Каква е разликата между гранично разстройство на личността и биполярно разстройство?
Хората понякога бъркат гранично разстройство на личността и биполярно разстройство, защото могат да имат подобни симптоми, като интензивни емоционални реакции, депресия и импулсивно поведение.
Въпреки това, граничното разстройство на личността (BPD) и биполярното разстройство са два отделни типа състояния с различни симптоми и възможности за лечение.
В тази статия ние обсъждаме основните разлики между BPD и биполярно разстройство, включително симптомите на всяко състояние и най-честите възможности за лечение.
Гранично разстройство на личността спрямо биполярно разстройство
BPD е вид личностно разстройство, което кара хората да се чувстват, да мислят, да се отнасят и да се държат по различен начин от хората без това състояние.
Биполярното разстройство е вид разстройство на настроението, което е категория заболявания, които могат да причинят тежки промени в настроението.
Хората с BPD изпитват непрекъснат цикъл от различни образи на себе си, настроения и поведение.
Тези модели обикновено причиняват проблеми, които засягат живота и взаимоотношенията на човека и начина, по който той разбира и се свързва с другите.
Според Националния институт по психично здраве около 1,4% от възрастните в САЩ имат BPD.
Биполярното разстройство засяга настроението, енергията, мислите, нивата на активност и функционалността на човек в цикли, които могат да продължат от дни до месеци. Това е по-често от BPD и засяга приблизително 2,6% от населението в САЩ.
Симптоми на BPD
Хората с BPD изпитват нестабилност в себе си, настроенията и поведението си. Тези симптоми могат да доведат до импулсивни действия и проблеми с междуличностните отношения.
Симптомите на BPD включват:
- несигурност относно нечия роля в света
- често променящи се интереси и ценности
- тенденция да разглеждаме нещата или като добри, или като лоши
- бърза промяна на мнението за другите, например възприемане на някого като приятел един ден, а на другия враг
- модел на нестабилни, интензивни взаимоотношения със семейството и приятелите, към които чувствата се редуват между близост и любов към омраза и гняв
- нестабилен, изкривен образ на себе си или чувство за себе си
- опити за избягване на въображаеми или реални източници на изоставяне, напр. спиране на комуникацията с някого в очакване да прекъсне връзките
- самонараняващо се поведение, като рязане, изгаряне или предозиране
- трудности с доверието на хората, понякога поради ирационален страх от намеренията им
- чувство на дисоциация, като чувство на нереалност, чувство за откъсване от тялото на човек и виждане на себе си извън тялото
- повтарящи се мисли за самоубийство
- импулсивно или безразсъдно поведение, като опасен секс, злоупотреба с наркотици, безразсъдно шофиране и разходки
- интензивни епизоди на депресия, гняв и тревожност
- хронично чувство на празнота
- страх да останеш сам
Не всеки с BPD изпитва всички тези симптоми. Някои хора могат да имат само няколко незначителни симптоми, докато други изпитват тежки и чести симптоми.
Стресови или емоционални събития могат да предизвикат някои от симптомите на BPD. За други хора тези събития могат да изглеждат незначителни или непропорционални на отговора, който генерират.
Симптоми на биполярно разстройство
Хората с биполярно разстройство могат да изпитат екстремни промени в настроението. В много случаи хората ще редуват върхове (мании) и минимуми (депресии) с интервали на стабилно настроение.
Някои от най-честите симптоми на мания включват:
- изключително повишено настроение
- намалена нужда от сън
- преувеличено чувство на увереност и оптимизъм
- състезателна реч, мисли или и двете
- безразсъдно или импулсивно поведение
- грандиозни идеи
- раздуто чувство за собствена значимост
- раздразнителност или агресивност
- лоша преценка
- халюцинации и заблуди, в тежки случаи
Симптомите на биполярната депресия включват:
- постоянна умора
- чувство за безполезност и вина
- невъзможност за концентрация или вземане на прости решения
- необясними болки
- продължителни периоди на тъга
- необясними плачещи магии
- значителни промени в режима на сън и апетита
- раздразнителност, гняв и възбуда
- безразличие и песимизъм
- прекомерна тревожност или безпокойство
- невъзможност да се намери удоволствие от предишни интереси
- социално оттегляне
- мисли за самоубийство и смърт
Не всеки с биполярно разстройство ще изпита депресия. Всъщност преживяването на маниакален епизод е единственото изискване за диагностика на биполярно I разстройство.
