БОЛЕСТ НА CROHN: СИМПТОМИ, ДИЕТА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРИЧИНИ - CROHNS - IBD

Какво представлява болестта на Crohn?

Болестта на Crohn е хронично или дългосрочно състояние, което причинява възпаление на храносмилателния тракт. Това е вид възпалително заболяване на червата. Болестта на Crohn може да бъде болезнена, изтощителна и понякога животозастрашаваща.

Болестта на Crohn, наричана още илеит или ентерит, може да засегне всяка част от червата, от устата чак до ануса. В повечето случаи обаче е засегната долната част на тънките черва - илеумът.

Симптомите могат да бъдат неприятни. Те включват чревни язви, дискомфорт и болка.

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията болестта на Crohn засяга 26-199 души на 100 000. Въпреки че болестта на Crohn обикновено започва на възраст между 15 и 40 години, тя може да започне на всяка възраст.

Наличието на система за поддръжка, която разбира опита от наличието на Crohn’s, е важно. IBD Healthline е безплатно приложение за хора с диагноза на Crohn’s. Приложението е достъпно в AppStore и Google Play. Изтеглете тук: https://go.onelink.me/LOC7/3e87f450.

Симптоми

Болката обикновено се усеща в долната дясна част на корема, но може да засегне много области на червата.

Симптомите на болестта на Crohn варират в зависимост от това коя част от червата е засегната. Симптомите често включват:

Болка: Нивото на болка варира при отделните индивиди и зависи от това къде е възпалението в червата. Най-често болката ще се усеща в долната дясна част на корема.
Язви в червата: Язвите са сурови области в червата, които могат да кървят. Ако кървят, пациентът може да забележи кръв в изпражненията си.
Язви в устата: Това са често срещан симптом.
Диария: Това може да варира от лека до тежка. Понякога може да има слуз, кръв или гной. Пациентът може да получи желание да отиде, но открива, че нищо не излиза.
Умора: Хората често се чувстват изключително уморени. Треска е възможна и по време на умора.
Променен апетит: Може да има време, когато апетитът да е много нисък.
Загуба на тегло: Това може да е резултат от загуба на апетит.
Анемия: Загубата на кръв може да доведе до анемия.
Ректално кървене и анални фисури: Кожата на ануса се напуква, което води до болка и кървене.

Други възможни симптоми:

артрит
увеит (възпаление на очите)
кожен обрив и възпаление
възпаление на черния дроб или жлъчните пътища
забавен растеж или сексуално развитие при деца

Язвен колит срещу болестта на Crohn

Докато улцерозният колит причинява възпаление и язви в горния слой на лигавицата на дебелото черво, всички слоеве на червата могат да бъдат възпалени и с язви при болестта на Crohn.

Също така, възпалението се появява при болестта на Crohn навсякъде по червата; при улцерозен колит се появява само в дебелото черво (дебелото черво и ректума).

Червата на пациента на болестта на Crohn могат да имат нормални здрави участъци между болните части, докато при язвен колит увреждането се появява непрекъснато.

Диета

Децата с болестта на Crohn може да се нуждаят от висококалорични течни формули, особено ако растежът им е засегнат.

Повечето пациенти с болестта на Crohn казват, че следните храни могат да увеличат диарията и спазмите:

обемисти зърна
млечни продукти
пикантни храни
алкохол

На някои хора не им се яде. При тежки случаи може да се наложи да се хранят интравенозно за кратък период.

Лечение

Обемни зърна, като тези, съдържащи се в хляба, могат да влошат болестта на Crohn.

Лечението може да включва лекарства, хирургия и хранителни добавки.

Целта е да се контролира възпалението, да се коригират хранителните проблеми и да се облекчат симптомите.

Няма лечение за болестта на Crohn, но някои лечения могат да помогнат, като намалят броя на случаите, когато пациентът има рецидиви.

Лечението на болестта на Crohn зависи от:

където е разположено възпалението
тежестта на заболяването
усложнения
отговора на пациента на предишно лечение за повтарящи се симптоми

Някои хора могат да имат дълги периоди, дори години, без никакви симптоми. Това е известно като ремисия. Обикновено обаче ще има рецидиви.

Тъй като периодите на ремисия се различават толкова много, може да е трудно да се разбере колко ефективно е било лечението. Невъзможно е да се предвиди колко дълъг ще бъде периодът на ремисия.

Лекарства за болестта на Crohn

Противовъзпалителни лекарства - лекарят най-вероятно ще започне с месаламин (сулфасалазин), който помага за овладяване на възпалението.
Кортизон или стероиди - кортикостероидите са лекарства, съдържащи кортизон и стероиди.
Антибиотици - фистули, стриктури или предишна операция могат да причинят свръхрастеж на бактерии. Лекарите обикновено ще лекуват това, като предписват ампицилин, сулфонамид, цефалоспорин, тетрациклин или метронидазол.
Замествания срещу диария и течности - когато възпалението отшуми, диарията обикновено става по-малък проблем. Понякога обаче пациентът може да се нуждае от нещо за диария и коремна болка.

