Какво е лимфедем?

Включваме продукти, които смятаме за полезни за нашите читатели. Ако купувате чрез връзки на тази страница, може да спечелим малка комисионна. Ето нашия процес.

Лимфедемът или лимфната обструкция е дългосрочно състояние, при което излишната течност се събира в тъканите, причинявайки подуване (оток).

Лимфната система е част от имунната система и е жизненоважна за имунната функция. Течността, наречена лимфа, циркулира в лимфната система. Лимфедемът обикновено се причинява от запушване на тази система.

Лимфедемът обикновено засяга една от ръцете или краката. В някои случаи могат да бъдат засегнати и двете ръце или двата крака. Някои пациенти могат да получат подуване на главата, гениталиите или гърдите.

Лимфедемът е нелечим, но с правилното лечение той може да бъде овладян.

Бързи факти за лимфедема

Ето някои ключови моменти за лимфедема. Повече подробности и подкрепяща информация е в основната статия.

• Експертите смятат, че първичният лимфедем е причинен от генетична мутация.
• Вторичният лимфедем може да бъде причинен от други състояния като инфекции и възпалителни заболявания.
• В някои случаи лимфедемът може да доведе до кожни инфекции и лимфангит.
• Защитата на кожата може да помогне за намаляване на риска от лимфедем.

Лечение

Подуването е типичен симптом на лимфедема и често засяга краката и ръцете.

Лимфедемът е нелечим. Лечението обаче може да помогне за намаляване на отока и болката.

Комплексна деконгестивна терапия (CDT): Това започва с фаза на интензивна терапия, по време на която пациентът получава ежедневно лечение и обучение. Това е последвано от фазата на поддържане, когато пациентът се насърчава да поеме собствените си грижи, като използва техники, на които е бил обучен.

Четирите компонента на CDT са:

1. Лечебни упражнения: Това са леки упражнения, насочени към насърчаване на движението на лимфната течност извън крайника.
2. Грижа за кожата: Добрата грижа за кожата намалява риска от кожни инфекции, като целулит.
3. Ръчен лимфен дренаж (MLD): Терапевтът на лимфедема използва специални техники за масаж, за да премести течността в работещите лимфни възли, където те се дренират. Терапевтът на лимфедема преподава и няколко техники за масаж, които могат да се използват по време на фазата на поддържане.
4. Многослойно превръзване на лимфедем (MLLB): обвива се върху мускулите, заобикалящи лимфните съдове и възлите, за да помогне на течността да се придвижва през лимфната система.

За разлика от циркулацията на кръвта, няма централна помпа (сърце). Целта е да се използват превръзки и компресионни облекла, които да поддържат мускулите и да ги насърчават да извеждат течности от засегнатата част на тялото. Пациентите също така ще бъдат обучени как да прилагат правилно собствените си превръзки и компресионни облекла, така че MLLB да може да продължи през периода на поддръжка. Гама от компресионни чорапи е достъпна за онлайн покупка.

Хирургията в миналото е имала разочароващи резултати в сравнение с нехирургичните терапии за лимфедем. Новата хирургична техника с помощта на липосукция обаче се оказа по-успешна. Той премахва мазнините от засегнатия крайник, което води до по-малко подуване.

Причини

CT сканирането може да разкрие блокирани области в лимфната система, допринасящи за лимфедема.

Първичният лимфедем може да бъде причинен от мутации в някои от гените, участващи в развитието на лимфната система. Тези дефектни гени пречат на развитието на лимфната система, подкопавайки способността й да отвежда правилно течността.

