Какво е сърдечен блок?
Сърдечен блок, AV пакет или блок на клонове на сноп влияе върху електрическата система на сърцето. Тя се различава от коронарната артериална болест, която засяга кръвоносните съдове на сърцето.
При сърдечен блок сърцето бие неравномерно и по-бавно от обикновено, като потенциално спира до 20 секунди наведнъж.
Това се дължи на забавяне, препятствие или прекъсване по пътя, през който преминават електрическите импулси, за да накара сърцето да бие. Това може да е резултат от нараняване или увреждане на сърдечния мускул или сърдечните клапи.
Самият сърдечен блок обикновено не се нуждае от пряко лечение, но свързаните с него основни здравословни състояния го правят.
Какво е сърдечен блок?
Здравото човешко сърце бие с около 60 до 100 пъти в минута. Сърдечният ритъм е едно свиване на сърдечните мускули, което изтласква кръвта около тялото.
Обикновено всяко свиване на сърдечния мускул се контролира от електрически сигнали, които преминават от предсърдията или горните камери на сърцето до вентрикулите или долните камери.
Частичен сърдечен блок се случва, когато електрическите импулси се забавят или спрат, което пречи на сърцето да бие редовно.
Пълният сърдечен блок е, когато електрическите сигнали спрат напълно. Сърдечният ритъм ще спадне до около 40 пъти в минута.
Дори промени в импулси, които продължават само частица от секундата, могат да причинят сърдечен блок.
Понякога сърдечният блок затруднява сърцето да изпомпва кръвта правилно през кръвоносната система, така че мускулите и органите, включително мозъка, не получават достатъчно кислород, за да функционират правилно.
Сърдечният блок обикновено причинява замаяност, припадък и сърцебиене. В зависимост от тежестта на сърдечния блок това може да бъде опасно. Например, сърдечен блок от трета степен може да влоши вече съществуващи състояния, като сърдечна недостатъчност. Може да причини загуба на съзнание и дори внезапен сърдечен арест. Може да има и болка в гърдите.
От друга страна, коронарната болест на сърцето се появява, когато восъчно вещество, наречено плака, се натрупва в коронарните артерии. Може да причини болка в гърдите, известна като ангина или сърдечен удар, наричан още миокарден инфаркт (ИМ).
Видове
Има три вида сърдечен блок.
Сърдечният блок от първа степен включва леки смущения в сърдечния ритъм, като пропуснати удари. Това е най-малко сериозният тип сърдечен блок и обикновено не изисква лечение.
Сърдечен блок от втора степен възниква, когато някои електрически сигнали никога не достигат до сърцето, причинявайки изпуснати или пропуснати удари. Пациентът може да се почувства замаян и може да се нуждае от пейсмейкър. Камерът може да не се свие, тъй като предсърдният импулс не е достигнал до вентрикулите.
Трета степен или пълен сърдечен блок е, когато електрическите сигнали не се движат между горната и долната камера на сърцето. По-често се среща при пациенти със сърдечни заболявания. Без пейсмейкър съществува сериозен риск от инфаркт.
Причини
В здраво сърце електрическите импулси, които преминават вътре в сърдечния мускул, го инструктират да се свива или бие. Импулсите се движат по път от горните сърдечни камери през атриовентрикуларния (AV) възел до долните камери.
По този път има клъстер от сърдечни влакна. Те се наричат пакет от His, „блок на клона на пакета“ или „AV пакет“. Този пакет се разделя на два клона, десния и левия пакет. Сноповете провеждат електрическите импулси към сърдечните вентрикули. Всяка камера има клон.
Увреждането на един от клоновите снопчета може да причини некоординирани вентрикуларни контракции и да доведе до абнормен сърдечен ритъм.
Блокираният сигнал от дясната страна на сърцето обикновено не е сериозен, но блокирането от лявата страна може да показва по-висок риск от коронарна артериална болест или някакъв друг сърдечен проблем.
Симптоми
Ако човек има сърдечен блок, той може да изпита:
- бавен или неравномерен сърдечен ритъм или сърцебиене
- задух
- замаяност и припадък
- болка или дискомфорт в гърдите
- трудности при упражнения, поради липсата на кръв, изпомпвана около тялото
Хората със сърдечен блок могат да изглеждат здрави, но може да имат основен сърдечен проблем.
