Какво представлява предсърдно мъждене?
Предсърдно мъждене е ненормален сърдечен ритъм, известен също като аритмия. Кръвният поток от горните камери на сърцето към долните камери варира в зависимост от ударите и сърцето не може ефективно да изпомпва кръв към останалата част от тялото.
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изчисляват, че в момента между 2,7 и 6,1 милиона души имат A-fib.
Възрастта е ключов рисков фактор за развитие на разстройството. Според CDC 9% от хората на възраст над 65 години имат A-fib в САЩ, но само два процента под 65 години го имат.
Сърдечният ритъм обикновено започва от едно място в дясното предсърдие, горната дясна камера на сърцето. Въпреки това, хората с A-fib имат сърдечен ритъм, който се задейства от множество петна, което означава, че както предсърдията, така и вентрикулите или долните камери бият със собствено темпо.
Аритмията може или не може да предизвика симптоми. Разпознаването и лечението на A-fib в началото на неговото развитие може значително да подобри шансовете за избягване на усложнения.
Симптоми
A-fib може да не причинява никакви симптоми и когато има симптоми, те могат да се появяват само периодично.
Често сърдечната честота е по-висока от обичайното при A-fib, но това зависи от това колко сигнала постъпват от предсърдията към вентрикула.
Честите симптоми включват:
- сърцебиене или усещане за неравномерен сърдечен ритъм
- задух, особено при легнало положение
- болка в гърдите или натиск
- ниско кръвно налягане
- виене на свят, замаяност и припадък
Хората, които нямат симптоми, няма да са наясно с A-fib, така че той не се лекува. Първият признак на A-fib може да е усложнение, като инсулт или сърдечна недостатъчност.
Следете отблизо симптомите и кога се появяват или променят тежестта. Запишете ги за Вашия лекар. Това ще им помогне да поставят диагнозата и да вземат решение за най-доброто лечение.
Причини
Определени фактори увеличават риска от развитие на A-fib.
Те включват:
Възраст: Колкото по-възрастен е човек, толкова по-голям става рискът от A-fib.
Хипертония: Дългосрочното високо кръвно налягане може да добави напрежение към сърцето и да увеличи риска от A-fib.
Белодробна емболия: Кръвният съсирек в белия дроб увеличава риска от A-fib.
Сърдечни заболявания: Хората със следните състояния имат по-висок риск от A-fib:
- болест на сърдечната клапа
- сърдечна недостатъчност
- заболяване на коронарната артерия
- предишен инфаркт
Прекомерна консумация на алкохол: Мъжете, които пият повече от две на ден, и жените, които пият повече от една напитка дневно, са изложени на повишен риск от A-fib.
Членове на семейството с A-fib: Фамилната анамнеза за заболяването увеличава риска от заболяване.
Други хронични състояния: Други дългосрочни медицински проблеми, включително проблеми с щитовидната жлеза, астма, диабет и затлъстяване, могат да допринесат за риска от A-fib.
Сънна апнея: Хората с това състояние, особено когато е тежко, имат по-висок риск от развитие на A-fib.
Хирургия: A-fib обикновено се появява директно след сърдечна операция.
Лечение
Лечението на A-fib има за цел да подобри симптомите и да намали риска от усложнения. За някои хора превръщането на сърцето обратно в нормален ритъм е най-добрият вариант.
За други лекарят смята, че е по-добре да остави неравномерния ритъм на място и да предпише лекарства за контрол на висок сърдечен ритъм и да предотврати образуването на кръвни съсиреци.
В допълнение към препоръката за здравословен начин на живот, лекарят ще определи най-подходящото лечение в зависимост от симптомите, други състояния, които имат, и цялостното здраве.
Лекарства
За A-fib се използват лекарства за контрол на сърдечната честота, предотвратяване образуването на съсиреци. Понякога се използват лекарства или процедура, за да се опита да се възстанови редовен ритъм.
Предотвратяване на съсиреци
Когато лекарят смята, че най-добрият вариант е да оставите някой да остане в A-fib, той може да предпише антикоагуланти или разредители на кръвта. Тези лекарства затрудняват съсирването на кръвта.
Спирането на кървенето обаче става по-трудно при човек, който приема тези лекарства. Лекарят ще прецени риска от развитие на съсирек спрямо риска от падане и причиняване на кървене в мозъка.
