Какво е аменорея?
Аменореята е, когато менструацията отсъства през репродуктивните години, между пубертета и менопаузата.
Това не е болест и не означава, че човек е безплоден, но може да е признак на здравословен проблем, който се нуждае от известно внимание.
Около пубертета започва менструация и след това обикновено се случва около веднъж месечно до 50-годишна възраст. По това време периодите изцяло спират, тъй като започва менопаузата.
По време на бременност менструацията също спира и е обичайно тя да спира и по време на кърмене.
Ако менструацията не настъпи в моменти, когато хората обикновено я очакват, това е аменорея.
Видове аменорея
Има два вида аменорея: първична и вторична.
Първична аменорея
Аменореята се отнася до липса на менструация, или защото периодите никога не са започнали, или защото те спират.
Първичната аменхорея е, когато периодите не започват по време на пубертета.
Според Националните здравни институти, ако периодите не започват на възраст 16 години, лицето трябва да потърси медицинска помощ.
Първичната аменорея е рядка. В Съединените щати това засяга по-малко от 0,1 процента от хората.
Вторична аменорея
Тогава започват периодите, но след това те престават да се появяват.
Това е нормално по време на бременност или по време на кърмене, но може също да означава, че има проблем.
В САЩ се смята, че вторичната аменорея засяга около 4% от жените през целия им живот.
Един липсващ период обикновено не е признак на здравословен проблем, въпреки че много хора ще поискат тест за бременност, ако това се случи.
Лекарят ще помисли за вторична аменорея, ако дадено лице:
- преди е имал редовни менструации и след това няма такива в продължение на 3 месеца
- преди е имал нередовни менструации и след това няма такива в продължение на 6 месеца
Причини за аменорея
Причината вероятно ще бъде различна за първичната и вторичната аменорея.
Първична аменорея
Честа причина за първична аменорея е фамилната анамнеза за забавена менструация. Понякога обаче има генетичен проблем.
Генетичните състояния, които могат да спрат правилната работа на яйчниците, включват:
- Синдром на Търнър
- синдром на нечувствителност към андроген, което води до високи нива на тестостерон
- Мюлерови дефекти
Мюлеровият дефект е малформация на репродуктивните органи. Матката и фалопиевите тръби не се образуват както трябва.
Възможно е да има структурен проблем, свързан с гениталиите, който присъства от раждането. Понякога матката и маточните тръби може да липсват. Понякога има проблеми със сливането, при които тръбите не се съединяват правилно.
При Мюлерова агенезия или синдром на Mayer-Rokitansky-KusterHauser (MRKH) яйчниците, гърдите и клиторът се формират правилно, но няма вагинален отвор и шийката на матката и матката може да не са правилно оформени.
В този случай репродуктивното развитие няма да следва нормалния модел и менструацията може да не е възможна.
Вторична аменорея
Менструацията може да спре по редица причини.
Те включват:
- гинекологично разстройство
- сериозно заболяване
- физически стрес
- с много нисък индекс на телесна маса (ИТМ)
Когато ИТМ падне под 19, рискът от развитие на вторична аменорея се увеличава значително.
Загуба на тегло, упражнения и стрес
Сериозната загуба на тегло може да е резултат от физическо заболяване или хранително разстройство.
Строгите упражнения могат да причинят вторична аменорея. Той е често срещан сред състезателни бегачи на дълги разстояния и професионални балетисти.
Силното емоционално сътресение или екстремният стрес също могат да доведат до спиране на менструациите на жената.
Лекарства
Някои лекарства, като контрацептиви само с прогестерон и редица психиатрични лекарства, могат да доведат до спиране на периодите.
Други лекарства, които влияят на менструацията, включват:
- антипсихотици
- химиотерапия на рак
- антидепресанти
- лекарства за кръвно налягане
- лекарства за алергия
Дългосрочни здравни условия
Аменореята може да бъде резултат и от продължително заболяване, като например:
- синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ)
- преждевременна недостатъчност на яйчниците
- проблеми с таламусната хипофиза
Проблеми с хипофизата или слабо функционираща щитовидна жлеза могат да доведат до хормонален дисбаланс и това може да доведе до менструални проблеми.
