Каква е връзката между варикоцеле и безплодието?
Много мъже имат разширени вени в скротума, който е торбичката, която държи тестисите. Лекарите наричат тези вени варикоцеле. Много мъже с варикоцеле нямат симптоми, но някои може да имат проблеми с плодовитостта.
Варикоцеле са често срещани, засягащи 10 до 15 процента от мъжете. Лекарите продължават да обсъждат ролята на варикоцеле при безплодие.
Някои изследвания показват, че лечението на варикоцеле може да подобри резултатите от плодовитостта. Систематичен преглед обаче посочва, че наличните доказателства са слаби и че лекарите трябва да провеждат повече изследвания.
В тази статия научете повече за това дали варикоцеле влияе върху плодовитостта, както и кога да посетите лекар.
Какво е варикоцеле?
Кредит за изображение: BruceBlaus, 2015
Варикоцеле се появява, когато издутината е резултат от разширени вени в скротума. Отокът обикновено прилича на увеличение над тестиса, без обезцветяване.
Пампиниформният сплит е група вени вътре в скротума. Тези вени помагат за охлаждането на кръвта, преди тя да пътува до тестикуларната артерия, която снабдява тестисите с кръв.
Ако тестисите са твърде горещи, те не могат да направят здрави сперматозоиди. Здравето на сперматозоидите влияе върху плодовитостта, така че е от съществено значение вените да охлаждат кръвта.
Повечето хора с варикоцеле нямат симптоми, но някои може да имат проблеми с плодовитостта.
Когато някой има варикоцеле, той също може да изпита подуване и чувствителност на скротума.
Дали варикоцеле причинява безплодие?
Повечето мъже, които имат варикоцеле, нямат проблеми с плодовитостта. Процентът на безплодие сред хората с варикоцеле обаче е по-висок от този без тях. Тази разлика може да се дължи на факта, че варикоцеле пречи на способността на организма да произвежда и съхранява сперматозоиди.
Проучване от 2014 г. събира данни за 816 мъже с проблеми с безплодието и почти една трета има варикоцеле. Тази честота предполага, че варикоцеле понякога, но не винаги, е фактор за безплодие.
Изследванията върху това дали лечението на варикоцеле може да подобри плодовитостта са смесени.
Мета-анализ от 2012 г. на предишни проучвания открива някои доказателства, че лечението на варикоцеле може да подобри плодовитостта, особено ако причината за безплодието на двойката е неизвестна. Изследователите обаче предупреждават, че доказателствата са слаби и затова са необходими повече изследвания.
Основната грижа при варикоцеле е, че издутината на вените може да увреди сперматозоидите и да намали броя на сперматозоидите. При тези индивиди със среден брой сперматозоиди варикоцеле е малко вероятно да причини безплодие.
Когато двойка не може да забременее, жизненоважно е да се направят различни тестове, включително броя на сперматозоидите, и да не се предполага, че варикоцеле е непременно единствената причина.
Причини и рискови фактори
Варикоцеле възниква, когато вените в скротума се увеличат.
Всяка вена има клапан, който пречи на кръвта да тече назад, но понякога клапанът отказва. Това кара кръвта да тече обратно, увреждайки вената и причинявайки подуване.
Лекарите не разбират напълно какво причинява отказ на клапаните и причинява варикоцеле. Те са често срещани и обикновено не означават, че човек има основен здравословен проблем.
Изследвания, публикувани през 2014 г., установяват, че пушенето може да бъде рисков фактор за варикоцеле, тъй като уврежда кръвоносните съдове на човек. Същото проучване не открива връзка между алкохола или професията и варикоцеле.
Рядко растежът в стомаха може да окаже натиск върху вените, причинявайки варикоцеле. Този проблем е по-често при мъже на възраст над 45 години.
При много хора варикоцеле няма видима причина.
Диагноза
Повечето мъже, които имат варикоцеле, не забелязват нищо необичайно, въпреки че някои хора съобщават за силно усещане или от време на време пулсиране в скротума. Много от засегнатите откриват, че имат варикоцеле, само след като са имали проблеми с безплодието.
Лекарят често може да диагностицира варикоцеле по време на физически преглед, като разглежда скротума и усеща за бучки и необичайни кръвоносни съдове.
Ако лекарят подозира варикоцеле, той може да назначи ултразвук, което е безболезнено образно изследване, което позволява на лекаря да види вените в скротума.
Ако лицето има проблеми с плодовитостта, лекарят може също да назначи анализ на сперма, за да провери качеството на сперматозоидите.
Лечение
Варикоцеле, които не причиняват симптоми, не изискват лечение. Варикоцеле може да се нуждае от лечение, когато:
- Мъжът има варикоцеле и нисък брой сперматозоиди или други проблеми със спермата.
- Варикоцеле причинява болка или подуване.
- Двойката има необяснимо безплодие, а мъжът има варикоцеле.
Когато хората изберат да се лекуват, те имат две различни възможности:
Емболизация
Емболизацията е операция, която временно прекъсва кръвоснабдяването. Лекарят може да извърши тази процедура в кабинета си с местна упойка, което означава, че човек няма да усеща болка в областта.
По време на емболизация, лекар вкарва игла във вената, обикновено през слабините. Понякога те могат да вкарат игла през врата. Иглата помага на лекаря да достигне до вените в скротума и да блокира варикоцеле.
Човек може да изпитва известна болка и нежност след процедурата, но времето за възстановяване е малко и човек може незабавно да се върне към обичайните си дейности.
Проучване от 2012 г. предполага, че емболизацията може да е неуспешна в 19,3% от случаите. Ако емболизацията не работи, може да се наложи хирурзите да опитат друга процедура за лечение на варикоцеле.
Хирургия
Лекарят може хирургично да премахне варикоцеле, като блокира притока на кръв към увредената вена. Тази операция се нарича варикоцелектомия.
Човек ще получи обща упойка преди варикоцелектомията, така че ще бъде заспал и не може да почувства болка по време на процедурата. Няколко дни след това човек може да изпитва известна болка и нежност.
Хирургията е по-ефективна от емболизацията с процент на неуспех по-малък от 5 процента.
Лапароскопската хирургия използва по-малък разрез от отворената хирургия и изисква по-малко време за възстановяване, но изисква и много опитен хирург. Отворената хирургия използва по-голям разрез в скротума.
Outlook
Перспективата за мъжете, които избират да лекуват варикоцеле, е сравнително добра. Проучване от 2014 г. на мъже с нисък брой сперматозоиди и варикоцеле установява, че операцията увеличава броя на сперматозоидите им средно от 2,4 на 11,6 милиона на милилитър.
В същото проучване обаче нивата на плодовитост остават относително ниски. От 102 участници 17 двойки са заченали по естествен път. Това предполага, че лечението може да увеличи плодовитостта, но няма да излекува безплодието при всички мъже.
Мъжете с варикоцеле и анамнеза за безплодие трябва да обсъдят със своите лекари рисковете и ползите от лечението. В някои случаи операцията може да бъде най-безопасният вариант за увеличаване на плодовитостта. В други ситуации двойката може да има по-добри резултати с асистирани техники за оплождане, като вътрематочна инсеминация (IUI) и ин витро оплождане (IVF).
Няма доказателства, че варикоцеле неизбежно прави мъжа безплоден. При 10 до 20 процента от мъжете варикоцеле се връща след операция.
Мъжете, които забелязват подути вени, не трябва да предполагат, че ще имат проблеми с плодовитостта, въпреки че може да пожелаят да обсъдят риска с лекар.
