Какво е серонегативен ревматоиден артрит?

Ревматоидният артрит (RA) е автоимунно състояние и вид възпалителен артрит. Той причинява болка, подуване и скованост в ставите. Има няколко различни типа, включително серонегативни и серопозитивни RA.

Повечето хора с RA имат серопозитивни RA. Това означава, че те имат вещество, известно като антициклични цитрулинизирани пептидни (анти-CCP) антитела или ревматоиден фактор в кръвта си. Лекарят може да потвърди диагнозата серопозитивен RA чрез тестване за това вещество.

Когато човек има RA, без да има и тези антитела, състоянието вместо това е известно като серонегативно RA. Хората със серонегативна RA могат да имат други антитела или тестовете може да не показват никакви признаци на антитела.

Те обаче могат да развият антитела на по-късен етап от живота. Ако това се случи, лекарят ще промени диагнозата им на серопозитивна RA. Серонегативният RA е много по-рядко срещан от серопозитивния RA.

В тази статия научете за симптомите и възможностите за лечение на серонегативен РА.

Симптоми

Човек със серонегативен РА може да изпита нежност в ставите.

Симптомите на серонегативния РА са подобни на тези на серопозитивния РА.

Те включват:

• нежност, подуване и зачервяване на ставите
• скованост, особено в ръцете, коленете, глезените, бедрата и лактите
• скованост сутрин, която продължава повече от 30 минути
• персистиращо възпаление
• симптоми, които засягат ставите от двете страни на тялото
• умора

В ранните етапи на състоянието тези симптоми обикновено засягат ръцете и краката. С времето обаче те могат да започнат да засягат други стави. Симптомите също могат да се променят с течение на времето.

Някои експерти предполагат, че перспективите за серонегативни RA са по-добри, отколкото за серопозитивни RA. Това може да означава, че серонегативният RA е по-лека форма на RA.

За някои хора обаче прогресията може да бъде подобна и понякога диагнозата с времето ще се промени на серопозитивна. Възможно е също така човек със серонегативен РА да получи диагноза за различно състояние, като остеоартрит или псориатичен артрит, по-късно в живота.

Проучване установи, че хората със серонегативна RA са по-склонни да имат частична ремисия от тези със серопозитивна RA, но като цяло има малка разлика в това как двата вида засягат човек.

Как симптомите на RA засягат жените? Разберете тук.

Причини

Автоимунно състояние се развива, когато имунната система погрешно атакува здрава тъкан в тялото. При RA атакува синовиалната течност в ставите. Това води до увреждане на хрущяла, което води до болки в ставите и възпаление. В дългосрочен план може да увреди хрущяла и костта да започне да се износва.

Здравните специалисти не знаят точно защо се случва това, но някои хора с RA имат антитела в кръвта си, известни като ревматоиден фактор. Това може да играе роля при възпалението. Не всеки с РА обаче има този фактор.

Както бе споменато по-горе, хората със серопозитивен РА ще имат положителен тест за ревматоиден фактор, но тези със серонегативен РА няма. Експертите все още разследват защо това се случва и какво означава това.

Има също така все повече доказателства, които предполагат, че провокиращо събитие, което засяга белите дробове или устата, като пародонтална болест, може да играе роля в развитието на RA.

Рискови фактори

Изглежда, че някои хора са по-склонни да развият форма на RA. Рисковите фактори са сходни за серопозитивните и серонегативните RA и включват:

• генетични фактори и фамилна анамнеза
• предишна инфекция с определени бактерии и вируси
• пушене или излагане на вторичен дим
• излагане на замърсяване на въздуха и някои химикали и минерали
• пол, тъй като 70% от тези с RA са жени
• възраст, тъй като най-вече се развива на възраст между 40 и 60 години

Въпреки че общите рискови фактори са еднакви за двата вида RA, авторите на проучване от 2018 г. отбелязват, че затлъстяването и тютюнопушенето са по-склонни да бъдат рискови фактори за серонегативен RA и че хората изглежда развиват различни видове RA в зависимост от определени генетични Характеристика.

Изследванията също така предполагат, че хората със серонегативна RA могат да имат по-голяма вероятност да имат високо кръвно налягане.

Тестове и диагностика

Лекарят ще попита човек за симптомите му и той също може да проведе някои тестове. Въпреки това, кръвен тест за ревматоиден фактор ще бъде отрицателен при човек със серонегативен RA. Това може да направи диагнозата по-трудна.

Ако симптомите на човек предполагат наличие на RA, лекарят може да диагностицира RA, дори ако лицето няма ревматоиден фактор в кръвта си.

В някои случаи лекарят може да препоръча рентгенова снимка, която може да открие ерозия и увреждане на костите и хрущялите.

Лечение

Лечението на серонегативен РА ще се фокусира върху забавяне на напредъка на състоянието, предотвратяване на ставни увреждания и облекчаване на симптомите. Намаляването на общите нива на възпаление и активността на заболяването също може да намали риска от сърдечно-съдови заболявания в бъдеще.

Лечение на симптомите

Някои опции за облекчаване на симптомите на RA включват нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и стероиди.

НСПВС могат да лекуват болка и подуване по време на обостряне, но те не влияят върху хода на състоянието.

Стероидите могат да помогнат за овладяване на възпалението по време на обостряне или когато симптомите са тежки в определена става. Използването на стероиди обаче може да има неблагоприятни ефекти, така че те не са подходящи за редовна употреба.

Научете повече за стероидите за RA тук.