Биологични препарати

Биопрепаратите са нов вид лекарства, които учените са разработили от жив организъм. Те намаляват имунния отговор на организма, като се насочват към протеини, които водят до възпаление.

Изглежда, че биологичните лекарства помагат на хората с болестта на Crohn.

Примери за биологични препарати за Crohn’s включват:

инфликсимаб (Remicade)
адалимумаб (Humira)
6-меркаптопурин (пуринетол)
метотрексат
имуран (азатиоприн)
цертолизумаб пегол (Cimzia)

Биологичните лечения могат да имат странични ефекти, включват повръщане, гадене и по-слаба устойчивост на инфекция.

Някои проучвания предполагат, че използването на биологични препарати може да намали вероятността човек да се нуждае от коремна операция в рамките на 10 години до 30 процента. Преди въвеждането на биологични препарати изследователите определят тази цифра на 40-55 процента.

Изглежда, че биологичните препарати намаляват риска от неблагоприятни ефекти, които могат да възникнат, когато човек използва кортикостероиди.

Съществуват различни видове биологични лекарства и хората реагират по различен начин на тях. Лекарят ще препоръча подходящ вариант и може да предложи да се опита алтернатива или комбинация от лекарства, ако първата не даде резултат.

Хирургия

По-голямата част от пациентите с болестта на Crohn може да се нуждаят от операция в даден момент. Когато лекарствата вече не контролират симптомите, единственото решение е да се оперира. Хирургията може да облекчи симптомите, които не реагират на лекарства или да коригират усложнения като абсцес, перфорация, кървене и запушване.

Премахването на част от червата може да помогне, но не лекува болестта на Crohn. Възпалението често се връща в областта до мястото, където е била отстранена засегнатата част на червата. Някои пациенти с болест на Crohn може да се нуждаят от повече от една операция през живота си.

В някои случаи е необходима колектомия, при която се отстранява цялото дебело черво. Хирургът ще направи малък отвор пред коремната стена и върхът на илеума се извежда на повърхността на кожата, за да образува отвор, наречен стома. Фекалиите излизат от тялото през стомата. Торбичка събира изпражненията. Лекарите казват, че пациентът със стома може да продължи да води нормален и активен живот.

Ако хирургът може да премахне болния участък на червата и след това да свърже червата отново, не е необходима стома.

Пациентът и неговият лекар трябва много внимателно да обмислят операцията. Не е подходящо за всички. Пациентът трябва да има предвид, че след операцията заболяването ще се повтори.

Повечето хора с болестта на Crohn могат да живеят нормално и активно, да работят, да създават семейства и да функционират успешно.

Причини

Пушенето може да увеличи риска от развитие на болестта на Crohn.

Точната причина за болестта на Crohn е неясна, но се смята, че тя произтича от анормална реакция в имунната система.

Теорията е, че имунната система атакува храни, добри бактерии и полезни вещества, сякаш са нежелани вещества.

По време на атаката белите кръвни клетки се натрупват в лигавицата на червата и това натрупване предизвиква възпаление. Възпалението води до язви и нараняване на червата.

Не е ясно обаче дали анормалната имунна система причинява болестта на Crohn или е резултат от нея.

Факторите, които могат да увеличат риска от възпаление, включват:

генетични фактори
имунната система на индивида
фактори на околната среда

Около 3 от 20 души с Crohn’s имат близък роднина със състоянието. Ако еднояйчен близнак има болест на Crohn, другият близнак също има 70 процента шанс да го има.

Бактерията или вирусът могат да играят роля. Е. coli бактериите са свързани с болестта на Crohn например.

Пушенето е друг рисков фактор.

Диагноза

Лекарят ще попита лицето за всякакви признаци и симптоми. Физическият преглед може да разкрие бучка в корема, причинена, когато бримки от възпалени черва се залепят.

Следните тестове могат да помогнат при диагностицирането:

изследвания на изпражненията и кръвта
биопсия
сигмоидоскопия, където се използва къса, гъвкава тръба (сигмоидоскоп) за изследване на долната част на червата
колоноскопия, където се използва дълга, гъвкава тръба (колоноскоп) за изследване на дебелото черво
ендоскопия, ако се появят симптоми в горната част на червата. Дълъг, тънък, гъвкав телескоп (ендоскоп) се спуска през хранопровода в стомаха.
КТ или рентгенова снимка на бариева клизма, за да разкрие промени в червата

Усложнения

Ако симптомите са тежки и чести, вероятността от усложнения е по-висока. Следните усложнения може да изискват операция:

вътрешно кървене
стриктура, при която част от червата се стеснява, причинявайки натрупване на белези и частично или пълно запушване на червата
перфорация, когато в стената на червата се развие малка дупка, от която съдържанието може да изтече, да причини инфекции или абсцеси
фистули, когато се образува канал между две части на червата

Може да има и: