Какво представлява болестта на Paget на гърдата?
Болестта на Paget на гърдата или зърното се отнася до промени в гърдите, които могат да показват, че раковите клетки се образуват в или около зърното. Обрив върху или около зърното може да означава, че се появяват промени под кожата.
Обикновено болестта на Paget се появява заедно с друг вид рак - обикновено дуктален карцином in situ (DCIS) или инвазивен рак на гърдата - другаде в гърдата.
Болестта на Paget е по-често при жените, но може да засегне и мъжете. Обикновено се появява след 50-годишна възраст. Средната възраст при поставяне на диагнозата е 62 за жените и 69 за мъжете, но това може да се случи на всяка възраст. Между 1% и 4% от случаите на рак на гърдата включват болестта на Paget.
Симптомите могат да приличат на състояния на кожата, като екзема или псориазис. Това понякога забавя диагнозата, увеличавайки риска от животозастрашаващо състояние.
Научете повече тук за рака на гърдата.
Симптоми
Симптомите на болестта на Paget варират в зависимост от етапа на развитие. Те обикновено се появяват само в едната гърда.
Основните симптоми включват:
- сърбеж, изтръпване или изгаряне около зърното и ареолата
- зачервяване или пигментация
- лющене, удебеляване или лющене на кожата около зърното, което не зараства с времето
- отделяне от зърната, което може да е жълто или да съдържа кръв
- сплескани или обърнати зърна
- коричка с неравномерни ръбове
- язва, в някои случаи
Те обикновено засягат само едно зърно.
Около половината от всички хора с болест на Paget на гърдата също имат бучка на гърдата зад зърното. В 90% от тези случаи има инвазивен рак на гърдата.
Болест на Paget или екзема?
Лекарите често намират болестта на Paget за предизвикателна за диагностициране поради приликата с дерматит и екзема. Последният, за разлика от болестта на Paget, обикновено засяга първо ареолата, а след това зърното.
Човек може да не посещава лекар, тъй като е объркал състоянието с контактен дерматит или екзема. Всеки, който забележи бучка или дразнене на кожата, които не заздравяват в рамките на 1 месец, трябва да потърси мнението на специалист.
Човек може също да изпита кора, сълзене или втвърдяване на кожата, наподобяваща екзема на зърното, ареолата или и двете. Кожните промени могат да се колебаят рано, като изглежда, че кожата е лекуваща.
Усещане за парене може да започне да се появява с напредването на болестта. В този момент сериозното разрушаване на кожата често кара хората да посетят лекар.
Причини
Лекарите не знаят точната причина за болестта на Paget на гърдата. Една от теориите е, че човек вече има рак на гърдата, а някои ракови клетки мигрират през млечните канали към повърхността на зърното.
Друго възможно обяснение е, че кожните клетки на зърното спонтанно се трансформират в ракови клетки. В няколко случая на болестта на Paget няма основен рак на гърдата или ако има тумор, той няма връзка с болестта в зърното.
Рискови фактори
Рисковите фактори са подобни на тези за други видове рак на гърдата.
Те включват:
- възраст, тъй като рискът се увеличава с течение на времето
- предишна лична история на рак на гърдата или аномалии на гърдата
- имат роднина с рак на гърдата
- с по-плътна гръдна тъкан
- наднормено тегло или затлъстяване
- хормонозаместителна терапия (ХЗТ)
- прекомерна консумация на алкохол
Колко бързо се разпространява ракът на гърдата ще зависи от това дали е инвазивен или не. Научете повече тук.
Лечение
Лекарят ще изследва всички необичайни области на гърдата, особено кожата на и около зърната, и ще усети дали има бучки или участъци с удебеляване.
За да потвърди диагнозата, лекарят може да препоръча:
- мамография
- ултразвуково сканиране или ЯМР
- биопсия
Лечението ще зависи от констатациите. Ако има рак на гърдата, лекарят ще препоръча лечение в зависимост от характеристиките и етапа на състоянието.
Хирургия
Човек може да се нуждае от операция и това може да е единствената възможност, ако промените засягат голяма площ на гърдата.
Инвазивен рак или дуктален карцином in situ (DCIS): В тези случаи лекарят може да препоръча модифицирана радикална мастектомия. Хирург ще премахне гърдите, лигавицата над гръдните мускули и някои от лимфните възли под мишницата.
Неинвазивен рак на гърдата: Ако основният рак на гърдата не е инвазивен, хирургът може да извърши проста мастектомия, за да премахне само гърдата и лигавицата върху гръдните мускули.
След операцията реконструкцията на гърдата може да възстанови външния вид на гърдата.
Ако ракът е налице, но засяга само зърното и околната област, лекарят може да предложи операция за консервиране на гърдата или лумпектомия, последвана от лъчева терапия.
Този тип операция включва премахване на зърното, ареолата и цялата част на гърдата, която съдържа раковите клетки. Тогава повечето хора ще имат лъчетерапия, за да предотвратят връщането на рака.
Какво представлява операцията за възстановяване на зърната? Научете повече тук.
Хормонално лечение, целенасочена терапия и химиотерапия
В зависимост от вида на рака, лекарят може да препоръча медикаментозна терапия или с хормони, или с лекарства, които влияят върху действието на конкретен ген.
Тези лечения могат да намалят риска от разпространение на рака.
Химиотерапията може да помогне да се предотврати връщането на рака след лечение, особено ако:
- туморът беше голям
- клетките се бяха разпространили в лимфните възли
- клетките са от агресивен тип
След приключване на лечението е от съществено значение да присъствате на всички последващи срещи и да продължите да наблюдавате за промени.
Outlook
Перспективата ще зависи от различни фактори, включително:
- независимо дали има тумор в гърдата или не
- ако е налице раков тумор, за какъв вид рак става дума
- ако ракът е инвазивен, стадият на рака
Статистиката показва, че хората, които получават диагноза болест на Paget и инвазивен рак на гърдата в същата гърда, имат 95,8% шанс да оцелеят още 5 или повече години.
Ако човек получи диагноза на по-късните етапи, когато ракът вече се е разпространил в отдалечени части на тялото, шансът да оцелее още 5 години е 14,3%.
Поради тази причина хората трябва да потърсят съвет възможно най-скоро, ако настъпят промени в гърдите.
