Какво представлява скринингът за рак на маточната шийка?
Скринингът на маточната шийка прави възможно намирането и лечението на ранен стадий на рак на маточната шийка. Лекарите използват два основни теста, за да открият промени в клетките на шийката на матката и да идентифицират свързани вируси.
Ракът на маточната шийка се развива в тясната част в долния край на матката, където се присъединява към върха на влагалището. Лекарите откриват човешки папиломен вирус (HPV) при около 99% от раковите заболявания на маточната шийка, въпреки че повечето случаи на HPV не стават ракови. Наличието на HPV е най-значимият рисков фактор за рак на маточната шийка.
Папа тестът и HPV тестът са основните компоненти на скрининга за рак на маточната шийка.
Според Националния институт по рака редовният скрининг намалява риска от развитие или смърт от рак на маточната шийка с 80%.
Броят на смъртните случаи от рак на маточната шийка в САЩ намалява с около 2% всяка година поради напредъка в тестването и лечението.
В тази статия разглеждаме как работи папа тестът, кой трябва да получи скрининг и как да интерпретира резултатите.
Скринингови тестове
Скринингът за рак на маточната шийка може да включва тестване за HPV или използване на Pap тест. Лекарят може също да извърши физически преглед на таза едновременно.
Цитонамазка
Здравен специалист разширява влагалището с помощта на инструмент, който те наричат спекулум, за да позволи достъп до шийката на матката. След това те събират проба от клетки от шийката на матката. Те ще изпратят клетъчната проба в лаборатория за изследване под микроскоп.
Лаборантите разглеждат външния вид на клетките. Ако те изглеждат необичайни, това може да е признак, че ракът на маточната шийка е в ранните стадии на развитие, известен като предракови заболявания.
Ранното лечение може да коригира тези клетъчни промени и да предотврати появата на рак на маточната шийка.
HPV тест
Лекарят ще използва HPV теста, за да открие вируса зад много необичайни клетъчни промени, които могат да доведат до рак на маточната шийка.
Въпреки това, HPV ДНК тестът може да идентифицира няколко инфекции, които експертите не свързват с рак. Положителният тест за HPV често не означава, че човек ще продължи да развива рак.
Критерии за скрининг и насоки
Американското онкологично общество предоставя насоки за редовни скрининги на рак на маточната шийка при жени от всички възрасти.
21–29 години
Между тези възрасти жената трябва да се подлага на тестове за Pap на интервали от 3 години. На този етап не е необходимо тестване на HPV. Въпреки това, лекар може да проследи Pap тест с HPV тестване, ако резултатите са необичайни.
В едно проучване 86,7% от онези, които са имали положителен тест за HPV, не са развили рак поне през следващите 10 години.
30–65 години
Лекарите препоръчват следното за хора на тези възрасти:
- съвместно тестване или комбинация от двата теста на всеки 5 години
- Папа тест на всеки 3 години
Американското общество за борба с рака предупреждава, че комбинираният тест за HPV и Pap може да доведе до повече фалшиви положителни резултати, повече тестове и по-инвазивни процедури.
Над 65 години
Жените, които са имали редовен скрининг през последните 10 години с ясни резултати през цялото време, могат да спрат скрининга на тази възраст.
Ако обаче тестът през последните 20 години е показал признаци на сериозен предрак, скринингът трябва да продължи до 20 години след това откриване на предрака.
Жени с висок риск от рак на маточната шийка
Тези, които имат повишен риск от рак на маточната шийка, трябва да получават по-чести тестове.
Това включва жени с потисната имунна система, като тези с ХИВ или предишна трансплантация на органи. Хората също могат да имат висок риск, ако са били изложени на диетилстилбестрол (DES), синтетична форма на естроген, преди раждането.
След пълна хистеректомия, която включва отстраняване на матката и шийката на матката, скринингът вече не е необходим. Ако обаче лекар е извършил хистеректомия за лечение на рак, скринингът трябва да продължи.
Жените, които са получили HPV ваксинация, все още трябва да бъдат подложени на скрининг.
Лице, което има текущ или предшестващ рак на маточната шийка или предрак, ще има свой собствен скрининг и план за лечение, както и тези с ХИВ инфекция.
Фалшиво положителен резултат може не само да причини стрес, но може да доведе до ненужни процедури, които могат да имат дългосрочни рискове. Поради тази причина лекарите не препоръчват ежегодни прожекции.
Тук научете повече за възможната роля на цервикалните бактерии в развитието на рак.
