Какво е торзия на тестисите?
Сперматозоидът осигурява приток на кръв към тестиса. Когато тестисът се върти върху тази корда, това се нарича торзия на тестисите; причинява спиране на притока на кръв, причинявайки внезапна, често силна болка и подуване.
Продължителната торзия на тестисите и загубата на кръвен поток може да доведе до смърт на тестиса и околните тъкани. Торзията на тестисите е сериозна, но лечима.
Причини за торзия на тестисите
Всеки тестис е прикрепен към семенната връв и скротума. Торзия на тестисите се случва, ако тестисът се завърти на кордата, която върви нагоре от тестиса в корема.
Ротацията усуква семенната връв и намалява притока на кръв. Ако тестисът се завърти няколко пъти, притокът на кръв може да бъде напълно блокиран, което ще доведе до по-бързо увреждане.
Мъжете, които изпитват торзия на тестисите, могат да имат наследствена черта, която позволява на един или двата тестиса да се въртят свободно в скротума. Тестисът е прикрепен само към семенната връв, а не към скротума. Това се нарича „скротум на звънец“, тъй като тестисът „се люлее“ като звънец.
Торзията на тестисите може да се случи по всяко време, докато стоите, спите, упражнявате или седите и без видимо задействане при тези, които са податливи. Понякога това се дължи на нараняване или поради бърз растеж по време на пубертета.
Фактори, които увеличават шанса за торзия на тестисите, са:
Възраст: Торзията на тестисите е най-често при мъжете на възраст 10-25 години. Може да се появи на всяка възраст, но е рядко на възраст над 30 години. Около 65 процента от случаите се наблюдават при юноши на възраст 12-18 години; засяга около 1 на 4000 мъже преди 25-годишна възраст.
Предишно усукване на тестисите: Ако усукването настъпи веднъж и отзвучи без лечение, вероятно е да се повтори и в двата тестиса, освен ако не се извърши операция за коригиране на основния проблем.
Климат: Торсиите понякога се наричат „зимен синдром“, защото често се случват, когато времето е студено. Скротумът на мъж, който е лежал в топло легло, е отпуснат. Когато напусне леглото, скротумът му е изложен на по-студения въздух в стаята. Ако семенната връв е усукана, докато скротумът е хлабав, внезапното свиване, което е резултат от рязката промяна на температурата, може да улови тестиса в това положение. Резултатът е торзия на тестисите.
Торзия на тестисите при новородени и кърмачета
Понякога, торзия на тестисите се случва преди раждането. В този случай тестисът обикновено не може да бъде спасен, но се препоръчва корекционна хирургия след раждането, за да се диагностицира и коригира торсията на тестисите в другия тестис и да се предотвратят бъдещи репродуктивни проблеми.
Симптоми на торзия на тестисите
Лице, което изпитва торзия на тестисите, може да има:
- Внезапна или силна болка в един тестис
- Подуване на скротума, хлабавата торба на кожата под пениса, която съдържа тестисите
- Бучки в скротума
- Гадене
- Кръв в спермата
- Повръщане
- Болка в корема
Мъжът може също така да забележи, че един тестис е разположен по-високо от нормалното или под странен ъгъл. Засегнатият тестис може да стане по-голям и да стане червен или тъмен на цвят.
Симптомите обикновено се появяват внезапно, въпреки че в някои случаи усукването може да се развие за няколко дни.
Важно е да се потърси спешна помощ при внезапна или силна болка в тестисите. Признаците и симптомите могат да бъдат причинени от друго състояние, но своевременното лечение може да предотврати сериозни увреждания или загуба на тестиса, ако е торзия на тестисите.
Ако има внезапна болка в тестисите, която отшумява без лечение, може да се окаже, че тестисът се е изкривил и след това се е развил без намеса. Това е известно като прекъсващо усукване и отклонение.
Дори ако тестисът се развие сам, е важно да се потърси бърза медицинска помощ, защото може да се наложи операция, за да се предотврати повторният проблем.
