Какво представлява некротизиращият панкреатит?

Некротизиращият панкреатит е състояние, при което части от панкреаса умират и могат да се заразят. Това е усложнение на острия панкреатит.

В тази статия разглеждаме симптомите и причините за некротизиращия панкреатит, както и как лекарите го лекуват.

Разбиране на некротизиращия панкреатит

Панкреасът произвежда ензими, използвани при храносмилането на храната.

Некротизиращият панкреатит възниква, когато панкреатичната тъкан умре поради възпаление. Когато човек има некротизиращ панкреатит, бактериите могат да се разпространят в мъртвите тъкани и да причинят инфекция.

Панкреасът е орган зад стомаха, който произвежда ензими, за да подпомогне храносмилането. Когато панкреасът е здрав, тези ензими преминават през канал в тънките черва.

Ако панкреасът се възпали, тези ензими могат да изтекат в панкреаса и да увредят тъканите. Това се нарича панкреатит.

Ако увреждането е тежко, кръвта и кислородът може да не успеят да достигнат някои части на панкреаса, което да доведе до смърт на тъканите.

Симптоми

Основният симптом на некротизиращия панкреатит е коремната болка. Човек може да почувства коремна болка на няколко места, включително:

• в предната част на корема
• близо до стомаха
• наоколо отзад

Болката може да бъде силна и да продължи няколко дни. Други симптоми, които могат да съпътстват болката, включват:

• подут корем
• висока температура
• гадене
• повръщане
• дехидратация
• ниско кръвно налягане
• ускорен сърдечен ритъм

Некротизиращият панкреатит може да доведе до бактериална инфекция и сепсис, ако не се лекува.

Сепсисът е състояние, при което тялото на човек реагира неблагоприятно на бактериите в кръвта, което може да доведе до шок на тялото.

Шокът може да бъде животозастрашаващ, тъй като намалява притока на кръв към основните органи. Това може да ги повреди временно или за постоянно. Без лечение човек може да умре от сепсис.

Некротизиращият панкреатит може също да причини абсцес на панкреаса.

Причини

Камъните в жлъчката причиняват повечето случаи на остър панкреатит.

Некротизиращият панкреатит е усложнение на острия панкреатит. Това може да се случи, когато остър панкреатит не се лекува или лечението е неефективно.

Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Най-честите причини за панкреатит са пиенето на твърде много алкохол или камъни в жлъчката. Камъните в жлъчката са малки камъни, често изработени от холестерол, които се образуват в жлъчния мехур.

Двата основни типа панкреатит са:

• Остър панкреатит, когато симптомите се появяват внезапно. Около 20 процента от хората с остър панкреатит развиват усложнения, включително некротизиращ панкреатит.
• Хроничен панкреатит, когато симптомите се появяват отново. В редки случаи може да причини некротизиращ панкреатит.

В Европа и Северна Америка 50 процента от острите случаи на панкреатит са причинени от камъни в жлъчката, а 25 процента са причинени от алкохол.

Панкреатитът може да бъде причинен и от:

• нараняване на панкреаса
• тумор в панкреаса
• високи нива на калций
• високи нива на мазнини, наречени триглицериди в кръвта
• увреждане на панкреаса от лекарството
• автоимунни състояния
• наследствени състояния, които засягат панкреаса, като муковисцидоза

Когато човек има панкреатит, храносмилателните ензими изтичат в панкреаса. Това причинява увреждане на тъканите и предотвратява достигането на кръв и кислород до тези тъкани. Ако не бъдат лекувани, части от панкреаса могат да умрат.

Тогава близките бактерии могат да заразят мъртвите панкреатични тъкани. Инфекцията е това, което причинява някои от по-тежките симптоми на некротизиращ панкреатит.

Диагноза

За да диагностицира некротизиращ панкреатит, лекарят може да изследва корема на човек и да зададе въпроси относно симптомите му. Те също могат да направят кръвни тестове, за да търсят:

• нива на панкреатичния ензим
• натрий, калий или глюкоза
• нива на триглицериди

Те могат също да използват следните тестове, за да разгледат панкреаса:

• коремна ехография
• сканиране с компютърна томография (CT)
• ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

Ако тези тестове покажат, че част от панкреаса е умряла, лекарят може да вземе биопсия за изследване за инфекция.

Лечение

Лекарите лекуват некротизиращия панкреатит на два етапа. Първо, те лекуват панкреатита. След това лекарите лекуват отделно починалата част на панкреаса.

Лечение на панкреатит

За лечение на панкреатит могат да се предписват лекарства, включително болкоуспокояващи.

Лечението на панкреатит включва:

• интравенозни (IV) течности
• обезболяващи лекарства
• Почивка
• лекарства за предотвратяване на гадене и повръщане
• назогастрално хранене

Назогастричното хранене е, когато човек се храни с течна храна през сонда в носа си. Храненето на човек по този начин дава на панкреаса почивка от производството на храносмилателни ензими.

Лечение на мъртва или заразена панкреасна тъкан

Вторият етап от лечението на некротизиращ панкреатит е насочен към мъртвата част на панкреаса.

Може да се наложи лекарите да премахнат мъртвите тъкани. Ако тъканта се е заразила, лекар също ще предпише антибиотици.

За да премахне мъртвата панкреатична тъкан, лекарят може да вкара тънка тръба, наречена катетър, в корема на човек. Те ще премахнат мъртвите тъкани през тази тръба. Ако това не помогне, може да се наложи открита операция.

Според проучване от 2014 г. най-доброто време за извършване на операция е 3 или 4 седмици след началото на състоянието. Ако обаче човек е много зле, може да се наложи операция за отстраняване на мъртвите или заразени тъкани по-рано.

Лечение на сепсис

Ако човек развие сепсис от инфекция, причинена от некротизиращ панкреатит, това може да бъде животозастрашаващо. За лечение на сепсис лекарят ще даде на човек:

• IV течности
• антибиотици
• дихателна опора

Лечението на ранните признаци на инфекция е най-добрият начин за предотвратяване на сепсис.

Предотвратяване

Не винаги е възможно да се предотврати панкреатит и неговите усложнения. Въпреки това е по-малко вероятно те да се появят, ако човек има здрав панкреас.

Следното може да помогне за поддържането на здравето на панкреаса на човек:

• не пие прекалено много алкохол
• поддържане на здравословно тегло
• избягване на краш диети
• не пропускане на хранене

Ако човек има някакви симптоми на панкреатит, той трябва да говори с лекаря си. Ранното лечение е най-добрият начин за намаляване на риска от некротизиращ панкреатит или други усложнения.

Outlook

Важно е да разпознаете симптомите на некротизиращ панкреатит и незабавно да говорите с лекар. Поставянето на правилната диагноза и лечение е най-добрият начин за намаляване на усложненията.

Без лечение некротизиращият панкреатит може да доведе до инфекция или сепсис. Това може да доведе до животозастрашаващо увреждане на органите.

Некротизиращият панкреатит е много лечим. Леченията са насочени към самия панкреатит, а след това към мъртвите или заразени тъкани. С навременно, правилно лечение, човек, който е имал некротизиращ панкреатит, трябва да се възстанови напълно.

Промяната в начина на живот за подобряване на здравето на панкреаса е най-добрият начин да се избегнат допълнителни проблеми.