Какво представлява съвременната медицина?

Съвременната медицина или медицината, както я познаваме, започва да се появява след индустриалната революция през 18 век. По това време имаше бърз растеж на икономическата активност в Западна Европа и Америка.

През 19 век икономическият и индустриален растеж продължават да се развиват и хората правят много научни открития и изобретения.

Учените са постигнали бърз напредък в идентифицирането и предотвратяването на болести и в разбирането на действието на бактериите и вирусите.

Те обаче трябваше да извървят дълъг път по отношение на лечението и лечението на инфекциозни заболявания.

Инфекциозни заболявания

Викторианските работници бяха изложени на нови проблеми и болести.

През 19 век начинът, по който хората живеят и работят, се променя драстично. Тези промени повлияха на риска от инфекциозни заболявания и други състояния.

  • Индустрия: Тъй като повече производствени процеси стават механизирани, различни заболявания, свързани с работата, стават все по-чести. Те включват белодробни заболявания, дерматит и „фоси челюст“, вид некроза на челюстта, който засяга хората, работещи с фосфор, обикновено в кибритената индустрия.
  • Разрастване на градовете: Градовете започнаха да се разрастват бързо и в резултат на това някои здравословни проблеми, като тиф и холера, станаха все по-чести.
  • Пътувания: Докато хората пътували между различни части на света, те носели със себе си болести, включително жълта треска.

Междувременно научният напредък по това време започна да прави възможни нови лечения.

  • Научни постижения: С развитието на „теорията на зародишите“ учените започнаха да тестват и доказват принципите на хигиена и антисептика при лечение на рани и предотвратяване на инфекции. Новите изобретения включват електрокардиограф, който записва електрическата активност на сърцето с течение на времето.
  • Комуникации: С подобряването на пощенските услуги и други комуникации медицинските знания успяха да се разпространят бързо.
  • Политически промени: Демокрацията доведе до това, че хората изискват здравето като човешко право.

През 19 и 20 век се наблюдават пробиви в контрола на инфекциите. В края на 19 век 30% от смъртните случаи се дължат на инфекция. До края на 20-ти век тази цифра е спаднала под 4%.

Луи Пастьор

Луи Пастьор (1822–1895), химик и микробиолог от Франция, е един от основателите на медицинската микробиология.

Като професор по химия в Университета в Лил, той и екипът му имаха задачата да намерят решения на някои от проблемите, засягащи местните индустрии.

Пастьор показа, че бактериите причиняват вкисване на виното, бирата и млякото. Кипването и охлаждането на течност, обясни той, ще премахне бактериите.

Заедно Луи Пастьор и Клод Бернар (1813–1878) разработват техника за пастьоризиране на течности.

Клод Бернар е и първият учен, който предлага използването на „слепи“ експерименти, за да направи научните наблюдения по-обективни.

По-късно, след разследване на епидемия сред копринени буби в копринената индустрия в южната част на Франция, Пастьор установява, че причините са паразитите. Той препоръчва да се използват само яйца от копринени буби, които са здрави и нямат паразити. Това действие разреши епидемията и копринената индустрия се възстанови.

Пастьор беше сигурен, че патогените атакуват тялото отвън. Това беше зародишната теория на болестта. Много учени обаче не можеха да повярват, че микроскопичните същества могат да навредят и дори да убият хора и други сравнително големи видове.

Пастьор каза, че много заболявания, включително туберкулоза (туберкулоза), холера, антракс и едра шарка, се случват, когато микробите попаднат в тялото от околната среда. Той вярваше, че ваксините могат да предотвратят подобни заболявания и продължи да разработва ваксина за бяс.

Флорънс Найтингейл

Флорънс Найтингейл повлия на отношението към болничната хигиена, кърменето и ролята на жените в здравеопазването.

Флорънс Найтингейл (1820–1910) е британска медицинска сестра, статистик и писател. Тя се занимаваше с новаторска сестринска работа, докато се грижеше за ранени войници по време на Кримската война.

Славеят беше от добре свързано семейство. Отначало те не одобряват нейното обучение по медицински сестри. Въпреки това родителите й в крайна сметка се съгласиха, че тя може да вземе 3-месечен курс за медицински сестри в Германия през 1851 г. До 1853 г. тя беше началник на женската болница в Харли Стрийт, Лондон.

Кримската война избухва през 1854 г. Сидни Хърбърт, министърът на войната, поиска от Найтингейл да ръководи екип от медицински сестри във военните болници в Турция. Тя пристига в Скутари, Турция през 1854 г. с 34 медицински сестри, които е обучила.

Славеят беше шокиран от видяното. Изтощените членове на медицинския персонал се грижеха за ранени войници с непоносима болка, много от които умираха ненужно, докато отговорните служители оставаха безразлични. Липсата на лекарства и лошите хигиенни стандарти доведоха до масово заразяване.