Диагностициране на торзия на тестисите
Торзията на тестисите обикновено е спешен случай. Диагностиката и лечението трябва да бъдат бързи.
Лекарят ще изследва скротума, тестисите, корема и слабините и ще зададе въпроси относно симптомите, за да установи дали проблемът е усукване на тестисите или друго състояние.
Лекарят може също така да тества рефлексите на пациента, като леко разтрива или прищипва вътрешността на бедрото от засегнатата страна. Това обикновено води до свиване на тестиса. Този рефлекс вероятно няма да настъпи, ако има торзия на тестисите.
Ако диагнозата е несигурна, незабавно ще се потърси уролог, за да се избегне увреждане на здравето на тестиса.
Медицинските тестове, които могат да потвърдят диагнозата или да помогнат за идентифицирането на друг проблем, включват:
- Урина или кръвни тестове за проверка за инфекция
- Ултразвук на скротума за оценка на кръвния поток - намаленият кръвен поток може да е признак на торзия на тестисите
- Ядрено сканиране на тестисите - това включва инжектиране на малки количества радиоактивен материал в кръвния поток за откриване на зони с намален кръвен поток
Може да се наложи проучвателна хирургия, за да се установи дали симптомите са причинени от торзия на тестисите или друго състояние. Ако операцията не разкрива усукване, хирургът все още може да прикрепи тестиса към стената на скротума, за да предотврати бъдещи проблеми.
Ако болката е продължила няколко часа и физическият преглед предполага торзия на тестисите, може да се извърши операция без допълнително тестване, за да се предотврати загубата на тестиса.
Лечение на торзия на тестисите
Торзията на тестисите обикновено изисква спешна операция. Ако се лекува в рамките на 4-6 часа, тестисът обикновено може да бъде спасен, но по-продължителното изчакване може да причини трайни увреждания и може да повлияе на способността за баща деца.
Хирургът ще развие семенната връв, за да възстанови кръвоснабдяването.
Понякога е възможна ръчна деторсия, но извършването на операция може да предотврати рецидив.
Операцията е проста и минимално инвазивна. Обикновено се провежда под обща анестезия и обикновено не изисква престой в болницата.
По време на операцията лекарят ще:
- Направете разрез в скротума
- Развийте семенната връв, ако е необходимо
- Зашийте единия или двата тестиса от вътрешната страна на скротума, за да предотвратите ротация
Зашиването на двата тестиса ще предотврати появата на усукване от другата страна.
Колкото по-скоро тестисът се развие, толкова по-голям е шансът за успешно лечение. След 6 часа може да настъпи трайно увреждане, а след 12 часа има 75 процента шанс да загубите тестиса.
След като тестисът умре, той трябва да бъде отстранен, за да се предотврати гангренозна инфекция.
След операцията пациентът ще трябва да избягва напрегнати активности и сексуална активност в продължение на няколко седмици.
Профилактика и прогноза
Наличието на тестиси, които могат свободно да се въртят или движат напред-назад в скротума, е наследствена черта. Някои мъже имат този атрибут, а други нямат.
Единственият начин да се предотврати усукване на тестисите за мъж с тази черта е чрез операция за закрепване на двата тестиса към вътрешността на скротума, така че те да не могат да се въртят свободно.
Повечето случаи, ако се лекуват в рамките на 6 часа, не изискват отстраняване на тестиса (орхиектомия). Ако обаче лечението се забави за 48 часа, повечето пациенти трябва да отстранят засегнатия тестис.
Рядко усукване се случва и от двете страни, но само около 2 на всеки 100. Ако тестисът бъде отстранен, това не означава, че мъжът не може да има деца. Останалият тестис все още ще произвежда достатъчно сперма за зачеване. Въпреки това, нисък брой сперматозоиди се наблюдава при мъже, претърпели торзия.
Освен това, орхиектомия може да промени производството на хормони при кърмачета.
Понякога останалият тестис ще нараства, за да компенсира. Мъжът трябва да обмисли носенето на защитно облекло, когато спортува и други дейности, за да запази втория тестис.
Написано от Кристиан Нордквист
