Какво представлява пневмококов менингит?
Менингитът е инфекция на менингите, мембраните, които покриват мозъка и гръбначния мозък. Веднъж заразени, мембраните се подуват. Вирусите са отговорни за повечето случаи на менингит, но пневмококовият менингит се причинява от бактерия, наречена пневмокок.
Пневмококовият менингит е рядко, но много сериозно заболяване, което може да се превърне в животозастрашаваща спешна медицинска помощ. Инфекцията може да има дългосрочни последици и дори да бъде фатална. Необходимо е своевременно лечение, за да се сведе до минимум рискът от неблагоприятни резултати.
Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) е широко разпространена бактерия, отговорна за много заболявания, включително менингит, пневмония и инфекции на синусите. Бактериите се разпространяват лесно и бързо от човек на човек чрез кашляне и кихане.
S. pneumoniae е най-честата причина за бактериален менингит при възрастни. Той е и сред водещите причини за бактериален менингит при деца под 2-годишна възраст.
Честотата на тежка пневмококова инфекция, включително менингит, е намаляла значително след въвеждането на пневмококовата ваксина.
В тази статия ще разгледаме причините, симптомите и възможностите за лечение на това състояние.
Причини
Пневмококов менингит възниква, когато S. pneumoniae навлизат в кръвта на човек и заразяват течността около мозъка или гръбначния стълб.
Когато човек има тази бактерия в системата си, той не винаги се заразява с менингит. Това обаче причинява много други заболявания, включително:
- ушни инфекции
- кръвни инфекции
- инфекции на синусите
- пневмония
Според канадската изследователска фондация за менингит до 40 процента от хората могат да носят S. pneumoniae.
При по-голямата част от тези хора бактериите не растат или не са активни и няма да причинят заболяване. Всеки, който носи тази бактерия, може да я предаде на други, потенциално причинявайки някое от горните заболявания или пневмококов менингит.
Бактериите се разпространяват чрез малки капчици, освободени от носа или устата на човек. Тези капчици могат да влязат в контакт с друго лице чрез:
- кашлица
- кихане
- споделяне на сребърни прибори или храна
- с помощта на чуждо червило
Рискови фактори
Някои фактори могат да направят човек по-податлив на развитие на пневмококов менингит, включително:
- намален имунен отговор от инфекция или употреба на наркотици
- диабет
- травма или нараняване на главата
- скорошна инфекция на ухото с S. pneumoniae
- анамнеза за менингит
- консумация на алкохол
- пушене на цигари
- отстранен или нефункциониращ далак
- хронични чернодробни, белодробни, бъбречни или сърдечни заболявания
- инфекция на сърдечна клапа с S. pneumoniae
- с кохлеарен имплант
- скорошен случай на пневмония с S. pneumoniae
- скорошна инфекция на горните дихателни пътища
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), децата със състояния, засягащи далака, като сърповидни клетки, ХИВ или СПИН, имат много по-висок риск от развитие на пневмококов менингит.
CDC също съобщава, че децата от афро-американски произход, местните жители на Аляска и някои американски индийски групи са изложени на по-висок риск от развитие на болестта.
Хората, които живеят в близък контакт с много други, е по-вероятно да се разболеят от пневмококов менингит. Пребиваването в общежития или други общи жилищни ситуации може да увеличи риска на човек да развие състоянието. Децата в дневните грижи също могат да бъдат изложени на по-висок риск.
Симптоми
Симптомите на пневмококов менингит започват внезапно, обикновено в рамките на 3 дни от заразяването с бактериите. Симптомите на пневмококов менингит включват:
- висока температура
- схванат врат
- втрисане
- гадене и повръщане
- психични промени
- възбуда
- интензивно главоболие
- чувствителност към светлина
- загуба на съзнание или полусъзнание
- учестено дишане
- извиване на главата и шията назад
Бебетата с пневмококов менингит могат да имат изпъкнала фонтанела, което означава, че мекото място в горната част на главата на бебето се изтласква навън.
Диагноза
Лекарят ще започне диагностика чрез извършване на физически преглед и отбелязване на симптомите на човека.
Ако лекар подозира пневмококов менингит, той вероятно ще нареди спинален кран, за да потвърди диагнозата. Спинален кран включва изтегляне на проба от гръбначна течност от гръбначния стълб на човек.
Лекарят може да назначи и други изследвания, включително:
- кръвни култури
- КТ на главата
- Рентгенови лъчи на гръдния кош
Бързата диагностика е от съществено значение, тъй като незабавното лечение предлага възможно най-добрия резултат.
Лечение
Хората с пневмококов менингит ще бъдат приети в болницата за незабавно интравенозно антибиотично лечение.
Обикновено лекарите използват антибиотик, наречен цефтриаксон за лечение на пневмококов менингит. Други използвани антибиотици включват:
- пеницилин
- бензилпеницилин
- цефотаксим
- хлорамфеникол
- ванкомицин
В някои ситуации лекарите могат също да предписват кортикостероиди, за да помогнат за намаляване на отока около мозъка и гръбначния стълб.
Outlook
Пневмококовият менингит е много сериозно състояние. До 1 от всеки 5 души умират в резултат на пневмококов менингит. Малките деца и възрастните над 65 години са изложени на най-голям риск.
Предлага се ваксинация за тези, които са най-предразположени към състоянието. Лицата с висок риск трябва да обсъдят тази възможност със своя лекар. Ваксинацията е единственият начин за намаляване на риска от пневмококов менингит при високорискови групи. Всички деца в САЩ вече са ваксинирани срещу S. pneumoniae.
В резултат на това CDC отчита драматичен спад в честотата. Например честотата на инвазивните пневмококови заболявания е спаднала от 100 случая на всеки 100 000 души през 1998 г. до 9 случая на всеки 100 000 души през 2015 г.
Пневмококовият менингит може да остави хора с дълготрайни проблеми като:
- загуба на слуха
- загуба на зрението
- мозъчна травма
- поведенчески проблеми
- загуба на паметта
- припадъци
- забавяне на развитието
За най-добър резултат е необходимо своевременно лечение - колкото по-рано човек се обърне към лекаря си след появата на първите симптоми, толкова по-добра ще бъде перспективата му.
