Какво представлява крипторхизмът или неспадналият тестис?

Неопускан тестис не се е преместил в скротума, торбичката на кожата, която виси зад пениса, по време на развитието на плода.

Американската урологична асоциация съобщава, че 3-4 процента от доносените мъжки новородени и 21 процента от преждевременно родените имат неспаднал тестис. Обикновено само един тестис не се спуска. И в двата процента от случаите и двамата са намалени.

По-официалният медицински термин за тестисите, които не се спускат, е крипторхизъм. Това е един от най-често срещаните ендокринни проблеми при новородените мъже и най-често срещаното генитално състояние, което лекарите могат да идентифицират при раждането.

Крипторхизмът често се коригира в рамките на няколко месеца след раждането. Въпреки това, бебето понякога се нуждае от операция за преместване на тестиса в скротума.

Тази статия изследва причините за крипторхизъм, рискови фактори и методи за лечение.

Какво е крипторхизъм?

Тестисите трябва да се спускат в скротума, докато плодът се развива.

Крипторхизмът възниква, когато един или и двата тестиса не слизат в скротума, докато плодът се развива.

По време на бременността тестисите се образуват в корема и постепенно падат през ингвиналния канал в скротума около 8-ия месец от бременността.

Скротумът е малка торбичка или торбичка от кожа, която виси зад пениса.

Тестисите са органи с овална форма, които формират част от мъжката репродуктивна система.

Тестисите произвеждат сперматозоиди, които са жизненоважни за репродукцията. Те също така произвеждат тестостерон, хормон, който играе ключова роля в мъжкото полово развитие.

Симптоми

Неопусканите тестиси могат да бъдат осезаеми или непалпиращи.

Осезаемо означава, че лекарят ще може да усети неспадналия тестис по време на физически преглед. Около 80 процента от неспадналите тестиси са осезаеми.

Тестисът обикновено се намира в края на ингвиналния канал, канал, който носи семенната връв към пениса и скротума.

Ако лекарят не може да почувства спуснатия тестис, той не може да бъде осезаем и може да бъде:

  • Корем: Най-рядкото място за неспускане на тестиса е в корема.
  • Ингвинална: Тестисът се е преместил в ингвиналния канал, но не е достатъчно далеч, за да се открие при допир.
  • Атрофичен или липсва: Тестисът е или много малък, или никога не се е образувал.

Рискови фактори

Преждевременното раждане увеличава риска от крипторхизъм.

Следните фактори могат да увеличат риска от крипторхизъм:

  • преждевременно раждане, като по-ранното раждане носи по-голям риск
  • ниско тегло при раждане, което може да удвои или утрои риска
  • Синдром на Даун и други състояния, които забавят растежа на плода
  • семейна история на проблеми с гениталното развитие
  • консумация на тютюн от майка по време на бременност

Причини

В ранните етапи всички плодове имат структури, които могат да се развият в мъжки или женски репродуктивни органи.

Детето получава полови хромозоми от майка си и баща си. Половите хромозоми са двойка ДНК молекули. Хромозомите ще бъдат XX при женски плод и XY, ако плодът е мъжки.

Тъй като плодът се развива, гена XY насърчава развитието на тестисите. Те произвеждат хормони, които насърчават растежа на репродуктивния тракт на мъжете, предотвратявайки развитието на жените.

Учените твърдят, че тестисите могат да започнат да се развиват неправилно.

Ненормалното генитално развитие може да произтича и от синдром на нечувствителност към андроген (AIS), генетично заболяване, при което XY плодовете не реагират на мъжки хормони, като тестостерон.

Новороденото с AIS може да има женски атрибути, като например къса, торбичка влагалище, но без матка, яйчници или фалопиеви тръби. Тестисите могат да присъстват в корема или ингвиналния канал.

Експертите смятат, че повечето случаи на неспаднали тестиси се случват, когато комбинация от генетика, здраве на майката и някои фактори на околната среда нарушават хормоните, причиняват физически промени и прекъсват нервната дейност, свързана с развитието на тестисите.

Точната причина за крипторхизма обаче остава неясна.

Диагноза

За да диагностицира неспаднал тестис, лекарят обикновено поставя бебето на топло място, за да му помогне да се отпусне. Разширяването на кожата около скротума също улеснява извършването на изследването.

Около 20 процента от времето лекарят не може да открие неспадналия тестис, докато детето вече не е бебе.

Ако тестисът не може да се палпира, ултразвуковото сканиране често може да покаже местоположението му. Лекарят обаче смята, че тази стъпка е ненужна. В някои случаи специалист, наречен детски уролог, изисква допълнителни тестове.

