Какво е хиперфосфатемия?

Твърде много фосфат в кръвта е известен като хиперфосфатемия. Най-честата причина е бъбречно заболяване, но други състояния могат да доведат до дисбаланс на нивата на фосфатите.

Фосфатът е химично вещество, намиращо се в организма. Съдържа минерал, наречен фосфор, който се среща естествено в много храни. Фосфорът поддържа костите и зъбите да се развиват и помага да се превърне храната в енергия, която тялото да използва.

Бъбреците естествено контролират нивата на фосфатите. Ако обаче бъбреците не работят ефективно, те може да не успеят да отстранят достатъчно фосфат, което води до високи нива в организма.

Лечението на хиперфосфатемия ще зависи от основното състояние. За хората с бъбречни заболявания се използва комбинация от диета и лекарства, за да се поддържат нивата на фосфатите под контрол.

Симптоми

Хиперфосфатемията обикновено няма явни симптоми. По-вероятно е симптомите на основното заболяване, което може да причини високи нива на фосфати, като неконтролиран диабет, да бъдат забелязани първо.

Ако нивата на фосфат в кръвта станат твърде високи, това може да причини минерални и костни нарушения и калцификация.

Минерални и костни нарушения

Хиперфосфатемия може да бъде причинена от бъбреците, които не успяват да отстранят достатъчно фосфат от тялото.

Костите се нуждаят от минерали и хормони, за да се възстановят, да растат и да останат силни. Бъбреците балансират количеството фосфор и калций в кръвта. Ако те са в дисбаланс, това може да извлече калций от костите и да ги отслаби.

Тъй като бъбреците контролират баланса на минерали и други химикали, хроничното бъбречно заболяване може да причини минерални и костни нарушения. Най-застрашени са тези, които са имали бъбречна недостатъчност и са на диализа.

Това влошаване може да се случи в продължение на много години, често без симптоми. Но тъй като костите започват да отслабват, човек може да започне да чувства болка в костите или ставите.

Ако това се случи при деца, които имат бъбречно заболяване, може да е по-сериозно, тъй като костите им все още се развиват. Децата, които имат минерално и костно разстройство, може да не растат в пълен ръст. Костите в краката им могат да се огъват навътре или навън, което понякога е известно като бъбречен рахит.

Калцификация

Калцификацията се случва, когато калцият се отлага в органи или тъкани в тялото. Състоянието може да засегне вените и артериите и е известно като съдова калцификация. Това е особено тежко състояние, тъй като сърцето ще трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръвта около тялото. Калцификацията може да затрудни диализата.

Високите нива на фосфор и калций в кръвта също могат да причинят сърбеж по кожата и зачервяване на очите.

Причини

Бъбречните заболявания и диабетът са чести причини за хиперфосфатемия.

Бъбречните заболявания са най-честата причина за хиперфосфатемия. Здравите бъбреци регулират нивата на минерали в кръвта, но бъбреците, които не работят правилно, не винаги са в състояние да направят това.

Съществуват и други състояния, свързани с високите нива на фосфат в кръвта, включително следните:

• Неконтролиран диабет: Това причинява високи нива на кръвна захар, което може да доведе до сериозни медицински проблеми, като увреждане на органите.
• Диабетна кетоацидоза: Усложнение на диабета, което може да се случи, ако тялото започне да свършва с инсулин. Вредните кетони се натрупват в тялото и нивата на кръвната захар се повишават.
• Хипопаратиреоидизъм: рядко хормонално разстройство, при което тялото не произвежда достатъчно паратиреоиден хормон (PTH). PTH помага да се контролират нивата на фосфор в кръвта и костите.
• Хипокалциемия: Ниски нива на калций в кръвта.

Приемът на фосфатна добавка също може да доведе до хиперфосфатемия. Повечето хора ще получат повече от достатъчно фосфор от диетата си, а организмът обикновено е добър в регулирането на нивата. Никой не трябва да приема повече от 250 милиграма (mg) фосфорни добавки на ден.

В преработените храни често се добавя фосфор, за да се запазят, а диетата с високо съдържание на протеини може също да съдържа повече фосфор, отколкото някой има нужда.

Диагноза

Ако някой има симптоми на хиперфосфатемия или заболяване, свързано със състоянието, той трябва да отиде на лекар. Лекарят ще попита за медицинската им история, ще обсъди всички симптоми, ще направи физически преглед и понякога ще препоръча тест за фосфат.

Тестовете включват:

• Измерване на нивата на фосфат в течната част на кръвта, наречена плазма. Лекарят ще вкара игла във вената на ръката и ще вземе малка проба кръв, която ще бъде изпратена в лаборатория за изследване.
• Проба от урина с време. Човек ще трябва да събере цялата си урина за определен период, който обикновено е 24 часа.
• Може да е необходима рентгенова снимка, ако човек има симптоми на минерално и костно разстройство. Рентгеновата снимка ще покаже всички отлагания на калций в органите или вените и всяка слабост или промени в структурата на костите на човек.

Обикновено хората с бъбречна недостатъчност редовно наблюдават нивата на фосфати, което означава, че хиперфосфатемия обикновено се открива по време на рутинни проверки.

Лечение

Лечение или добавки, съдържащи калций, могат да бъдат препоръчани за лечение и профилактика на хиперфосфатемия.

Лечението на хиперфосфатемия ще зависи от основната причина:

• Ако човек има неконтролиран диабет, от съществено значение е да го поставите под контрол с диета, упражнения и лекарство, наречено инсулин.
• Човек с хормонално разстройство хипопаратиреоидизъм може да се наложи да приема добавка. Това ще нормализира нивата на калций и фосфат в кръвта. Диета с високо съдържание на калций и ниско съдържание на фосфор може да помогне да се поддържат нивата стабилни.
• Когато бъбречното заболяване причинява хиперфосфатемия, обикновено се използва комбинация от промени в диетата и медикаментите. Основната цел е да се предотврати по-нататъшно увреждане на костите.
• Фосфатното свързващо вещество е лекарство, съдържащо калций. Когато се приема по време на хранене, лекарството контролира количеството фосфор, което тялото абсорбира от храната.
• Някой, който има бъбречна недостатъчност, често ще се нуждае от диализа. Това е процес за почистване на кръвта от отпадъчни продукти и отстраняване на излишната течност, ако бъбреците не са в състояние да направят това. Бъбречната диализа също така премахва някои фосфати от кръвта.

Предотвратяване

Основният начин за предотвратяване на хиперфосфатемия е да се контролират нивата на фосфат и калций в организма. Това обикновено се прави, като се ядат определени храни и се избягват други.

Преработените храни често съдържат фосфор като консервант, показан от съставки, които имат буквите PHOS заедно. Човек с основно заболяване, свързано с хиперфосфатемия, може да пожелае да избягва тези храни.

Някои естествени храни, като грах, мляко и фъстъчено масло, също съдържат високи нива на фосфор.

За хората с бъбречни заболявания яденето на диета с точното количество минерали е съществена част от управлението на състоянието. Това може да бъде сложно и диетолог може да ви помогне да обясни кои храни да ядете или да избягвате.

Outlook

Ако бъбреците работят нормално и произвеждат правилните нива на хормони, тялото естествено ще балансира нивата на фосфат в кръвта. Ако това не се случи, нивата трябва да се регулират изкуствено, като се използват диета и лекарства.

Хиперфосфатемията може да отслаби костите и да причини увреждане на вените, тъканите и органите в тялото. От решаващо значение е хората с бъбречни заболявания да търсят съвет относно диетата, за да поддържат фосфатите на безопасно ниво, което може да помогне за управление на състоянието.