Найтингейл и нейният екип работиха неуморно за подобряване на хигиената и предоставяне на услуги за пациенти, включително съоръжения за готвене и пералня. Под нейно влияние процентът на смъртността е спаднал с две трети.

През 1860 г. Найтингейл основава училище за обучение на медицински сестри в Лондон. Медицинските сестри, които са тренирали там, продължават да работят в цяла Великобритания.

Те взеха със себе си всичко, което бяха научили за хигиената и хигиената, правилното планиране на болницата и най-добрите начини за постигане на здраве.

Работата на Славея също бележи повратна точка за жените, които поеха по-значима роля в медицинското обслужване.

Много от нейните практики се прилагат и до днес.

Хронология на етапите: 19 век

1800: Британският химик и изобретател Хъмфри Дейви описва анестетичните свойства на азотния оксид, известен като смеещ се газ.

1816: Рене Лаенек, френски лекар, изобретява стетоскопа и е пионер в използването му при диагностицирането на инфекции на гръдния кош.

1818: Джеймс Блъндел, британски акушер, извършва първото успешно кръвопреливане на пациент, който е кръвоизлив.

1842: Крофорд Лонг, американски фармацевт и хирург, е първият лекар, който дава на пациента инхалаторна ефирна анестезия за хирургична процедура.

През 1847 г. Semmelweis установява, че измиването на ръцете намалява процента на инфекция по време на раждането.

1847: Унгарският лекар, наречен Игнац Семмелвайс, установява, че честотата на „треска на детето“ или пуерперална треска е намаляла значително, ако здравните работници дезинфекцират ръцете си, преди да докоснат жената по време на раждането. Детската треска е фатална при 25 до 30 процента от спорадичните случаи и от 70 до 80 процента от епидемичните случаи.

1849: Американката Елизабет Блекуел става първата напълно квалифицирана жена лекар в САЩ и първата жена, която е вписана в медицинския регистър на Великобритания. Тя насърчава образованието на жените по медицина.

1867: Джоузеф Листър, британски хирург и пионер в антисептичната хирургия, успешно използва фенол - известен тогава като карболова киселина - за почистване на рани и стерилизация на хирургически инструменти, което води до намаляване на следоперативните инфекции.

1879: Пастьор произвежда първата лабораторно разработена ваксина, която е срещу пилешка холера.

1881: Пастьор разработва антракс ваксина чрез атенюиране на бактерията антракс с карболова киселина. Той демонстрира ефективността му пред обществеността, използвайки 50 овце. Всички 25 от неваксинираните овце умряха, но само една ваксинирана овца загина, вероятно от несвързана причина.

1882: Пастьор успява да предотврати бяс при Джоузеф Майстер, 9-годишно момче, използвайки ваксинация след експозиция.

1890: Емил фон Беринг, немски физиолог, открива антитоксини и ги използва за разработване на ваксини срещу дифтерия и тетанус. По-късно получава първата Нобелова награда за физиология или медицина.

1895: Вилхелм Конрад Рьонтген, немски физик, открива рентгеновите лъчи, като произвежда и открива електромагнитно излъчване в този диапазон от дължини на вълната.

1897: Химиците, работещи в германската компания Bayer AG, произвеждат първия аспирин. Това е синтетична версия на салицин, който те получават от растителния вид Filipendula ulmaria (ливадна сладка). В рамките на 2 години тя се превърна в глобален търговски успех.

Хронология: 20 век

1901: Карл Ландщайнер, австрийски биолог и лекар, идентифицира различните кръвни групи и ги класифицира в кръвни групи.

1901: Алоис Алцхаймер, германски психиатър и невропатолог, идентифицира „предсеннилна деменция“, известна по-късно като болест на Алцхаймер.

1903: Холандски лекар и физиолог, наречен Вилем Ейнтховен, изобретява първата практична електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ).

1906: Фредерик Хопкинс, английски биохимик, открива витамини и предполага, че недостигът на витамини е причина за скорбут и рахит.

1907: Пол Ерлих, немски лекар и учен, разработва химиотерапевтично лекарство за сънна болест. Неговата лаборатория открива и арсфенамин (Salvarsan), първото ефективно лечение на сифилис. Тези открития са началото на химиотерапията.

1921: Медицинските учени сър Фредерик Бантинг, канадски, и Чарлз Хербърт Бест, американец-канадски, откриха инсулин.

1923–1927: Учените откриват и използват първите ваксини срещу дифтерия, коклюш (коклюш), туберкулоза (TB) и тетанус.

1928: Сър Александър Флеминг, шотландски биолог и фармаколог, открива пеницилин, който идва от плесента Penicillium notatum. Това откритие промени хода на историята, спасявайки милиони животи.