Хората с биполярно разстройство II могат да изпитат симптомите на депресивни епизоди, но имат хипомания, която е по-малко тежка форма на мания.
Маниакалните епизоди обикновено продължават най-малко 7 дни и понякога могат да бъдат толкова тежки, че е необходима хоспитализация. Депресивните епизоди често продължават поне 2 седмици.
Някои хора имат биполярно разстройство с бързо колоездене и изпитват четири или повече епизода на настроение в рамките на една година.
Диагноза
За да диагностицира или биполярно разстройство, или BPD, специалист по психично здраве ще зададе на човек въпроси относно техните симптоми, включително тяхната тежест и продължителност.
Те също така ще попитат за семейната медицинска история на човека, по-конкретно дали някой от техните роднини има или е имал психично заболяване.
Те могат да използват въпросници, за да получат информация за симптомите и историята на симптомите.
Биполярната диагноза I изисква някой да е имал поне един класически епизод на мания, който е продължил поне 7 дни или е изисквал хоспитализация.
Хората, които преживяват голям депресивен епизод и епизод на хипомания, могат да получат диагноза биполярно II разстройство.
В случаите, когато е трудно да се разграничи BPD от биполярно разстройство, лекарят може да се съсредоточи върху специфични симптоми, за да помогне да се направи разлика между тях. Тези симптоми включват:
- Сън: Хората с биполярно разстройство са склонни да имат изключително нарушени цикли на сън по време на мания и депресия. Хората с BPD могат да имат редовен цикъл на сън.
- Време за настроение при колоездене: Освен тези с биполярно разстройство с бързо колоездене, хората с биполярно разстройство са склонни да имат цикли на настроение, които продължават от седмици до месеци. Хората с BPD обикновено имат внезапни, краткотрайни промени в настроението, които продължават няколко часа или дни.
- Самонараняване: Според някои оценки 75 процента от хората с BPD са се самонаранявали. Те могат да възприемат самонараняването като средство за емоционална регулация или начин за овладяване на нестабилни или интензивни емоции. Въпреки че самонараняването е по-рядко при хора с биполярно разстройство от тези с BPD, опитът за самоубийство е по-висок.
- Нестабилни взаимоотношения: Много хора с BPD имат много интензивни взаимовръзки с конфликти. Хората с биполярно разстройство може да имат затруднения в поддържането на взаимоотношения поради тежестта на техните симптоми.
- Мания: Хората с биполярно разстройство действат импулсивно, когато изпитват период на мания. Хората с BPD също са склонни да действат импулсивно, но това поведение не е свързано с мания.
Някои допълнителни данни могат да помогнат да се разграничи BDP от биполярно разстройство, включително:
- Фамилна анамнеза: Нарушенията на настроението, като биполярно разстройство и депресия, обикновено се срещат в семейства, въпреки че изследователите все още не са идентифицирали конкретен ген, който е отговорен. Хората с близък роднина, който има BPD, също изглежда имат по-висок риск от развитие на това състояние.
- История на травма: Причината за BPD остава неясна, но много хора с това състояние са претърпели травма в детството или юношеството си. Примери за травма включват злоупотреба, изоставяне, екстремни премеждия, нестабилни взаимоотношения в семейния живот и излагане на конфликти.
Лечение
Може да отнеме известно време и търпение, за да се намери правилният план за лечение както на BPD, така и на биполярно разстройство.
Лекарството не е стандартно лечение за BPD, тъй като ползата от него е неясна и няма лекарства, одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA).
Въпреки това, някои лекарства могат да помогнат за справяне с определени симптоми, като депресия и тревожност, ако те са налице.
