Какво е микседем и как се лекува?
Микседем се отнася до тежка форма на хипотиреоидизъм, отколкото може да възникне, когато състоянието не се лекува или не се лекува достатъчно. Терминът се отнася и за ефектите, които хипотиреоидизмът може да има върху кожата, което я прави подута и подпухнала.
Когато нивата на хормоните на щитовидната жлеза станат изключително ниски, човек може да изпита симптоми като сънливост, объркване и хипотермия, както и промени в кожата.
Едно животозастрашаващо усложнение на хипотиреоидизма е микседема кома. Това усложнение е известно още като микседема криза, което е по-точен термин, тъй като човек, изпитващ микседема кома, може да не изпадне в коматозно състояние.
Причини
Кредит за изображение: Drahreg01, 2007
Микседем се появява поради тежък хипотиреоидизъм, който не е диагностициран или не се лекува успешно. Човек, който престава да приема лекарствата си, може да причини това усложнение.
Хипотиреоидизмът се развива, защото щитовидната жлеза спира да работи както трябва. Причините за хипотиреоидизъм включват:
- хирургично отстраняване на щитовидната жлеза
- лекарства, които влияят на хормоналната система, като някои за лечение на рак
- лъчева терапия за лечение на рак
- други лекарства, включително литий, бета-блокери и анестезия
- автоимунни състояния, като тиреоидит на Хашимото
- йоден дефицит или излишък на йод
- бременност
- внезапно заболяване или инфекция
Симптоми
Микседемът е сериозно състояние. Всеки човек, който проявява симптоми на микседем или тежък хипотиреоидизъм, трябва спешно да получи медицинска помощ.
Човек с микседем може да забележи подуване на лицето, краката или езика си. Кожата им също може да стане суха и бледа.
Други симптоми на тежък хипотиреоидизъм могат да включват:
- непоносимост към студ
- умора
- качване на тегло
- увиснало око
- шок
- намалено дишане
- объркване
- апатия или депресия
- психоза
- запек
- груба коса
- гуша
- ниска енергия
- припадъци
- ограничена подвижност
- кома
- ниска телесна температура
Микседемът може също да доведе до ниски нива на кислород и високи нива на въглероден диоксид в кръвта.
Лечения
Хипотиреоидизмът се лекува със синтетична версия на Т4 тироксиновия хормон, наречен левотироксин. Това възстановява нивата на хормона Т4 и може да помогне за облекчаване на свързаните симптоми.
Човек с микседем може да остане в интензивно отделение с непрекъснато наблюдение и лечение, а възстановяването може да отнеме няколко седмици.
Кома при микседем изисква незабавно постъпване в болница. Лечението включва прилагане на венозно лекарство, заместващо хормона на щитовидната жлеза. Може да са необходими и антибиотици, лечение със стероиди и дишане.
Човек може да се нуждае от помощ при дишане, като непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP), ако нивата на въглероден диоксид в кръвта са много високи. Лекарите също така ще наблюдават внимателно сърдечните ритми и кръвното налягане.
Човек, който се възстанови от микседем, ще трябва да продължи да приема лекарства, вероятно до края на живота си.
Диагноза
Лекарят ще постави диагноза, след като види дали симптомите на човек съответстват на тежкия хипотиреоидизъм. Те също могат да направят кръвен тест, за да са сигурни.
Човек с високо ниво на тиреостимулиращ хормон (TSH) може да има хипотиреоидизъм, тъй като тялото може да произвежда допълнителен TSH, за да компенсира недостатъчно активната щитовидна жлеза. В резултат на това лекарят може да измери колко TSH произвежда хипофизната жлеза на човек.
Може да се направи и тест за тироксин или Т4, за да се измери нивото на Т4 на човек. Ниските нива на Т4 са добър показател за хипотиреоидизъм, особено ако се комбинират с високи нива на TSH.
Ако лекарят вярва, че човек има хипотиреоидизъм, той ще извърши повече тестове за измерване на функцията на щитовидната жлеза и за откриване на основната причина.
Ако лекар подозира микседема кома, той ще препоръча лечението да започне незабавно. Колкото по-скоро се лекува човек, толкова по-вероятно е да се възстанови.
Усложнения
Усложненията на микседем включват:
- депресия
- сърдечен удар
- сърдечна недостатъчност
- бъбречни проблеми
- сърдечни аритмии
- хипотермия
- намален метаболизъм на лекарствата, което води до предозиране на лекарства
- усложнения при бременност, като прееклампсия, спонтанен аборт и мъртво раждане
- кома
- смърт
Кома на микседем е рядко, но тежко усложнение на микседем. Това е животозастрашаващо усложнение със смъртност 25–60 процента и има тенденция да засегне възрастните хора.
Симптомите на микседема кома включват тежък спад на телесната температура, намалено дишане и отказ на централната нервна система, заедно с други симптоми на хипотиреоидизъм.
Outlook
Колкото по-рано човек с напреднал хипотиреоидизъм получи лечение, толкова по-малко вероятно е да развие опасни усложнения. Дори при лечение смъртността на човек с микседема кома е относително висока.
Човек има много по-голям шанс за възстановяване, ако микседемът бъде разпознат и лекуван рано със заместителна терапия на щитовидната жлеза и поддържащи грижи.
Необходимо е лечение през целия живот за лечение на хипотиреоидизъм, но ако състоянието е добре контролирано, това няма да повлияе на продължителността на живота на човека.
