана AUD в САЩ, лицето трябва да отговаря на критериите, посочени в Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM), публикувано от Американската психиатрична асоциация (APS).

Критериите включват наличието на модел на потребление, който води до значително увреждане или стрес.

През последните 12 месеца трябва да са налице поне три от следните критерии:

• Толерантност към алкохол: Лицето се нуждае от голямо количество алкохол, за да се почувства в нетрезво състояние. Въпреки това, когато черният дроб е повреден и не може да метаболизира алкохола толкова добре, този толеранс може да спадне. Увреждането на централната нервна система може също да намали нивата на толерантност.
• Симптоми на отнемане: Когато човекът се въздържа от алкохол или намали, той изпитва треперене, безсъние, гадене или безпокойство. Те могат да пият повече, за да избегнат тези симптоми.
• Отвъд намеренията: Човекът пие повече алкохол или за по-дълъг период, отколкото е предвиждал.
• Неуспешни опити за намаляване: Човекът непрекъснато се опитва да намали консумацията на алкохол, но не успява. Те могат да имат упорито желание да намалят.
• Отнема време: Човекът прекарва много време за получаване, използване или възстановяване след консумация на алкохол.
• Оттегляне: Индивидът се оттегля от развлекателни, социални или професионални дейности, в които преди е участвал.
• Постоянство: Човекът продължава да консумира алкохол, въпреки че знае, че му вреди физически и психологически.

Някои признаци и симптоми на злоупотреба с алкохол може да се дължат на друго състояние. Остаряването може например да доведе до проблеми с паметта и падания.

Човек може да отиде на лекар за медицинско състояние, като храносмилателен проблем, и да не споменава колко алкохол консумира. Това може да затрудни лекаря да установи кой може да се възползва от скрининга за алкохолна зависимост.

Ако здравен работник подозира, че алкохолът може да е проблем, той може да зададе редица въпроси. Ако пациентът отговори по определен начин, лекарят може да използва стандартизиран въпросник, за да разбере повече.

Тестове за алкохолизъм

Кръвните тестове могат да разкрият само съвсем скорошната консумация на алкохол. Те не могат да разберат дали човек отдавна е пил силно.

Ако кръвен тест разкрие, че червените кръвни клетки са се увеличили, това може да е индикация за дългосрочна злоупотреба с алкохол.

Трансферинът с дефицит на въглехидрати (CDT) е кръвен тест, който помага да се открие тежка консумация на алкохол.

Други тестове могат да покажат дали има увреждане на черния дроб или - при мъжете - намалени нива на тестостерон. И двете могат да показват хронична консумация на алкохол.

Скринингът с подходящ въпросник обаче се разглежда като ефективно средство за достигане на точна диагноза.

Много хора, които консумират нездравословни количества алкохол, отричат, че алкохолът им създава проблем. Те може да са склонни да минимизират степента на пиене.

Разговорът с членовете на семейството може да помогне на лекаря да разбере ситуацията, но за това ще му е необходимо разрешение.

Усложнения

Усложненията на това състояние могат да включват загуба на памет, объркване, проблеми с психичното здраве и проблеми с работата или домашния живот.

Пиенето на алкохол обикновено повишава настроението на човека отначало.

Въпреки това, човек, който консумира нездравословни количества алкохол за дълго време, вероятно ще се успокои, когато пие.

Това е така, защото алкохолът потиска нервната система.

Алкохолът може да подкопае преценката на човека. Той може да намали задръжките и да промени мислите, емоциите и общото поведение на пиещия.

Тежкото редовно пиене може сериозно да повлияе на способността на човек да координира мускулите си и да говори правилно.

Тежкото преяждане може да доведе до кома.

В крайна сметка редовното обилно пиене може да причини поне един от следните проблеми:

