Какво представлява ракът на ендометриума?
Ракът на ендометриума започва в слоя клетки, които образуват лигавицата на утробата, наречен ендометриум. Това е рак на утробата или матката.
Повечето видове рак на матката започват като рак на ендометриума. Друг вид рак, маточен сарком, започва в мускулите и тъканите на матката. Ракът на ендометриума и маточният сарком обикновено имат различни лечения.
Ракът на матката е най-често срещаният гинекологичен рак в САЩ. През 2020 г. Националният институт по рака смята, че в САЩ ще има приблизително 65 620 диагнози рак на ендометриума и 12590 смъртни случая от това заболяване
Симптоми
Ранните симптоми включват необичайно кървене, например след менопауза или между периодите.
Ракът на ендометриума може също да причини болка в областта на таза, по-рядко по време на полов акт. Някои хора изпитват и болка при уриниране или затруднено изпразване на пикочния мехур.
С напредването на рака може да има:
- усещане за маса или тежест в областта на таза
- неволно отслабване
- умора
- гадене
- болка в няколко части на тялото, включително краката, гърба и тазовата област
Тези симптоми могат да произтичат и от други, неракови здравословни проблеми, като миома, ендометриоза, ендометриална хиперплазия и полипи в маточната лигавица.
Важно е да се изключи рак на ендометриума, ако друго състояние причинява подобни симптоми.
Постановка
Ако тестовете открият рак, лекарят ще оцени степента на тумора, за да види колко бързо се делят клетките и колко бързо ракът вероятно ще расте.
По-вероятно е туморът с по-висока степен да расте бързо и да се разпространи в други части на тялото.
Най-добрият курс на лечение зависи отчасти от сцената или докъде се е разпространил ракът.
Лекарите могат да използват следните определения при постановка на рак на ендометриума:
- Етап 0: Раковите клетки остават там, където са започнали, на повърхността на вътрешната обвивка на матката.
- Етап 1: Ракът се е разпространил през вътрешната обвивка на матката до ендометриума и евентуално до миометриума - средния слой на маточната стена.
- Етап 2: Туморът се е разпространил в шийката на матката.
- Етап 3: Туморът се е разпространил през матката до близката тъкан, включително вагината или лимфните възли.
- Етап 4: Ракът се е разпространил в пикочния мехур или червата и вероятно в други области, като костите, черния дроб или белите дробове.
Научете повече за това как лекарите диагностицират и стадират рак.
Когато ракът на ендометриума се разпространи от ендометриума в други части на тялото, лекарите казват, че той е „метастазирал“.
По-долу намерете интерактивна 3D карта на етапите на рак на ендометриума. Разгледайте го с помощта на панела на мишката или сензорния екран.
Лечение
Най-добрият подход към лечението зависи от:
- възрастта на човека
- цялостното им здраве
- степента и стадия на тумора
Опциите включват хирургия, лъчева терапия, химиотерапия, целенасочена терапия и хормонална терапия. Важно е лекарят да опише подробно всички тези лечения.
Хирургия
Операцията обикновено включва хистеректомия, която представлява отстраняване на матката, фалопиевите тръби и яйчниците.
Човек, който има хистеректомия преди менопаузата, вече няма менструация и няма да зачене.
След операцията човек може да изпита симптоми на менопауза, като горещи вълни, нощно изпотяване и вагинална сухота.
Лъчетерапия
Лъчевата терапия използва мощни лъчи за убиване на раковите клетки. Това уврежда тяхната ДНК, така че те вече не могат да се размножават.
Ако човек получи външна лъчева терапия, машина насочва лъчение към таза и други области с рак.
Брахитерапията или вътрешната лъчева терапия включва поставяне на малко устройство, което съдържа лъчение във влагалището за няколко минути наведнъж.
Лекарите могат също да използват лъчева терапия за:
- свийте тумор преди операцията, улеснявайки отстраняването му
- елиминирайте останалите ракови клетки след операцията
- облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот, когато не е възможно да се премахне туморът
Неблагоприятни ефекти
Страничните ефекти на лъчетерапията могат да включват:
- изгаряния в засегнатата област
- косопад
- умора
- гадене
- диария
След приключване на лечението, страничните ефекти обикновено отзвучават.
Химиотерапия
Химиотерапията използва лекарства за унищожаване на раковите клетки. В комбинация с лъчетерапията може да убие тумор или да премахне всички клетки, които остават след операцията.
Той също така може да забави прогресията на рак в късен стадий и да удължи продължителността на живота.
За хората с рак на ендометриума лекарите обикновено прилагат химиотерапия интравенозно, с интервали между лечебните сесии, за да позволят на тялото да се възстанови.
Неблагоприятни ефекти
Възможните нежелани реакции включват намаляване на здравите кръвни клетки. Това може да увеличи риска от:
- синини
- кървене
- анемия
- умора
- инфекции
Всеки, който изпитва някое от тези, трябва да се свърже с лекаря си.