Тълкуване на резултатите
Резултатите от скрининг теста на маточната шийка могат да бъдат нормални, неясни или ненормални.
Нормално: Няма промени в клетките на шийката на матката.
Неясно: Клетките изглеждат като ненормални и патологът не може да идентифицира промени, които биха могли да посочат предрака. Тези анормални клетки могат да бъдат свързани с HPV, инфекция, бременност или промени в живота.
Ненормално: Лаборантите откриха промени в цервикалните клетки. Ненормалните клетки не винаги показват рак. Лекарят често ще поиска допълнителни тестове и лечение, за да види дали промените стават ракови.
В неясен резултат са настъпили клетъчни промени, но клетките са почти близо до нормалното и е вероятно да се решат без лечение. Лекарят вероятно ще поиска повторен тест в рамките на 6 месеца.
По-младите хора са по-податливи на нискостепенни сквамозни интраепителни лезии (LSIL), които често преминават без лечение.
Ерозията на шийката на матката, която лекарите понякога наричат ектропион, също може да доведе до неясен резултат. Ерозията на шийката на матката означава, че клетките на подлежащите жлези могат да се видят на повърхността на шийката на матката.
Ерозиите са често срещани, особено сред хората, които използват противозачатъчни хапчета, тийнейджъри или някой, който е бременна. Леко кървене може да се появи и след секс.
Повечето случаи на ерозии се разрешават без лечение.
Какво да правите след необичайни резултати
Ненормален резултат означава, че патологът е открил промени в шийката на матката. Този резултат не означава непременно, че индивидът има рак на маточната шийка. В повечето случаи рак няма.
Ненормалните промени в цервикалните клетки често се дължат на HPV. Промените с ниска степен са незначителни, докато промените с висока степен са по-сериозни. Повечето нискостепенни промени преминават без лечение.
Обикновено са необходими 3–7 години, докато „високостепенните“ или тежки аномалии станат рак на маточната шийка.
Клетките, показващи по-сериозни промени, в крайна сметка могат да станат ракови, освен ако лекар не ги отстрани. Ранната намеса е жизненоважна за лечение на рак на маточната шийка.
Лекарите ще трябва да направят допълнителни тестове, за да потвърдят необичайни резултати от Pap или HPV.
Рядко резултатите от теста могат да показват наличие на цервикална интраепителна неоплазия (CIN). Този термин означава, че при скрининга са открити предракови клетки, но не и че индивидът има рак на маточната шийка.
Резултатите могат да показват следното:
- CIN 1 (леки клетъчни промени): Една трета от дебелината на кожата, която покрива шийката на матката, има анормални клетки.
- CIN 2 (умерени клетъчни промени): Две трети от дебелината на кожата, която покрива шийката на матката, има анормални клетки.
- CIN 3 (тежки клетъчни промени): Цялата дебелина на кожата, която покрива шийката на матката, има анормални клетки.
Лекарят ще трябва да потвърди тези резултати, като поиска биопсия.
Тестови проблеми
Въпреки че и двата стандартни скрининг теста на шийката на матката често са надеждни и ефективни, неясните или ненормални резултати могат да отразяват проблем с изследването, а не наличието на променящи се клетки.
Човек може да се наложи да повтори теста поради „неадекватна“ проба, което означава, че резултатите му са неубедителни.
Недостатъчна извадка може да се дължи на:
- твърде малко клетки са на разположение от теста
- наличието на инфекция, която закрива клетките
- менструация, което може да затрудни гледането на клетките
- възпаление на шийката на матката, което може да попречи на видимостта на клетките
Лице, което иска да се подложи на скрининг на рак на маточната шийка, първо трябва да предприеме мерки за управление на инфекции или възпаления в шийката на матката.
Обобщение
Медицински препоръчваните тестове за рак на маточната шийка са Папа тест и HPV тест. Тези тестове показват или промени в клетките, или наличие на HPV вирус, които предполагат по-висок риск от рак на маточната шийка.
Скринингът често е високо ефективен и може да позволи ранно лечение. Резултатите обаче могат да бъдат неясни и да изискват допълнителни тестове.
Жените на възраст над 21 години трябва да получават Pap тест на всеки 3 години.
Прожекцията може да струва скъпо. Много застрахователи обаче осигуряват покритие за тестване. Хората, които нямат достъп до скрининг на рак на маточната шийка, могат да използват това съоръжение, за да работят, ако отговарят на условията за безплатно тестване по Националната програма за ранно откриване на рак на гърдата и маточната шийка (NBCCEDP).