Психотерапията, която може да включва индивидуална терапия за разговор или групова терапия, е най-често срещаното лечение за BPD. Терапията може да помогне на хората с BPD да научат как да общуват и да си взаимодействат с другите и как да изразяват себе си.
Някои примери за вида на психотерапиите, които могат да помогнат за лечение на BPD, включват:
- Диалектична поведенческа терапия (DBT): Експертите са разработили този метод специално за хора с BPD. Той се върти около идеите за приемане и внимателност, както и осъзнаването и вниманието към настоящата среда и емоционалното състояние на човека. DBT може също да помогне на хората да намалят самонараняванията, да подобрят взаимоотношенията и да контролират интензивните емоции.
- Когнитивна поведенческа терапия (CBT): Този тип терапия може да помогне на хората да разпознаят и променят някои от основните вярвания и поведения, които формират възприятието им за света. CBT може също да помогне на хората с BPD да се научат как да взаимодействат по-добре с другите, като същевременно намаляват симптомите, тревожността и самонараняването, свързани с настроението.
Лекарите обикновено препоръчват комбинация от лекарства, психотерапия и промени в начина на живот за управление на биполярно разстройство. Някои от възможностите за лечение на биполярно разстройство включват:
- Лекарства: Лекарствата, наречени стабилизатори на настроението, могат да помогнат за балансиране на високите и ниски настроения. Други възможни лекарства включват антиконвулсанти, антипсихотици и други лекарства.
- Психотерапия: Много видове терапия, включително CBT, могат да научат хората с биполярно разстройство да се справят с предизвикателствата, които тяхното състояние поставя. Терапията може да помогне и за лечение на други проблеми с психичното здраве, които могат да се появят заедно със състоянието, като тревожност, посттравматично стресово разстройство (ПТСР) и злоупотреба с вещества.
- Самоуправление: Хората с биполярно разстройство може да са в състояние да контролират своите върхове и спадове, като се научат да разпознават ранните признаци и модели на мания или депресия. След като забележи симптоми, човек може да се обади на своя лекар и евентуално да промени своите терапевтични или лекарствени схеми, преди симптомите да станат толкова тежки, че може да се наложи хоспитализация.
- Допълнителни здравни подходи: Упражненията, медитацията, вниманието, йога и други техники за облекчаване на стреса могат да подобрят психичното благосъстояние на хората с биполярно заболяване и да им помогнат да се справят със своите симптоми.
Outlook
BPD и биполярно разстройство имат някои подобни симптоми, но те са много различни състояния. BPD е разстройство на личността, а биполярното разстройство е разстройство на настроението.
BPD може да бъде предизвикателство за лечение. Продължават изследвания, за да се помогне за разработването на нови стратегии за грижа за хората с BPD и подобряване на качеството им на живот.
Може да отнеме време, за да намерите най-доброто лекарство и подходящия терапевт, така че е жизненоважно да продължите да опитвате.
По принцип комбинация от лекарства и психотерапия може да бъде изключително ефективна за хора с биполярно разстройство. Допълнителни инструменти, като самоуправление и допълнителни здравни техники, също могат да помогнат за намаляване на симптомите и подобряване на цялостното психично здраве.
С ефективно лечение хората с биполярно разстройство често могат да имат продължителни периоди без никакви симптоми.
Хората с BPD и биполярно разстройство имат по-висок риск от мисли за самоубийство, отколкото общата популация.
Превенция на самоубийството
- Ако познавате някого с непосредствен риск от самонараняване, самоубийство или нараняване на друго лице:
- Обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи.
- Останете с човека, докато пристигне професионална помощ.
- Отстранете всички оръжия, лекарства или други потенциално вредни предмети.
- Слушайте човека без преценка.
- Ако вие или някой, когото познавате, мислите за самоубийство, горещата линия за превенция може да ви помогне. Националната линия за предотвратяване на самоубийствата е достъпна 24 часа в денонощието на 1-800-273-8255.