Химиотерапията може също да причини:
- косопад
- стомашно-чревни проблеми
- нисък апетит
- рани на устните и устата
По-рядко може да причини:
- подуване на краката и ходилата
- болки в ставите
- проблеми с баланса
- слухови затруднения
- обрив
- изтръпване и изтръпване на ръцете и краката
Тези нежелани ефекти обикновено изчезват след края на лечението.
Целенасочена терапия
Този тип лечение използва вещества, насочени към специфични ракови клетки.
Те могат да направят това чрез:
- произвеждащи антитела, които се борят с раковите клетки
- предотвратяване на растежа на кръвоносните съдове, които доставят тумор
- блокиращи сигнали, които казват на клетките да се възпроизвеждат прекомерно
За разлика от лъчетерапията или химиотерапията, целевото лечение засяга само раковите клетки, но не и здравите клетки. Поради тази причина е по-малко вероятно те да предизвикат странични ефекти в цялото тяло.
Хормонална терапия
Някои хормони насърчават раковите клетки да растат. Хормонална терапия за рак блокира или премахва тези хормони.
Основният хормон, участващ в лечението, е прогестинът. Други възможности са тамоксифен (Nolvadex), модулатор на естрогенния рецептор, агонисти на освобождаващия хормон лутеинизиращ хормон и инхибитори на ароматазата.
Страничните ефекти зависят от конкретното лекарство.
Лекарите обикновено препоръчват хормонално лечение за хора с напреднал рак на ендометриума и също така осигуряват химиотерапия.
Някои изследователи обаче предполагат, че може да е подходящ за жени с ранен стадий на рак и нискостепенни тумори, които желаят да запазят своята плодовитост.
Причини
Лекарите не знаят какво причинява рак на ендометриума.
Ракът се появява, когато генетичните промени карат клетките да започнат да се развиват неконтролируемо, вместо да умрат на очаквания етап от жизнения си цикъл.
Изследванията за причината за тези генетични промени продължават, но здравните експерти знаят, че няколко фактора могат да увеличат риска от развитие на рак.
Рискови фактори за рак на ендометриума
Хората, изложени на високи нива на естроген, могат да имат повишен риск от рак на ендометриума.
Рискът е по-голям за тези, които:
- никога не са били бременни
- започнете менструация преди 12-годишна възраст
- преживяват менопауза след 55-годишна възраст
Други фактори включват:
- използване на хормонална терапия само с естроген след менопаузата
- използване на Nolvadex за профилактика или лечение на рак на гърдата
- имал предишна лъчетерапия на таза
- с фамилна анамнеза за рак на матката
- със синдром на поликистозни яйчници или СПКЯ
- страдащи от диабет, затлъстяване, хипертония или други аспекти на метаболитния синдром
- с ендометриална хиперплазия
Ранни признаци
Важно е да се разпознаят ранните признаци на рак на ендометриума, защото бързото лечение може значително да подобри перспективите.
Ранните признаци включват:
- вагинално кървене между менструациите
- периоди, които са по-тежки от обикновено
- вагинално кървене след менопауза
- необичайни вагинални секрети, които са воднисти или оцветени с кръв
Всеки, който има необичайно отделяне или менструация, трябва да се консултира с лекар.
Диагноза
За да диагностицира този вид рак, лекарят ще:
- прегледайте симптомите
- попитайте за лична и семейна медицинска история
- направете тазов преглед
- поискайте някои тестове, ако смятат, че е необходимо
Лекарят ще инспектира и опипа шийката на матката, матката, влагалището и срамните устни, за да открие всякакви бучки или промени във формата или размера.
С трансвагинален ултразвук лекарят може да оцени размера и формата на матката и структурата и дебелината на ендометриума и да изключи други състояния.
За да извърши това сканиране, медицински специалист поставя датчик във влагалището и оценява препредадените изображения на монитор.
Кръвните тестове също могат да разкрият наличието на ракови клетки.
Алтернативно, лекар може да използва хистероскопия, която включва поставяне на тънък обхват във влагалището и матката.
Или могат да вземат аспирационна биопсия, като използват малка, гъвкава епруветка, за да вземат пробни клетки за изследване под микроскоп.
За да следи напредъка на рака на ендометриума, лекарят може да използва:
- Папа тест
- биопсия на лимфни възли
- образни тестове, като ЯМР сканиране
Outlook
Средната 5-годишна преживяемост за рак на ендометриума като цяло е около 81,2%, според Американското онкологично общество. 95% е, ако лекар диагностицира рака в най-ранния му стадий.
За да се намали рискът, Националният институт по рака препоръчва да спортувате редовно, да имате здравословна, балансирана диета и да избягвате пушенето.