1929: Германският лекар Ханс Бергер открива човешката електроенцефалография, което го прави първият човек, който записва мозъчни вълни.

1932: Герхард Домагк, немски патолог и бактериолог, разработва лекарство срещу стрептококови инфекции и създава Prontosil, първият антибиотик на пазара.

1935: Макс Тейлер, южноафрикански микробиолог, разработва първата успешна ваксина срещу жълта треска.

1943: Вилем Дж. Колф, холандски лекар, построява първата в света машина за диализа. По-късно той е пионер в изкуствените органи.

1946: Американски фармаколози Алфред Г. Гилман и Луи С. Гудман откриват първото ефективно химиотерапевтично лекарство за рак, азотна горчица, след като забелязват, че войниците имат необичайно ниски нива на белите кръвни клетки след излагане на азотна горчица.

1948: Американски химици Джулиус Акселрод и Бернард Броди изобретяват ацетаминофен (парацетамол, тиленол).

1949: Даниел Дароу препоръчва използването на орални и интравенозни разтвори за рехидратация за лечение на диария при кърмачета. С Харолд Харисън той създава първия електролитно-глюкозен разтвор за клинична употреба.

1952: Джонас Салк, американски медицински изследовател и вирусолог, изобретява първата ваксина срещу полиомиелит. Салк беше приветстван като „чудотворец“, тъй като полиомиелитът се превърна в сериозен проблем за общественото здраве в САЩ след Втората световна война.

1953: Д-р Джон Хейшам Гибън, американски хирург, изобретява машината за сърдечно-белите дробове. Той също така извърши първата по рода си операция на открито сърце, като поправи дефект на предсърдната преграда, известен също като дупка в сърцето.

1953: Шведският физик Инге Едлер изобретява медицинска ултрасонография (ехокардиография).

1954: Джоузеф Мъри извършва първата човешка трансплантация на бъбрек, която включва еднояйчни близнаци.

1958: Рун Елмквист, лекар и инженер, разработва първия имплантируем пейсмейкър. Той също така разработи първия мастилено-струен ЕКГ принтер.

1959: Min Chueh Chang, китайско-американски репродуктивен биолог, извършва ин витро оплождане (IVF), което по-късно води до първото „бебе в епруветка“. Чанг също допринесе за разработването на комбинираните орални контрацептивни хапчета, които FDA одобри през 1960 г.

1960: Група американци разработват техниката на сърдечно-белодробната реанимация (CPR). Те първо го тестваха успешно на куче и техниката спаси живота на детето малко след това.

1962: Сър Джеймс У. Блек, шотландски лекар и фармаколог, изобретява първия бета-блокер, след като разследва как адреналинът влияе върху функционирането на човешкото сърце. Лекарството, Пропранолол, е лечение на сърдечни заболявания. Блек също разработи циметидин, лечение на стомашни язви.

1963: Томас Старцл, американски лекар, извърши първата човешка трансплантация на черен дроб, а Джеймс Харди, американски хирург, извърши първата човешка белодробна трансплантация.

1963: Лео Х. Штернбах, полски химик, открива диазепам (Valium). По време на кариерата си Стернбах също открива хлордиазепоксид (Librium), триметафан (Arfonad), клоназепам (Klonopin), флуразепам (Dalmane), флунитразепам (Rohypnol) и нитразепам (Mogadon). Джон Ендърс и колегите му разработиха първата ваксина срещу морбили.

Учените от 20-ти век разработиха много ваксини, които биха спасили милиони животи по целия свят.

1965: Хари Мартин Майер, американски детски вирусолог, съвместно разработва ваксината срещу рубеола. Той е достъпен през 1970г.

1966: C. Walton Lillehei, американски хирург, извърши първата успешна трансплантация на човешки панкреас. Lillehei също е пионер на хирургията на открито сърце, както и ново оборудване, протези и техники за кардиоторакална хирургия.

1967: Кристиан Барнард, южноафрикански кардиохирург, извърши първата човешка трансплантация на сърце. Морис Хилеман, американски микробиолог и ваксинолог, произвежда първата ваксина срещу паротит. Хилеман е разработил над 40 ваксини, повече от всеки друг.

1970: Лекарите използват първото ефективно имуносупресивно лекарство, циклоспорин, при процедури за трансплантация на органи. Циклоспоринът също така лекува псориазис и други автоимунни състояния, включително тежки случаи на ревматоиден артрит.

1971: Реймънд Вахан Дамадиан, арменско-американски лекар, открива използването на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) за медицинска диагностика. През същата година сър Годфри Хунсфийлд, британски електроинженер, представи разработената от него компютърна томография (CT или CAT).

1978: Лекарите регистрират последния фатален случай на едра шарка.