Тези лекарства включват:
- варфарин
- директно действащи орални антикоагуланти (DOAC), включително ривароксабан, апиксабан и едоксабан
Възрастните хора с повишен риск от падане често използват аспирин, но също така имат висок риск от образуване на съсирек. Аспиринът намалява фактора на съсирване, но не в същата степен като другите лекарства, така че всяко кървене е по-лесно за управление.
Хората, които приемат варфарин или други средства против съсирване, трябва да посъветват всеки медицински специалист, който ги лекува, от техните настоящи лекарства, особено ако ще им се прави процедура или операция или е претърпял инцидент.
Докато приемате антикоагуланти, уверете се, че лекарят знае за планирана или съществуваща бременност или за признаци на кървене, като:
- много големи натъртвания
- гадене и замаяност
- повръщане на кръв
- кашляне на кръв
- необичайно тежък менструален поток
- венци, които редовно кървят
- кървави или черни изпражнения
- кръв в урината
- внезапна болка в гърба, която е много силна
Вземете разредители за кръв точно както съветва лекарят, за да имате най-добрия шанс да предотвратите усложнение, свързано със съсирването, и да избегнете прекомерното разреждане на кръвта.
Управление на сърдечната честота
Ако пулсът е висок, намаляването му е важно, за да се избегне сърдечна недостатъчност и да се намалят симптомите на A-fib.
Няколко лекарства могат да помогнат, като забавят провеждането на сигналите, които казват на сърцето да бие.
Те включват:
- бета-блокери, като пропранолол, тимолол и атенолол
- блокери на калциевите канали, като дилтиазем и верапамил
- дигоксин
Нормализиране на сърдечния ритъм
Вместо да поставят човек на разредители на кръвта и лекарства за контрол на сърдечната честота, лекарите могат да се опитат да върнат сърдечния ритъм в норма с помощта на лекарства.
Това се нарича химическа или фармакологична кардиоверсия.
Лекарствата, наречени блокери на натриеви канали, като флекаинид и хинидин, и блокери на калиеви канали, като амиодарон и соталол, са примери за лекарства, които помагат за превръщането на A-fib в нормален сърдечен ритъм.
Процедури
Когато човек не понася медикаменти A-fib, необходими за някой, който има нередовен сърдечен ритъм или не реагира на фармакологична кардиоверсия, могат да се използват хирургични и нехирургични процедури за контрол на сърдечната честота или да се опитат да превърнат в нормален ритъм за предотвратяване на усложнения от A-fib.
Опциите за преобразуване на A-fib в обикновен ритъм включват:
Електрическа кардиоверсия: Хирургът поражда електрически удар по сърцето, което за кратко възстановява ненормалния ритъм до нормален ритъм. Преди да извършат кардиоверсия, те често правят ехокардиограма, като вкарват обхват в гърлото, за да се получи образ на сърцето, за да се уверят, че в сърцето няма съсиреци.
Ако открият съсирек, лекарят ще предпише антикоагулантно лекарство за няколко седмици, за да го разтвори. Тогава ще бъде възможна кардиоверсия.
Аблация на катетъра: Това унищожава тъканта, която причинява неправилен ритъм, връщайки сърцето към нормален ритъм. Може да се наложи хирургът да повтори тази процедура, ако A-fib се върне.
Хирургът понякога унищожава областта, в която сигналите се движат между предсърдията и вентрикулите. Това спира A-fib, но сърцето вече не може да изпрати сигнал за оркестриране на ритъм. В тези случаи хирургът ще постави пейсмейкър.
Хирургична аблация: Сърдечната тъкан, която причинява неравномерен ритъм, също може да бъде отстранена в операция на открито сърце, наречена процедура с лабиринт. Хирургът често ще извършва тази процедура заедно със сърдечен ремонт.
Поставяне на пейсмейкър: Това устройство инструктира сърцето да бие редовно. Хирургът понякога ще постави пейсмейкър на човек с прекъсващ A-fib, който се появява само с прекъсвания.
Когато лекарят почувства, че друго състояние е отговорно за A-fib, като хипертиреоидизъм или сънна апнея, той ще лекува основното състояние заедно с аритмията.
Усложнения
A-fib може да причини потенциално животозастрашаващи здравословни проблеми.
