Какво представлява бицепс тенодеза?
Biceps tenodesis е операция за възстановяване на сухожилията на бицепса. Тази процедура обикновено се използва, когато сухожилието на бицепса причинява болка в и около рамото.
Възпалението и износването на сухожилието поради нараняване, прекомерна употреба и стареене са някои от честите причини за този тип болка в рамото.
Разкъсаните тъкани или проблемите с ротаторните маншети са сред другите причини, често срещани при спортисти.
В тази статия научете повече за бицепс тенодеза и възможните рискове и усложнения.
Кога се използва бицепс тенодезис?
Тенодезисът на бицепса обикновено се използва за лечение на болки в раменете, причинени от възпаление на сухожилията на бицепса.
Ако възпалението не е налице, повечето хора с пулсираща болка в предната част на раменете си имат затруднения с ротационните си маншети или разкъсани проблеми с раменете, заедно с проблеми с бицепса.
Този вид наранявания са най-често при млади спортисти, като плувци, гимнастички и тези, участващи в хвърляне или контактни спортове.
Болката от сухожилието на бицепса обикновено е в предната част на рамото и в горната част на раменната кост, която тече от рамото до лакътя.
Болката, която може да бъде по-силна през нощта, може да се излъчи в други части на ръката и гърба. Хората също могат да изпитат спазми, изтръпване, подуване и трудности при движението на раменете или ръцете си.
Човек може също да претърпи наранявания на горния ръб на рамото, където костта на горната част на ръката се вписва в ставата. Тези наранявания са известни като Superior Labrum Anterior and Posterior или SLAP разкъсвания. Те могат да включват и сухожилието на бицепса.
Прекалената употреба, мощното дърпане на ръката, падането с протегната ръка и други инциденти могат да причинят разкъсвания на SLAP.
Хирургична процедура
Различните форми на бицепс тенодеза се извършват с обща анестезия. Те включват техники на меките тъкани или техники за хардуерно фиксиране.
Двете основни техники на меките тъкани са:
- Процедура за отворена ключалка: Хирурзите създават отвор или ключалка в раменната кост. Използвайки малки инструменти, те зашиват навития край на бицепса на място.
- Техниката на Пит: Хирурзите използват две игли, за да развият блокиращ модел на шевове и след това завързват сухожилието към раменната връзка.
При техниките за хардуерно фиксиране сухожилието на бицепса първо се прекъсва и след това отново се прикрепва към костта.
Двете основни техники за фиксиране на хардуер са:
- Техника на фиксиране на екипажа: Хирурзите създават дупка в горната част на костта на ръката, поставят единия край на разрязаното сухожилие в нея и фиксират сухожилието на място, като го завинтват към костта.
- Техниката с ендобутон: Хирурзите прикрепят сухожилието към копче, което се плъзгат в дупка в горната част на костта на ръката.
Възстановяване
Възстановяването от бицепс тенодеза протича на етапи.
За около 4 до 6 седмици хората трябва да носят слинг, за да ограничат използването на ръката си и да оставят тъканите да заздравеят.
След 6 седмици хората могат да започнат да разширяват обхвата си на движение. Под ръководството на обучен физиотерапевт те могат постепенно да преминат към тренировки за съпротива и сила.
Чрез редовни рехабилитационни и тренировъчни сесии хората могат да продължат да увеличават количеството усилия, които могат да упражняват с ръце, ръце и рамене, и да разширяват обхвата си на движение.
Пълното възстановяване и пълното връщане към всички дейности може да отнеме около 20 седмици. Тъй като много хора, които преминават през бицепс тенодеза са спортисти, по-късните фази на възстановяване ще бъдат пригодени, за да им помогнат да се върнат към индивидуалните си спортове.
Сърдечно-съдови упражнения, като ходене или каране на стационарно колело, са разрешени дори през първите 4 до 6 седмици след операцията, стига човекът да носи слинг.
Спортовете по плуване и хвърляне са последните дейности, които трябва да бъдат въведени отново.
Точното време за възстановяване ще зависи от:
- тежест на първоначалното нараняване
- наличие на други наранявания
- възраст на човек
- здравословно състояние преди нараняването
- дали се спазва програма за рехабилитация
Степен на успех
Бицепс тенодезисът има висок процент на успех, като повечето хора, които се подлагат на процедурата, отчитат по-малко болка, по-добро използване на раменете си и способността да се върнат към спорта и заниманията.
Едно малко проучване установи, че 90% от хората са имали отлични резултати, но някои са имали повтарящи се руптури.
Лекарите обикновено смятат бицепс тенодезис за най-ефективен, ако се направи в рамките на 3 месеца от първоначалното нараняване. Изследването обаче показва, че са възможни положителни резултати, дори ако операцията е направена по-късно от 3 месеца след нараняването.
Усложнения
Усложненията след бицепс тенодеза са необичайни. За период от 3 години изследователите са изследвали 353 души, които са преминали през процедурата и са установили, че само 2 процента са имали усложнения.
Документираните усложнения след бицепс тенодеза включват:
- повторно нараняване на сухожилието или близките кости
- продължаваща болка
- проблем с прикрепването към костта
- нараняване на нервите
- промяна във външния вид на ръката
Едно от усложненията може да бъде състояние, известно като деформация на Попай, кръстено на мускулестия анимационен герой.
Ако сухожилието е наранено, скъсано или по друг начин се откачи от раменната става, то може да се събере. След това може да създаде издутина по ръката, която прилича на една от мускулите на Попай.
Съобщава се, че 15 процента от хората, претърпели бицепс тенодеза, в крайна сметка трябва да се подложат на допълнителна операция.
Алтернативни лечения
Лекарите обикновено лекуват горните наранявания с почивка, лед, физиотерапия и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен, преди да преминат към по-инвазивни методи. Те могат също да опитат да използват инжекции на стероиди, за да намалят възпалението.
Ако тези лечения не успеят да намалят болката и да възстановят свободата на движение, човек може да се нуждае от операция.
Ако се вземе решение за операция, хората и техните лекари ще избират между бицепс тенодеза и процедура, наречена тенотомия. Тенотомията се счита за по-проста процедура от бицепсовата тенодеза.
Но лекарите, които се застъпват за използването на бицепс тенодеза, казват, че това може да помогне за предотвратяване на изкривяването във външния вид на бицепса и да помогне за поддържане на силата на ръката. Бицепс тенодезисът се препоръчва по-често за по-млади хора и спортисти.
Проучване, сравняващо резултатите от бицепс тенодеза и тенотомия при 42 души под 55 години, не открива значителна разлика между двете процедури по отношение на силата, издръжливостта и физическия вид на засегнатата ръка.
Outlook
Изгледите обикновено са благоприятни след бицепс тенодеза. Хората могат да изпитат загуба на сила при сгъване на ръката си, но това не трябва да пречи на ежедневните дейности.
Хората трябва да говорят с лекар, ако имат въпроси или притеснения след операцията.