Вторичният лимфедем има редица възможни причини, включително:

• Ракова хирургия: Ракът може да се разпространи през тялото чрез лимфната система. Понякога хирурзите премахват лимфните възли, за да спрат разпространението. Съществува риск лимфната система да бъде засегната, което води до лимфедем.
• Лъчева терапия: Използването на лъчение за унищожаване на ракова тъкан понякога може да увреди близките здрави тъкани, като лимфната система; това може да доведе до лимфедем.
• Инфекции: Тежката целулитна инфекция може да увреди тъканите около лимфните възли или съдове. Това може да доведе до образуване на белези, увеличавайки риска от лимфедем. Някои паразитни инфекции също могат да увеличат риска от лимфедем.
• Възпалителни състояния: състояния, които карат тъканите да се подуят (да се възпалят), могат трайно да увредят лимфната система, като ревматоиден артрит и екзема.
• Сърдечно-съдови заболявания: Това са заболявания, които засягат притока на кръв. Някои пациенти със сърдечно-съдови заболявания имат по-висок риск от развитие на лимфедем, като DVT (дълбока венозна тромбоза), венозни язви на краката и разширени вени.
• Травма и травма: По-рядко тежките кожни изгаряния или нещо, което води до прекомерно образуване на белези, може да повиши риска от развитие на лимфедем.

Симптоми

Лимфедемът засяга лимфната система. Тази система има три основни функции:

• Изтичане на излишната тъканна течност: Тя балансира течността в кръвта и течността в тъканите. Това е известно като течна хомеостаза.
• Борба с инфекцията: Той осигурява имунитет, като подпомага имунната защита на тялото срещу чужди тела, като бактерии.
• Абсорбиращи мазнини: Той абсорбира липидните хранителни вещества от червата и ги транспортира до кръвта.

Нарушаването на лимфната система може в дългосрочен план да подкопае способността й да изтича правилно течността. В резултат на това излишната течност може да се натрупа в части от тялото.

Лимфедемът увеличава риска от инфекция и други усложнения, тъй като лимфоцитите не могат да достигнат части от тялото, където се появява подуване.

Видове

Има два основни типа лимфедем:

Първичен лимфедем - често наричан вроден лимфедем. Лимфедемът е очевиден при раждането или малко след пубертета. Този тип лимфедем е рядък и засяга приблизително 1 на всеки 6000 души.

Вторичен лимфедем - лимфедемът възниква в резултат на нещо друго, като инфекция, нараняване, травма или рак, който засяга лимфната система.

Лимфедемът може да бъде страничен ефект от лечението на рак, като лъчева терапия или отстраняване на някои лимфни възли, което може да увреди лимфната система. Този тип лимфедем е по-често срещан.

Симптомите на лимфедем включват:

• подуване или на част, или на целия крак или ръка, включително пръстите на ръцете и краката, вариращи от леки промени в размера на крайниците до силно подуване
• затруднено носене на бижута или часовници или вписване в дрехи или обувки
• подуване на главата или шията
• тежко или стегнато усещане в ръцете или краката
• обхватът на движение на крайника е ограничен
• дискомфорт или болки в засегнатия крайник
• усещане за изтръпване в засегнатия крайник, като щифтове и игли
• повтарящи се кожни инфекции
• удебеляване и втвърдяване на кожата
• мехури или подобни на брадавици израстъци по кожата
• силна умора

Тестове и диагностика

Лекарят ще се опита да изключи други възможни причини за подуване, включително кръвен съсирек или инфекция, която не засяга лимфните възли.

Ако пациентът е изложен на риск от лимфедем, например, ако наскоро е претърпял ракова операция или лечение, включващо лимфни възли, лекарят може да диагностицира лимфедем въз основа на симптомите.

Ако няма очевидна причина за лимфедема, може да се поръчат някои образни тестове. Следните техники за изобразяване могат да се използват за по-задълбочен поглед върху лимфната система:

• ЯМР сканиране
• CT сканиране
• Доплер ултразвуково сканиране

Може да се използва и лимфосцинтиграфия - радиоактивно багрило се инжектира в лимфната система. Ядреният скенер показва движението на багрилото през лимфната система и идентифицира всички запушвания.

Упражнения

Хората с лимфедем се насърчават да следват здравословен начин на живот, включително редовно движение и упражнения.

В някои случаи обаче може да е необходима помощ от специалист, за да се упражнявате безопасно и ефективно.

Проучване установи, че жените, които са изложени на риск от лимфедем след операция на рак на гърдата, няма да бъдат изложени на по-висок риск от лифедем в ръката, ако правят нежни упражнения за повдигане. Подобни упражнения, казват изследователите, могат да намалят риска от лимфедем.