• Умора: Човекът се чувства уморен през повечето време.
• Загуба на памет: Алкохолът засяга по-специално краткосрочната памет.
• Очни мускули: Очните мускули могат да станат значително по-слаби.
• Чернодробни заболявания: Има по-голям шанс за развитие на хепатит и цироза, необратимо и прогресивно състояние.
• Стомашно-чревни усложнения: Може да възникне гастрит или увреждане на панкреаса. Те ще подкопаят способността на организма да смила храната, да абсорбира определени витамини и да произвежда хормони, които регулират метаболизма.
• Хипертония: Редовното обилно пиене вероятно ще повиши кръвното налягане.
• Сърдечни проблеми: Има по-висок риск от кардиомиопатия (увреден сърдечен мускул), сърдечна недостатъчност и инсулт.
• Диабет: Има голям риск от развитие на диабет тип 2 и хората с диабет имат голям шанс за усложнения, ако редовно консумират повече алкохол, отколкото се препоръчва. Алкохолът предотвратява отделянето на глюкоза от черния дроб, което води до хипогликемия. Ако човек с диабет вече използва инсулин за понижаване на нивата на кръвната захар, хипогликемията може да има сериозни последици.
• Менструация: Прекомерната консумация на алкохол може да спре или да наруши менструацията.
• Еректилна дисфункция: Възможно е да има проблеми с получаването или поддържането на ерекция.
• Фетален алкохолен синдром: Консумацията на алкохол по време на бременност увеличава риска от вродени дефекти. Новороденото може да има малка глава, сърдечни проблеми, скъсени клепачи и проблеми в развитието и когнитивните функции.
• Изтъняване на костите: Алкохолът пречи на производството на нова кост, което води до изтъняване на костите и повишен риск от фрактури.
• Проблеми с нервната система: Възможно е да има изтръпване на крайниците, деменция и объркано или нарушено мислене.
• Рак: Има по-висок риск от развитие на няколко ракови заболявания, включително рак на устата, хранопровода, черния дроб, дебелото черво, ректума, гърдата, простатата и фаринкса.
• Инциденти: Има по-голям шанс за наранявания от падания, пътнотранспортни произшествия и т.н.
• Домашно насилие: Алкохолът е основен фактор за биенето на съпрузи, малтретирането на деца и конфликтите със съседите.
• Проблеми с работата или училището: Проблемите със заетостта или образованието и безработицата често са свързани с алкохола.
• Самоубийство: Процентът на самоубийствата сред хората с алкохолна зависимост или които употребяват алкохол по неподходящ начин е по-висок, отколкото сред тези, които не го употребяват.
• Психични заболявания: Злоупотребата с алкохол увеличава риска от психични заболявания и може да влоши съществуващите психични заболявания.
• Проблеми със закона: Хората, които консумират алкохол, са значително по-склонни да прекарват време в съда или в затвора, в сравнение с останалата част от населението.

Лечение

Първата стъпка към възстановяването е да се признае, че има проблем с алкохолната зависимост.

Следващата стъпка е да получите помощ. Това се предлага от редица групи за подкрепа и професионални услуги.

Следните са признати възможности за лечение на алкохолизъм:

• Направи си сам: Някои хора с алкохолен проблем успяват да намалят пиенето си или да се въздържат, без да търсят професионална помощ. Безплатна информация е достъпна на уебсайтове, а книги за самопомощ могат да бъдат закупени онлайн.
• Консултиране: Квалифициран консултант може да помогне на лицето да сподели проблемите си и след това да изготви план за справяне с пиенето. Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) обикновено се използва за лечение на алкохолна зависимост.
• Лечение на основните проблеми: Възможно е да има проблеми със самочувствието, стрес, тревожност, депресия или други аспекти на психичното здраве. Важно е да се лекуват и тези проблеми, тъй като те могат да увеличат рисковете, породени от алкохола. Трябва да се лекуват и често срещани проблеми, свързани с алкохола, като хипертония, чернодробни заболявания и евентуално сърдечни заболявания.
• Жилищни програми: Те могат да предложат експертна професионална помощ, индивидуална или групова терапия, групи за подкрепа, обучение, участие на семейството, терапия на дейности и множество стратегии за лечение на злоупотреба с алкохол. Да бъдеш физически далеч от достъп до изкушението е полезно за някои хора.
• Лекарство, което провокира тежка реакция към алкохола: Antabuse (дисулфирам) причинява тежка реакция, когато някой пие алкохол, включително гадене, зачервяване, повръщане и главоболие. Това е възпиращо средство, но няма да лекува принудата да пие или да реши проблема в дългосрочен план.
• Лекарства за жажда: Налтрексон (ReVia) може да помогне за намаляване на желанието за питие. Acamprosate (Campral) може да помогне при глад.
• Детоксикация: Лекарствата могат да помогнат за предотвратяване на симптоми на отнемане (делириум тременс или DT), които могат да възникнат след отказване. Лечението обикновено продължава 4 до 7 дни. Хлордиазепоксид, бензодиазепиново лекарство, често се използва за детоксикация (детоксикация).
• Въздържание: Някои хора завършват детоксикацията успешно, но започват да пият отново или скоро след това, или известно време по-късно. Достъпът до консултации, медицинска помощ, групи за подкрепа и подкрепа от семейството могат да помогнат на индивида да избягва алкохола с течение на времето.
• Анонимни алкохолици: Анонимните алкохолици е международно общество на мъже и жени, които са се сблъсквали с проблеми с алкохола. Той е непрофесионален, самоподдържащ се, многорасов, аполитичен и е достъпен почти навсякъде. Няма изисквания за възраст или образование. Членството е отворено за всеки, който иска да спре да пие.