Какво е хранене?
Синдромът на повторно хранене може да се развие, когато някой, който е недохранван, започне да яде отново. Синдромът възниква поради повторното въвеждане на глюкоза или захар. Тъй като тялото отново смила и метаболизира храната, това може да доведе до внезапни промени в баланса на електролитите и течностите. Тези промени могат да причинят тежки усложнения и синдромът може да бъде фатален.
Може да отнеме само 5 последователни дни на недохранване, за да може човек да бъде изложен на риск от синдром на повторно хранене. Състоянието може да се управлява и ако лекарите открият предупредителни признаци рано, може да успеят да го предотвратят.
Симптомите на синдрома обикновено стават очевидни в рамките на няколко дни от лечението за недохранване.
Какви са причините за синдром на повторно хранене?
Синдром на повторно хранене може да възникне, когато храната се въвежда отново на човек, който е недохранван.
Ако човек не се храни достатъчно, тялото може бързо да премине в режим на глад и да стане недохранвано.
След продължителен период на глад способността за преработка на храната е сериозно нарушена.
Недохраненото тяло произвежда по-малко инсулин и това инхибира производството на въглехидрати.
Ако тялото има недостатъчно въглехидрати, то използва запасите от мазнини и съхраняваните протеини за енергия.
Ако с течение на времето тялото продължи да разчита на резерви от мазнини и протеини, това може да промени баланса на електролитите. Нивата на витамин и електролити намаляват, докато тялото се опитва да се адаптира към режима на глад. Често се засягат нивата на калий, фосфор, магнезий, калций и тиамин.
Когато храната се въвежда отново, тялото вече не трябва да разчита на резерви от мазнини и протеини, за да произвежда енергия.
Прехранването обаче включва рязка промяна в метаболизма. Това се случва с повишаване на глюкозата и тялото реагира, като отделя повече инсулин. Това може да доведе до липса на електролити, като фосфор.
Синдромът на повторно хранене може да причини хипофосфатемия, състояние, характеризиращо се с недостиг на фосфор. Това може да доведе и до ниски нива на други важни електролити.
Вредните ефекти на синдрома на повторно хранене са широко разпространени и могат да включват проблеми със:
- сърце
- бели дробове
- бъбреците
- кръв
- мускули
- храносмилане
- нервна система
Ако лекарите не могат да лекуват синдрома, той може да бъде фатален.
Кой е изложен на риск?
Синдромът на хранене засяга хора, които не получават достатъчно храна.
Това може да се дължи на:
- глад
- недохранване
- екстремни диети
- гладуване
- глад
Следните медицински състояния също могат да увеличат риска от развитие на синдром на повторно хранене:
- анорексия
- рак
- алкохолизъм
- проблеми с преглъщането или дисфагия
- възпалително заболяване на червата
- цьолиакия
- депресия
- болезнени състояния, засягащи устата
- неконтролиран диабет
Претърпяването на определени операции, особено операции за отслабване, също може да увеличи риска на човек.
Симптоми
Електролитите играят съществена роля в организма. Когато балансът е изкривен, най-честото усложнение е хипофосфатемия, която е липса на фосфор.
Симптомите на хипофосфатемия включват:
- объркване или колебание
- припадъци
- мускулно разпадане
- нервно-мускулни проблеми
- остра сърдечна недостатъчност
Синдромът на повторно хранене също може да доведе до липса на магнезий. Хипомагнезиемията е името за опасно ниски нива на магнезий.
Признаците и симптомите на хипомагнезиемия включват:
- ниски нива на калций или хипокалциемия
- ниски нива на калий или хипокалиемия
- слабост
- умора
- гадене и повръщане
- анормални сърдечни ритми
Синдромът на повторно хранене може също да причини опасно ниски нива на калий. Това може да доведе до:
- умора
- слабост
- прекомерно уриниране
- проблеми с дишането, като дихателна депресия
- сърдечни проблеми, като сърдечен арест
- илеус, който включва запушване на червата
- парализа
Други симптоми включват:
- хипергликемия или висока кръвна захар
- психични проблеми, като объркване
- анормални серумни нива на натрий
- задържане на течности
- мускулна слабост
В някои случаи дефицитът на калий може да доведе до кома или смърт.
Лекарите могат да идентифицират хората в риск от синдром на повторно хранене, но е невъзможно да се разбере дали човек ще го развие. Опитът да се предотврати развитието на синдрома е жизненоважен.