Рискови фактори
Най-честата причина за сърдечен блок е белези на сърдечната тъкан, тъй като хората остаряват. Някои хора се раждат със сърдечен блок, но възрастните хора с анамнеза за сърдечни заболявания или пушене са най-изложени на риск.
Следните условия увеличават риска:
- кардиомиопатия
- коронарна тромбоза
- миокардит или възпаление на сърдечния мускул
- ендокардит или възпаление на сърдечните клапи
- белег в сърцето, след операция или инфаркт.
Остър или внезапен сърдечен блок може да възникне и след инфаркт или сърдечна операция. Може да се появи и като усложнение на лаймската болест.
Диагноза
Лекарят ще обсъди симптомите с пациента и ще изслуша сърцето му. В зависимост от възрастта и медицинската история, лекарят може да подозира сърдечно заболяване и ще насочи пациента към кардиолог или сърдечен специалист.
Съществуват редица диагностични тестове за сърдечен блок.
Електрокардиограмата (ЕКГ) е най-често срещаният тест. Той записва сърдечната дейност. Сондите, поставени върху кожата на гърдите, показват електрическите импулси през сърцето като вълнови модели.
Вълновите аномалии могат да показват сърдечен блок. ЕКГ може също да разкрие дали е засегнат левият или десният клон.
Холтер лентата е преносимо устройство, което записва всички сърдечни удари на пациента. Пациентът го носи под дрехите си и той записва информация за електрическата активност на сърцето, докато човекът извършва нормалните си дейности в продължение на 1 до 2 дни.
Когато се появят симптоми, пациентът натиска бутон. Това създава запис на сърдечните ритми, които присъстват в този момент.
Ехокардиограмата е ултразвуково сканиране, което позволява на лекаря да види сърдечните мускули и клапите.
Тестът за електрофизиология използва малки електрически удари, за да определи причината за анормалния ритъм и къде е в сърцето.
При тест с наклонена маса пациентът лежи на легло, което променя позицията си. Това може да провокира аритмия или нарушен сърдечен ритъм.
Лечение
Няма специфично лечение за сърдечни блокове. Повечето хора със снопни клонови блокове нямат симптоми и не се нуждаят от лечение. Въпреки това, всички основни причини, като хипертония, ще се нуждаят от лечение.
Ако човек с блок с ляв сноп има инфаркт, може да се приложи реперфузионна терапия за възстановяване на притока на кръв през запушени артерии.
Това може да стане чрез използване на средство против съсирване, като стрептокиназа, за разтваряне на кръвни съсиреци и увеличаване на притока на кръв към сърцето. Лекарствата против съсирване обаче увеличават риска от кървене.
Изкуствен пейсмейкър, малко устройство с батерии, може да се имплантира под кожата на пациент с анамнеза за припадък. Поставя се близо до ключицата по време на хирургична процедура с продължителност от 1 до 2 часа, под местна упойка.
Много пейсмейкъри могат да бъдат настроени да произвеждат електрически импулс само когато е необходимо. Някои могат да усетят дали сърцето спира да бие и произвеждат електрически импулс, за да го рестартират. Батерията може да издържи много години.
Пейсмейкърите не са засегнати от мобилни телефони, лични стерео уреди или домакински уреди, но човек с пейсмейкър не трябва да се подлага на сканиране с магнитен резонанс (ЯМР).
Усложнения
Хората с ляв страничен клон имат по-висок риск от усложнения от тези с десен страничен блок.
Възможните усложнения включват:
- аритмия или неравномерен сърдечен ритъм
- брадикардия или нисък сърдечен ритъм
- недостатъчно свиване
- сърдечен арест и нарушение на кръвообращението
- внезапна сърдечна смърт, която може да бъде фатална в рамките на един час от началото на симптомите
Сърдечната блокада не винаги може да бъде избегната, но рискът от сърдечни заболявания може да бъде намален чрез здравословна диета, редовни физически упражнения, минимизиране на консумацията на алкохол и избягване на тютюн.
