Какво трябва да знаете за алкохолното чернодробно заболяване?
Включваме продукти, които смятаме за полезни за нашите читатели. Ако купувате чрез връзки на тази страница, може да спечелим малка комисионна. Ето нашия процес.
Алкохолното чернодробно заболяване е резултат от прекомерна консумация на алкохол, което уврежда черния дроб, което води до натрупване на мазнини, възпаление и белези. Може да бъде фатално.
Състоянието е основна причина за хронично чернодробно заболяване в западните държави.
Черният дроб е един от най-сложните органи в човешкото тяло, с над 500 функции. Те включват филтриране на токсините в кръвта, съхраняване на енергия, производство на хормони и протеини и регулиране на холестерола и кръвната захар.
Увреждането на черния дроб може да засегне цялото тяло. След като започне увреждането, може да отнеме много време, за да стане забележимо, тъй като черният дроб обикновено е високо ефективен при регенериране и възстановяване. Често, докато вредата бъде открита, тя е необратима.
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), през 2014 г. броят на смъртните случаи от алкохолно чернодробно заболяване в Съединените щати е бил 19 388, докато всички причини за хронични чернодробни заболявания и цироза се оценяват да доведат до 12 смъртни случая на 100 000 души на година.
През 2015 г. в Съединените щати близо 20 процента от всички чернодробни трансплантации са настъпили в резултат на алкохолно чернодробно заболяване, което го прави третата най-честа причина за трансплантация след хроничния хепатит С и рака на черния дроб.
Бързи факти за алкохолното чернодробно заболяване
- Алкохолното чернодробно заболяване е основната причина за хронично чернодробно заболяване в западните държави и третата най-честа причина за чернодробни трансплантации.
- Въздържането от консумация на алкохол е единственият начин човек да има шанс за възстановяване.
- Жълтеницата и треперенето са симптоми на алкохолно чернодробно заболяване.
- Възможностите за лечение включват лекарства, промени в начина на живот и операция.
- Препоръчителните дневни граници са не повече от една напитка на ден за жени и не повече от две напитки на ден за мъже.
Ранни признаци
Ранните признаци на алкохолно чернодробно заболяване са неясни и засягат редица системи в тялото.
Наред с общото чувство на неразположение, признаците могат да включват:
- болка в корема
- гадене и повръщане
- диария
- намален апетит
Може да бъде лесно да се отхвърлят ранните симптоми като последици от стомашна грешка или общо неразположение. Въпреки това, оставянето на тези симптоми недиагностицирани и нелекувани, особено докато продължавате да консумирате алкохол, може да доведе до по-бързо прогресиране на чернодробните заболявания с течение на времето.
Симптоми
След като алкохолното чернодробно заболяване прогресира, симптомите му стават по-лесни за разпознаване.
По-отличителните признаци на по-късен стадий на чернодробно заболяване включват следното:
- жълтеница или жълт оттенък на бялото на очите и кожата
- оток или подуване на долните крайници
- натрупване на течност в корема, известно като асцит
- треска и треперене
- изключително сърбяща кожа
- нокти, които се извиват прекомерно, известни като избиване
- загуба на значително количество тегло
- обща слабост и загуба на мускули
- кръв при повръщане и изпражнения
- кървене и натъртване по-лесно
- по-чувствителни реакции към алкохол и наркотици
След като симптомите са забележими, състоянието е достигнало напреднал стадий и посещението на лекар е решаваща следваща стъпка.
Лечение
Първата стъпка при лечението на каквото и да е ниво на алкохолно чернодробно заболяване се фокусира върху премахването на алкохола от диетата.
Въздържание
Това може да помогне да се обърнат някои ранни стадии на чернодробно заболяване. Например, спирането на пиенето, след като е диагностицирано с мастно чернодробно заболяване, може да бъде в състояние да промени състоянието в рамките на 2 до 6 седмици.
След като човек е диагностициран с алкохолно чернодробно заболяване на всеки етап, се препоръчва никога да не възобновява пиенето. Всички условия, които са обърнати, обикновено се връщат, след като пиенето се рестартира.