Рискови фактори
Хората, които са преживели наскоро глад, имат най-голям риск от развитие на синдром на повторно хранене.
Рискът е висок, когато човек има изключително нисък индекс на телесна маса.
Хората, които наскоро са отслабнали бързо или са имали минимална или никаква храна преди започване на процеса на хранене, също са изложени на значителен риск.
Други хора в риск включват:
- деца или юноши със силно ограничен прием на калории, когато това се случи с повръщане или злоупотреба с лаксативи
- деца или юноши с анамнеза за синдром на повторно хранене
- крехки лица с множество медицински проблеми
Независимо от възрастта, човек е изложен на висок риск, ако има:
- ИТМ под 16
- загубили повече от 15 процента от телесното си тегло неволно през последните 3–6 месеца
- консумира минимална храна през последните 10 последователни дни или повече
- ниски нива на серумен фосфат, калий или магнезий
Два или повече от следните въпроси също увеличават риска от развитие на синдром на повторно хранене:
- ИТМ по-малък от 18,5
- неволно загуба на 10 процента от телесното тегло през последните 3–6 месеца
- консумация на малко или никаква храна през последните 5 последователни дни или повече
- история на алкохолизъм или злоупотреба с наркотици
- получаване на някои лечения, като инсулин, диуретици, химиотерапевтични лекарства, лъчева терапия и антиациди
Всеки, който подозира, че има синдром на повторно хранене, трябва незабавно да потърси медицинска помощ.
Какви са възможностите за лечение?
Хората със синдром на повторно хранене трябва да възстановят нормалните нива на електролити. Лекарите могат да постигнат това чрез заместване на електролити, обикновено интравенозно.
Замяната на витамини, като тиамин, също може да помогне за лечение на някои симптоми. Човек ще се нуждае от продължителна подмяна на витамини и електролити, докато нивата се стабилизират.
Лекарите могат също да забавят процеса на хранене, за да помогнат на човек да се адаптира и да се възстанови.
Човекът ще се нуждае от постоянно наблюдение в болница. Лекарите ще наблюдават нивата на електролитите и телесните функции с тестове, включително анализи на урина и кръв.
Възстановяване
Времето за възстановяване варира в зависимост от степента на заболяване и недохранване.
Лечението ще продължи до 10 дни, а наблюдението може да продължи и след това.
Ако човек има усложнения или основни медицински проблеми, лечението им може да доведе до по-дълго време за възстановяване.
Може ли да се предотврати?
Профилактиката е най-ефективният начин за борба със синдрома на повторно хранене.
Здравните специалисти, които са наясно с предупредителните признаци и рисковите фактори, са по-способни да лекуват недохранени пациенти.
През 2013 г. изследователите установиха, че при голяма извадка от хора, хранени интравенозно във Великобритания, 4% имат синдром на повторно хранене. Авторите отбелязват, че лекарите разпознават риска само при половината от рисковите пациенти.
Здравните специалисти могат да предотвратят синдром на повторно хранене чрез:
- бързо идентифициране на изложени на риск
- адаптиране на програми за хранене
- наблюдение на пациентите непрекъснато след започване на лечението
Недохранването може да се получи, когато приемът на храна е силно ограничен. Това може да се случи при хора с:
- депресия
- дисфагия
- алкохолизъм и употреба на наркотици
- анорексия нервна
- неконтролиран диабет
Хирургията и заболявания като рак могат да доведат до повишени метаболитни нужди, което води до недохранване.
Недохранване може да възникне и когато тялото вече не усвоява хранителни вещества, както би трябвало. Това може да е резултат от състояния като цьолиакия и възпалително заболяване на червата.
Пациентите с висок риск от недохранване и синдром на хранене трябва да бъдат идентифицирани и лекувани. Насоките посочват, че лекарите трябва да обмислят приема на алкохол, храненето, промените в теглото и психологическото състояние на човек преди повторно хранене.
За вкъщи
Синдром на повторно хранене може да възникне, когато храната се въвежда твърде бързо след период на глад или недохранване. Това може да доведе до електролитен дисбаланс и тежки усложнения, които могат да бъдат фатални.
Най-добрият начин за борба със синдрома на повторно хранене е да се идентифицират и лекуват рисковите хора. Хората със синдрома могат да се възстановят, ако получат лечение по-рано. Образованието и повишената информираност за състоянието могат да помогнат.