Видовете упражнения, които могат да бъдат от полза, са тези, които:

• подобряване на гъвкавостта
• практикувайте стречинг
• изграждане на сила

Също така се препоръчват аеробни упражнения, които се фокусират върху горната част на тялото, помагат при отслабване и насърчават дълбокото дишане.

Ако има някаква тежест или промяна във формата, текстурата или друга промяна в крайника трябва да се следи. Това може да е знак, че текущото ниво на упражнения е твърде високо.

Експертите смятат, че мускулите действат като помпа по време на тренировка, изпомпвайки лимфата в области, където е необходимо.

Все още обаче няма достатъчно доказателства в подкрепа на някакъв специфичен вид упражнения за лимфедем. Жените, претърпели операция на рак на гърдата, се съветват да потърсят специализиран физиотерапевт или друг здравен специалист, който може да им помогне постепенно да натрупат упражнения.

Усложнения

Повтарящите се епизоди или нелекуваният лимфедем могат да доведат до други усложнения. Те включват:

Кожни инфекции: Повтарящите се епизоди на целулит са чести при лимфедем. Целулитът е бактериална инфекция на по-дълбоките слоеве на кожата и мастните и меките тъканни слоеве под кожата.

Лимфангит: Може да се развие възпаление на лимфните съдове и когато е инфекциозно, обикновено се причинява от бактериална инфекция със стрептококи. Ако не се лекува, той може да се разпространи в кожата и съседните меки тъкани, причинявайки целулит или в кръвта, причинявайки бактериемия.

Психологически ефекти: Лимфедемът може да повлияе на външния вид и това може да има психологическо въздействие, особено при тези, които са живели с рак. Лимфедемът увеличава риска от развитие на депресия.

Предотвратяване

Засегнатият крайник е по-уязвим към кожни инфекции, тъй като предлагането на лимфоцити (които се борят с инфекцията) е намалено.

Ако пациентът предприеме мерки за минимизиране на риска от порязвания и паша на кожата, рискът от последващи инфекции може да бъде значително намален. Следните мерки могат да помогнат:

Избягването на горещи душове, парни бани и сауни може да помогне за предотвратяване на симптоми на лимфедем.

• След лечение на рак, избягвайте силна активност със засегнатия крайник; почивайте го, докато се възстановявате.
• Избягвайте шезлонгите, парните бани и сауните.
• Не вземайте много горещи вани или душове.
• Не носете прилепнали дрехи.
• Не носете плътно прилепнали бижута.
• Не ходете боси на открито.
• Потърсете промени или пробиви в кожата.
• Поддържайте кожата си еластична, като я овлажнявате всеки ден.
• Уверете се, че обувките отговарят правилно.
• За да предотвратите развитието на стъпалото на спортиста, използвайте противогъбичен прах за крака.
• Използвайте ръкавици при градинарството.
• Дръжте ноктите къси.
• Когато излизате навън в район, където може да има насекоми, използвайте средство против насекоми.
• Когато сте на слънце, използвайте слънцезащитен крем с висок фактор.
• Когато имате порязване, незабавно го третирайте с антисептичен крем. И поддържайте района чист.
• Повдигнете засегнатия крайник над нивото на сърцето, когато е възможно.
• Избягвайте проверки на кръвното налягане, вземане на кръв или инжекции в засегнатия крайник.

Диета, телесно тегло и затлъстяване

Колкото по-тежък е пациентът, толкова по-голямо е натоварването на подутите зони. Здравословната диета, насочена към идеално телесно тегло, може да помогне за облекчаване на признаците и симптомите на лимфедем.

Outlook

Няма лечение за лимфедем и това е прогресивно състояние. Перспективите ще зависят до известна степен от тежестта на симптомите.

Следването на здравословен начин на живот, включително балансирана диета и движение или упражнения, може да помогне за намаляване на натрупването на течности и да стимулира потока на лимфата. Следвайте съвета на лекаря за най-добрия вариант за вас.