Забавяне на напредъка

Вариантите за забавяне на развитието на състоянието включват модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) и целенасочена терапия.

DMARD могат да помогнат за забавяне на развитието на RA, като променят начина на работа на имунната система. Метотрексат (Rheumatrex) е един пример за DMARD, но ако едно лекарство не помогне, лекар може да предложи алтернатива. DMARDs не предлагат облекчаване на болката, но те могат да помогнат за намаляване на симптомите и запазване на ставите, като блокират възпалението, което може бавно да унищожи ставната тъкан при хора с RA.

DMARD може да отнеме до 2 месеца, за да направи разлика. Лекарят може да предпише междувременно НСПВС или кортикостероиди, за да помогне при болка и възпаление.

Ако DMARD изобщо не помагат, лекарят може да препоръча целенасочена терапия, като лекарства, които действат върху имунната система по различни начини. Един пример за този тип лекарства е тофацитиниб (Xeljanz), който е насочен към определени клетки в имунната система.

Хирургия

Много хора с RA никога няма да се нуждаят от операция, но това може да бъде опция за тези, които изпитват тежки увреждания на ставите.

Преминаването на операция за заместване на ставите може да помогне за подобряване на функцията и мобилността, което може да повиши качеството на живот на човек.

Могат ли добавките да помогнат за намаляване на възпалението? Разберете тук.

Диета

Фондацията за артрит предполага, че яденето на определени храни може да помогне за справяне със симптомите на RA. Въпреки това, хората, които имат RA, трябва да се консултират със своя лекар, преди да приемат някакви специални диети.

Някои хора избират да следват противовъзпалителна диета, която набляга на растителните храни.

Здравословният избор включва:

• пресни плодове и зеленчуци
• ядки и семена
• чисто месо
• нискомаслени млечни продукти или млечни алтернативи
• цели зърна

Омега-3 мастните киселини изглежда имат противовъзпалителни свойства и могат да облекчат болката и сковаността в нежните стави. Те идват от рибено масло. Ето защо яденето на студеноводна риба като херинга, сьомга и риба тон може да помогне.

Омега-6 мастните киселини присъстват в царевичното, шафрановото, соевото и слънчогледовото масло. Твърде много омега-6 може да увеличи риска от възпаление на ставите и затлъстяване.

Други храни, които могат да влошат възпалението, включват:

• хамбургери, пиле и меса на скара или пържени при висока температура
• преработени и тлъсти меса
• преработени храни и храни с високо съдържание на наситени мазнини
• храни, съдържащи добавена захар и сол

Пушенето на тютюн и пиенето на много алкохол също могат да влошат симптомите на RA.

Хората, които пушат, трябва да посетят лекаря си за отказване възможно най-скоро. Пушенето може да предизвика RA и да допринесе за тежестта и прогресията на заболяването.

Научете повече за това как алкохолът може да повлияе на RA тук.

Средиземноморската диета може също да помогне на хората с RA да ядат здравословна, добре балансирана диета, която включва точното количество омега-3 мастни киселини, плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни.

Вземете тук план за хранене и 26 рецепти за противовъзпалителна диета.

Природни лекарства

Освен диета, някои хора предлагат следните природни лекарства за RA:

• Разтягане и нежно упражнение: Лекарят ще Ви посъветва план. Водните упражнения и тай чи са полезни опции.
• Релаксация и внимателност: Йога, тай чи и масаж може да помогнат.
• Топлина и студ: Прилагането на топлина или ледени пакети, покрити с кърпа, може да помогне за облекчаване на подуване и болка.
• Почивка: Поспиването може да помогне, но хората трябва да останат максимално активни през деня.
• Добавки: Рибеното масло, куркума и пробиотиците могат да помогнат, но човек трябва да попита своя лекар, преди да използва каквито и да било добавки. Някои добавки, като лоза бог на гръмотевици, могат да имат сериозни странични ефекти.
• Акупунктура: Хората трябва да се опитат да намерят квалифициран лекар.

Все още обаче няма достатъчно доказателства в подкрепа на много природни лекарства за RA. Хората трябва да попитат своя лекар, преди да започнат ново лечение или да направят някакви значителни промени.

Получете повече подробности за природните лекарства за RA тук.

Обобщение

Хората със серонегативен РА имат всички симптоми на РА, но кръвните изследвания ще покажат, че нямат ревматоиден фактор в кръвта си. Експертите все още разследват защо това се случва.

Изгледите за серонегативни RA изглеждат подобни на тези за серопозитивни RA.Понякога бъдещите кръвни тестове показват, че ревматоидният фактор се е развил в кръвта на човек с течение на времето.

Лекарят ще Ви посъветва за най-доброто лечение, но мерките за начин на живот, като здравословна диета и редовна активност, могат да помогнат за справяне със симптомите.

Научете за 10-те най-добри приложения за подкрепа на хора с RA тук.

В:

Моят кръвен тест показва отрицателно за ревматоиден фактор, но имам ставни симптоми. Ще ми мисли ли шефът, че нямам RA? Означава ли, че всъщност нямам RA?

A:

Дори ако тестът за ревматоиден фактор е отрицателен, могат да присъстват други автоантитела, особено циклично цитрулизирано пептидно антитяло. Въпреки това, дори ако и двете отсъстват, RA все още може да бъде най-подходящата диагноза, така че отрицателният тест за антитела не изключва състоянието. Между другото, хората не трябва да споменават медицинската си информация на шефа си.

Нанси Картерон, доктор по медицина, FACR Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.