Какво е орбитален целулит?
Орбиталният целулит е инфекция на меките тъкани в очната кухина. Това е сериозно състояние, което без лечение може да доведе до трайна загуба на зрение и животозастрашаващи усложнения.
Орбиталният целулит, който понякога се нарича постсептален целулит, може да се появи на всяка възраст, но най-често засяга малки деца. Инфекцията се развива зад орбиталната преграда, тънка мембрана, която покрива предната част на очната ябълка.
Периорбиталният или пресепталният целулит се отнася до инфекции, които се появяват пред орбиталната преграда. Периорбиталният целулит може да се разпространи върху кожата около окото и клепача. Това състояние е по-малко сериозно от орбиталния целулит, но все пак изисква незабавно лечение.
В тази статия обсъждаме симптомите и причините за орбиталния целулит. Ние също така обхващаме диагностиката, лечението и усложненията на това състояние.
Симптоми
Орбиталният целулит е сериозна инфекция, която засяга мастните и мускулните тъкани в очната кухина или орбитата.
Инфекцията причинява възпаление, което може да изтласка окото от гнездото. Болката, подуването и проптозата, която представлява изпъкналост или изместване на окото напред, са често срещани симптоми на орбиталния целулит.
Други симптоми на орбитален целулит могат да включват:
- ограничено движение на очите или болка при опит за движение на окото
- нарушено зрение или внезапна загуба на зрение
- червен, подут клепач
- намиране на трудно или невъзможно отваряне на окото
- отделяне от заразеното око
- висока температура
- умора
- загуба на апетит
- главоболие
Причини
Основната причина за орбитален целулит е синузитът, който е инфекция на синусите. Изследванията показват, че до 86–98 процента от хората с орбитален целулит също имат синузит.
Без лечение инфекциите на синусите могат да се разпространят в мазнините и мускулите около очната кухина. Бактерии като Стафилококус ауреус и Стрептококи видовете са най-честата причина за орбитален целулит.
Незначителните инфекции на клепача могат да се разпространят и в задната част на окото, причинявайки орбитален целулит. По-рядко бактериалните инфекции в други части на тялото могат да преминат през кръвния поток в очната кухина.
Други, по-рядко срещани причини за орбитален целулит включват:
- нараняване на окото, което прониква в орбиталната преграда
- усложнения при очна хирургия
- абсцеси в устата
- чужд обект, попаднал в окото
- астма
Диагноза
Жизненоважно е всеки, който има симптоми на орбитален целулит, незабавно да се обърне към медицински специалист. Ранното диагностициране на орбитален целулит е от решаващо значение за предотвратяване на тежки усложнения.
Диагнозата на орбиталния целулит започва с физически преглед на окото на човека. Офталмолог, лекар, който се специализира в очите, обикновено извършва изпита.
Офталмологът ще провери за физически признаци на инфекция на очната кухина, като зачервяване, подуване, болка и треска. След това те могат да поръчат други тестове, които да помогнат да се определи степента на инфекцията и подходящият курс на лечение.
Офталмолог или друг медицински специалист може да вземе проба от кръвта на лицето или отделянето от окото му. След това те ще анализират тези проби, за да определят какъв вид зародиш причинява инфекцията.
Офталмологът може също да препоръча образни тестове, като ЯМР или КТ, които създават изображения на вътрешността на главата на човек. Тези тестове позволяват на медицински специалист да прецени докъде се е разпространила инфекцията и да провери за усложнения, включващи мозъка или централната нервна система.
Лечение
Инфекциите с орбитален целулит могат да се разпространят бързо и да причинят сериозни усложнения, така че незабавното лечение е от съществено значение.
Стандартните възможности за лечение на орбитален целулит са антибиотици и хирургия.
Антибиотици
След диагностициране на орбитален целулит, медицински специалист вероятно ще препоръча незабавно лечение с антибиотици. Те обикновено прилагат тези антибиотици непрекъснато през интравенозна линия.
Здравните специалисти обикновено използват широкоспектърни антибиотици за лечение на хора с орбитален целулит. Тези лекарства са ефективни срещу широк спектър от бактерии, включително и двете Стафилококи и Стрептококи бактерии.
Хората с орбитален целулит обикновено трябва да останат в здравното заведение, докато получават антибиотично лечение. Орбиталният целулит може да се разпространи бързо, така че медицински специалист ще трябва да наблюдава внимателно човека за признаци, че инфекцията се влошава или не реагира на антибиотиците.
Хирургия
Може да се наложи хирургично лечение, ако инфекцията не реагира на антибиотици или се разпространи в други части на главата.
Хората с орбитален целулит също могат да се нуждаят от операция, ако:
- изпитате влошаване на симптомите или влошаване на зрението, докато приемате антибиотици
- са развили абсцес в очната ямка или мозъка
- имате чужд обект, попаднал в окото
- имате гъбична или микобактериална инфекция
Хирургичните процедури за лечение на орбитален целулит включват:
- източване на течност от заразено място или абсцес
- отстраняване на чужд предмет
- получаване на проба от култура за по-нататъшен анализ
Усложнения
Ранното диагностициране и лечение на орбитален целулит са жизненоважни за предотвратяване на сериозни усложнения.
Възможните усложнения на орбиталния целулит включват:
- загуба на зрението
- загуба на слуха
- инфекция на кръвта или сепсис
- менингит, който представлява възпаление на мембраните, покриващи мозъка и гръбначния мозък
- кавернозна синусова тромбоза, която представлява образуването на кръвен съсирек в основата на мозъка
- вътречерепен абсцес, който представлява натрупване на гной вътре в черепа
Малките деца могат да получат по-тежки симптоми и имат по-висок риск от усложнения, тъй като имунната им система все още се развива.
Обобщение
Орбиталният целулит е сериозна инфекция, която причинява възпаление на меките тъкани зад окото. Може да причини болка, подуване и изпъкване на очната ябълка.
Орбиталният целулит най-често се появява, когато бактериите от синусова инфекция се разпространят в окото. Хората от всички възрасти могат да развият това състояние, но то засяга предимно малки деца.
Без лечение орбиталният целулит може да доведе до тежки и потенциално животозастрашаващи здравословни усложнения, като сепсис и менингит, както и до загуба на зрението. От решаващо значение е хората със симптоми на орбитален целулит да потърсят незабавна медицинска помощ.
Лекарите обикновено лекуват орбиталния целулит с интравенозни антибиотици, но някои хора може да се нуждаят и от операция.