Кръвни съсиреци
Кръвта може да се обедини в предсърдията, ако сърцето не бие редовно. В басейните могат да се образуват кръвни съсиреци.
Сегмент от съсирек, наречен емболус, може да се откъсне и да премине към различни части на тялото през кръвния поток и да причини запушвания.
Емболът може да ограничи притока на кръв към бъбреците, червата, далака, мозъка или белите дробове. Кръвният съсирек може да бъде фатален.
Удар
Инсулт възниква, когато емболът блокира артерия в мозъка и намалява или спира притока на кръв към част от мозъка.
Симптомите на инсулт варират в зависимост от частта на мозъка, в която се появява. Те могат да включват слабост от едната страна на тялото, объркване и проблеми със зрението, както и затруднения в говора и движението.
Инсултът е ключова причина за инвалидност в САЩ и петата най-честа причина за смърт, според CDC.
Сърдечна недостатъчност
A-fib може да доведе до сърдечна недостатъчност, особено когато сърдечната честота е висока. Когато пулсът е неравномерен, количеството кръв, което тече от предсърдията към вентрикулите, варира за всеки сърдечен ритъм.
Следователно вентрикулите може да не се напълнят преди пулс. Сърцето не успява да изпомпва достатъчно кръв към тялото и количеството кръв, което чака да циркулира тялото, вместо това се натрупва в белите дробове и други области.
A-fib може също да влоши симптомите на всяка основна сърдечна недостатъчност.
Когнитивни проблеми
Проучване в Вестник на Американската сърдечна асоциация показа, че хората с A-fib имат по-висок дългосрочен риск от когнитивни затруднения и деменция, които нямат връзка с намаления кръвен поток в мозъка.
Предотвратяване
Контролирането на факторите, които увеличават риска от A-fib, може да помогне за предотвратяването му.
Управлявайте диетата: Здравословната диета на сърцето може да помогне за предотвратяване на A-fib и други сърдечни заболявания. Диетата DASH, която Американската сърдечна асоциация (AHA) популяризира, показа защитни ефекти върху здравето на сърцето.
Въздържане от вредни вещества: Тютюнът, алкохолът и някои незаконни наркотици, като кокаин, могат да увредят сърцето. Със или без диагноза A-fib, елиминирането на тютюна и веществата, които променят настроението и модерирането на алкохола е жизненоважно за защитата на сърцето. Това е важно и при човек, който вече има A-fib.
Управление на стреса: Стресът може да повиши кръвното налягане и сърдечната честота, което кара сърцето да работи по-усилено. Управлението на нивата на стрес може да помогне за предотвратяване на прогресията и развитието на A-fib. Дихателните упражнения, внимателност, медитация и йога могат да помогнат за намаляване на стреса.
Упражнение: Физически активният начин на живот има дълбоки ефекти върху сърдечното здраве и може да помогне за укрепване на сърцето, намалявайки риска от A-fib и други сърдечни заболявания.
За вкъщи
A-fib е нарушение, което причинява неправилен сърдечен ритъм.
Появява се по-често след 65-годишна възраст и може или не може да причини симптоми. Състоянието може да доведе до инсулт, когато кръвта се обединява в сърцето и образува съсирек, който пътува до мозъка.
Корекциите на начина на живот, които могат да помогнат за предотвратяване на A-fib, включват здравословна диета, ограничаване на приема на алкохол, непушене и редовни упражнения.
Има две възможности за лечение. Лекарят може да позволи неравномерен ритъм да продължи, но да контролира сърдечната честота и да предпише антикоагулант, за да предотврати инсулт. Алтернативно, лекарят може да се опита да превърне нередовния ритъм обратно в обикновен с медикаменти или процедура.
В:
Ако A-fib не показва симптоми, как мога да предприема стъпки за спирането му, преди да причини усложнения?
A:
Първата стъпка е да разпознаете, че го имате. Без симптоми няма да разберете, че имате A-fib, освен ако Вашият лекар не го открие, докато слуша сърцето Ви по време на преглед или докато тества за различен здравословен проблем.
Увеличете шансовете за намиране на A-fib, като редовно посещавате Вашия лекар за текуща или превантивна грижа.
След като имате A-fib, освен ако не спре спонтанно сам, единственият начин да се избегнат усложнения е чрез подходящо лечение.
Нанси Мойер, доктор по медицина Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