1979: Джордж Хичингс, американски лекар, и Гертруда Елион, американски биохимик и фармаколог, направиха важни пробиви с антивирусни лекарства. Тяхната новаторска работа в крайна сметка доведе до разработването на азидотимидин (AZT), наркотик за ХИВ.

1980: Д-р Барух Самуел Блумберг, американски лекар, разработва диагностичен тест за хепатит В и ваксина.

1981: Брус Рейц, американски кардиоторакален хирург, успешно изпълнява първата процедура за комбинирана трансплантация на човешко сърце-бял дроб.

1985: Kary Banks Mullis, американски биохимик, направи подобрения в полимеразната верижна реакция (PCR), като направи възможно генерирането на хиляди и вероятно милиони копия на специфична ДНК последователност.

1985: Сър Алек Джон Джефрис, британски генетик, разработва техниките за ДНК пръстови отпечатъци и профилиране, които криминалистичните отдели сега използват по целия свят. Тези техники разрешават и проблеми, които не са свързани с престъпления, като спорове за бащинство.

1986: Eli Lilly пуска на пазара флуоксетин (Prozac), селективен антидепресант от клас на инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRI), който лекарите предписват при няколко психични проблеми.

1987: Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри първия статин, ловастатин (Mevacor). Статините могат да намалят нивата на LDL холестерол с до 60 процента, намалявайки риска от сърдечни заболявания и инсулт.

1998: Джеймс Александър Томсън, американски биолог за развитие, извежда първата линия на човешки ембрионални стволови клетки. По-късно той намери начин да създаде стволови клетки от човешки кожни клетки.

Хронология: 2000 г. до момента

2000: Учените завършиха проекта за проект за човешки геном (HGP). В проекта участват сътрудници от цял ​​свят.

Целта му е:

  • определят последователността на двойките химични основи, които изграждат ДНК
  • идентифицирайте и картографирайте всичките 20 000–30 000 гена на човешкия геном

Проектът може да доведе до разработването на нови лекарства и лечения за предотвратяване или лечение на генетично базирани заболявания.

2001: Д-р Кенет Мацумура създава първия био-изкуствен черен дроб. Това може да доведе до създаване от учените на изкуствен черен дроб за трансплантация или други техники, които позволяват на увредения черен дроб да се обнови.

2005: Жан-Мишел Дюбернар, френски специалист по трансплантация, извърши частична трансплантация на лице на жена, чието лице е обезобразено в резултат на атака на куче. През 2010 г. испански лекари извършиха трансплантация на цялото лице на мъж, който е претърпял инцидент със стрелба.

Къде сме сега?

Генетичните открития революционизират медицината днес.

Изследванията продължават да движат напред медицинската наука. Някои от областите, по които учените работят сега, включват:

Целенасочена терапия на рак: Лекарите започват да използват нов клас лекарства, наречени биопрепарати, за лечение на рак и други заболявания. За разлика от конвенционалната химиотерапия, която може да унищожи бързо растящите здрави клетки, тези лекарства са насочени към специфични протеини върху раковите клетки и причиняват по-малко увреждане на цялото тяло.

Лечение на ХИВ: Ефективността на лечението на ХИВ сега е такава, че хората, които приемат лекарството редовно, няма да предадат вируса. Количеството на вируса в кръвта им, известно като вирусен товар, е почти нула.

Терапия със стволови клетки: Учените работят върху създаването на човешка тъкан и дори цели органи от стволови клетки. Тази техника може един ден да помогне при лечение, вариращо от заздравяване на рани до протезиране и подмяна на черния дроб.

Генна терапия: Тип генно инженерство, известен като CRISPR генно редактиране, може да направи възможно в бъдеще да се предотвратят генетични и наследствени състояния, като сърдечни заболявания, левкемия, муковисцидоза и хемофилия.

Роботика: Роботиката и инструментите с дистанционно управление вече могат да помогнат на хирурзите да извършат определени видове процедури. Един ден хирурзите могат да извършват всички операции, като контролират движенията на хирургически робот, докато гледат монитор. Това може да даде възможност за по-голяма точност и да премахне някои от рисковете от човешка грешка.

В различен мащаб компаниите за медицинско снабдяване вече са използвали дронове, за да доставят лекарства до отдалечени райони на света.

За вкъщи: Предизвикателства днес

Докато съвременната медицина продължава да напредва, остават някои значителни предизвикателства.

Единият е нарастването на антибиотичната резистентност, отчасти в отговор на прекомерната употреба на антибиотици, а също и защото патогените или микробите се адаптират да им се противопоставят.

Друго е увеличаването на замърсяването и опасностите за околната среда.

Докато през 20-ти век се наблюдава огромен спад на смъртните случаи от инфекция, през следващите векове броят им отново се увеличава.

Все още не е време да се отпуснете и да се отпуснете.

none:  язвен колит рак на панкреаса mri - домашен любимец - ултразвук