Тестовете могат да включват:

  • ЯМР сканиране с контрастно вещество: Лекарят инжектира агента в кръвообращението, за да даде по-ясна картина дали тестисът е в слабините или корема.
  • Лапароскопия: Лекарят вкарва малка тръбичка с прикрепена камера през малък разрез на корема. Ако е необходимо, те също могат да извършват коригираща операция с помощта на същия инструмент.
  • Отворена хирургия: В редки, сложни случаи хирурзите ще използват това, за да изследват корема директно.

Ако и двата тестиса са сведени, лекарят може да препоръча генетичен тест за определяне на половите хромозоми.

Някои генетично женски бебета имат външни мъжки гениталии или двусмислени гениталии. В този случай лекарят може да използва:

  • ехографско изследване за проверка за неспаднали тестиси или яйчници
  • изследвания на кръв и урина за измерване на нивата на хормоните
  • генетично тестване за идентифициране на половите хромозоми

Лечение

При около половината от всички бебета с крипторхизъм тестисът ще се спусне сам в рамките на 3 месеца.

Въпреки това, при 1 или 2 от всеки 100 бебета с крипторхизъм, тестисът не е слязъл по времето, когато бебето достигне 6-месечна възраст. Ако това се случи, е необходимо лечение.

Орхидопексия

Хирургът може да извърши орхидопексия, ако тестисът не е слязъл по времето, когато бебето навърши 6-месечна възраст.

Хирургът често използва процедура за орхидопексия или орхиопексия. Това е процедура за освобождаване на неспускащ се тестис и имплантирането му в скротума.

Дете обикновено се подлага на тази операция, когато е на възраст между 6 и 18 месеца. Важно е процедурата да се извърши преди детето да навърши 2 години, защото забавянето може да увеличи дългосрочния риск от рак на тестисите или безплодие.

Безплодието е риск, тъй като тестисите трябва да са с определена температура, за да се получат сперматозоиди. Ако тестисите останат вътре в ингвиналния канал, например, високата температура може да увреди производството на сперматозоиди.

По време на орхидопексия хирургът прави малък разрез на корема и използва малки инструменти, за да премести тестиса надолу по ингвиналния канал и в скротума, което изисква втори разрез.

Хирургът обикновено запечатва ингвиналния канал, за да спре тестиса да се върне нагоре. В повечето случаи бебето може да се върне у дома в деня на операцията.

Усложнения

Ако тестисът не се спусне, температурата му може да се повиши достатъчно високо, за да причини нисък брой сперматозоиди или лошо качество на сперматозоидите.

Ракът на тестисите е друго усложнение на неспадналия тестис, въпреки че рискът е по-нисък от 1 процент. Връзката между двете условия остава неясна.

Крипторхизмът също увеличава риска от торзия на тестисите. Това се случва, когато семенната връв се усука.

Сперматозоидът съдържа нерви, кръвоносни съдове и тръби, които носят сперма между всеки тестис и пениса. Ако човек не получи бързо лечение, той може да загуби усукания тестис.

Също така, ако в слабините е разположен неспускащ се тестис, натискът от срамната кост може да го повреди.

И накрая, както при всяка операция на тестисите, орхидопексията носи риск от увреждане на семепровода, което е тръбата, свързваща всеки тестис с уретрата.

За вкъщи

Крипторхизмът е често срещано и лечимо състояние, при което единият или двата тестиса не падат в скроталната торбичка, докато се развива мъжки плод.

Състоянието се разрешава в 50 процента от случаите без лечение. Въпреки това, някои бебета с неопусната тестис изискват процедура, наречена орхидопексия, за да коригират проблема.

Ако неспускащият се тестис не получи лечение достатъчно скоро, съществува риск от безплодие по-късно в живота. Докато операцията крие рискове, нейните перспективи са добри.

В:

Могат ли възрастните да имат неспаднали тестиси?

A:

Да, макар и рядко. За тези, които получават рутинно здравно обслужване, това обикновено се открива и поправя в ранна възраст. Въпреки това може да се появи неспускан тестис или тестиси при някой, който не е получил подходящата диагноза и лечение по време на детството.

Понякога тестис, който е бил в скротума при раждането, може да се „изкачи“ обратно в ингвиналния канал по време на детството, но това не се случва след пубертета. В някои случаи тестисът може да отсъства от раждането или да бъде изгубен поради травма и може да изглежда необезпокояван.

Карън Гил, д-р Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.

none:  мускулна дистрофия - ал колоректален рак ендометриоза