Това може да се дължи на:
- доброкачествен или раков тумор в хипофизната жлеза
- свръх или недостатъчно активна щитовидна жлеза
Симптоми
Основният симптом е липсата на менструация.
В зависимост от причината обаче могат да се появят и други симптоми.
Те включват:
- млечно отделяне на зърната
- косопад
- главоболие
- промени в зрението
- допълнително окосмяване по лицето
При тези с първична аменорея може да липсва развитие на гърдите.
Всеки, който изпитва тези симптоми, трябва да потърси медицинска помощ.
Диагноза
Аменореята е симптом, а не заболяване. Лекарят ще се стреми да разбере защо няма менструация.
Първична аменорея
Ако дадено лице не е започнало менструация до 16-годишна възраст, лекарят може да попита за семейната му история и да извърши редица изследвания.
Те ще включват тестове за оценка на нивата на следните хормони:
- фоликулостимулиращ хормон (FSH)
- лутеинизиращ хормон (LH)
- тироид стимулиращ хормон (TSH)
Те ще извършат и физически преглед.
Вторична аменорея
Диагнозата за вторична аменорея ще се фокусира върху основната причина за проблема.
Преди да извърши каквито и да било тестове, лекарят може да зададе въпроси, за да разбере:
- на каква възраст започна менструацията
- дали лицето е сексуално активно
- ако е възможна бременност
- ако е настъпила загуба на тегло или увеличаване на теглото и какъв вид рутинни упражнения следва човекът
- продължителността и редовността на менструалния цикъл и дали кървенето е тежко или леко
След това те могат да препоръчат редица тестове, в зависимост от причината, която изглежда.
Те могат да включват:
- тест за бременност
- тест за функция на щитовидната жлеза
- тест за функция на яйчниците
- тестове за андроген и други хормони
Тестовете за изображения могат да включват:
- ЯМР, КТ или ултразвуково сканиране
- хистероскопия, при която лекарят прекарва тънка, осветена камера през вагината и шийката на матката, за да изследва матката отвътре
Лечение
Лечението ще зависи от причината.
Първична аменорея
Лечението на първичната аменорея може да започне с внимателно изчакване, в зависимост от възрастта на човека и резултата от теста за функцията на яйчниците. Ако има фамилна анамнеза за късна менструация, периодите могат да започнат навреме.
Ако има генетични или физически проблеми, които включват репродуктивните органи, може да се наложи операция. Това обаче няма да гарантира, че ще настъпят нормални менструални цикли.
Вторична аменорея
Това ще зависи от основната причина.
Фактори на начина на живот: Ако лицето е тренирало прекомерно, промяната на плана за упражнения или диетата може да помогне за стабилизиране на месечния цикъл.
Стрес: Ако емоционалният или психическият стрес е проблем, консултирането може да помогне.
Прекомерна загуба на тегло: Това може да се случи по различни причини. Човекът може да се нуждае от професионално контролиран режим за наддаване на тегло. Ако е възможно хранително разстройство, лечението може да включва режим на наддаване на тегло и консултации с психиатър и диетолог или диетолог.
Някои здравословни състояния могат да причинят загуба на тегло. Лекарят може да тества за тях и да предложи лечение според случая.
Недействаща щитовидна жлеза: Ако менструацията спре поради недостатъчно активна щитовидна жлеза, лекарят може да предпише лечение с тироксин, хормон на щитовидната жлеза.
Синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ): Лекарят ще предложи подходящо лечение. Ако СПКЯ е довел до наднормено тегло, те могат да препоръчат диета за отслабване.
Преждевременна недостатъчност на яйчниците: Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) може да доведе до връщане на менструацията.
Менопауза: Менопаузата започва около 50-годишна възраст, но понякога може да започне и на 40 години. Семейната история може да повлияе на това.
Ако менопаузата започне рано, има по-голям риск от остеопороза. Лицето може да се нуждае от лечение, за да предотврати това усложнение.
За вкъщи
Менструацията може да спре по ред причини. Това не означава непременно, че човек е безплоден и никога не може да зачене.
Ако редовните периоди престанат за 3 месеца или повече, или ако нередовните периоди спрат за поне 6 месеца, лицето трябва да потърси медицинска помощ.
В много случаи се предлага лечение.