Тъй като алкохолната зависимост може да затрудни отказването от пиенето на алкохол, е необходимо постепенно да се намалява приема на алкохол.
Тези, които редовно пият повече от препоръчителните дневни граници на алкохол, не трябва да спират да пият без медицинска подкрепа. Отказът от алкохол може да бъде животозастрашаващ. Хората трябва да потърсят помощ от медицински специалист за безопасно управление на отнемането на алкохол.
Препоръчителните дневни граници са не повече от една напитка на ден за жени и не повече от две напитки на ден за мъже.
Когнитивно-поведенческа терапия (CBT) и лекарства, наречени бензодиазепини, могат да се използват за облекчаване на симптомите на отнемане при човек с алкохолна зависимост. Хората с тежка алкохолна зависимост могат да останат в стационар за рехабилитация за по-внимателно наблюдение.
След това може да се наложи текуща терапия, за да се предотврати рецидив на пиене на алкохол. Лекарства като акампрозат, налтрексон, топирамат, баклофен и дисулфирам също могат да се използват за предотвратяване на рецидив.
Промени в начина на живот
Загуба на тегло и отказване от тютюнопушенето също могат да бъдат препоръчани, тъй като наднорменото тегло и тютюнопушенето демонстрират роля за влошаване на алкохолното чернодробно заболяване. Обикновено се препоръчва и прием на мултивитамини на ден.
Ето страница за закупуване на набор от ежедневни мултивитамини. Това ще ви отведе до външен сайт.
Лекарства
Кортикостероиди или пентоксифилин могат да се използват за намаляване на възпалението при хора с остър алкохолен хепатит, докато се лекуват в болница.
Други лекарства, които показват потенциал за лечение и в момента се проучват, включват:
- пробиотици и антибиотици
- терапия със стволови клетки
- лекарства, насочени към пътя на възпалението
Трансплантация на черен дроб
При хора с чернодробна недостатъчност черният дроб напълно престава да функционира. Това може да е резултат от чернодробно заболяване в напреднал стадий и често означава, че чернодробната трансплантация е единствената възможност за продължително оцеляване.
Обикновено само хора, които могат да покажат най-малко шест месеца въздържание от алкохол преди процедурата и тези с други органи, които са достатъчно здрави, за да се подложат на операция, ще бъдат взети под внимание за трансплантация.
Трансплантацията на черен дроб е сложна процедура, която зависи от наличието на донор. Лекарствата против отхвърляне, дадени след трансплантация, могат да увеличат риска от сериозни инфекции и някои видове рак.
Трансплантацията на черен дроб е крайна мярка. Отказът от алкохол и лечението на това състояние по-рано е най-добрият начин човек да увеличи шансовете си да обърне или забави болестта.
Outlook
Продължителността на живота на човек с алкохолно чернодробно заболяване намалява драстично с напредването на състоянието.
Средно един от всеки трима с най-напредналия стадий на чернодробно заболяване и цироза е все още жив след 2 години. Когато тялото може да компенсира и управлява цирозата, типичната продължителност на живота е от 6 до 12 години. Тези с по-малко тежко заболяване ще оцелеят по-дълго, стига да поддържат въздържание от алкохол.
Някои етапи от състоянието могат да бъдат обърнати и продължителността на живота може да се увеличи, след като човек спре напълно да пие алкохол.
Непушенето, контролирането на телесното тегло и управлението на диабета, както и сърдечни, бъбречни или белодробни заболявания също са важни за удължаването и подобряването на качеството на живот.
Етапи
Алкохолното чернодробно заболяване има четири основни етапа.
Алкохолна мастна чернодробна болест
Пиенето на голям обем алкохол може да доведе до натрупване на мастни киселини в черния дроб. Понякога обилното пиене за кратък период, дори по-малко от седмица, може да причини това. Обикновено няма симптоми и този стадий на заболяването често е обратим, ако индивидът се въздържа от алкохол от този момент нататък.
Алкохолен хепатит
Продължителната употреба на алкохол ще доведе до продължаващо възпаление на черния дроб. Това може да се случи след много години интензивно пиене. Може да се появи остро и по време на периоди на преяждане. Хепатитът е общ термин подуване и възпаление на черния дроб от всякаква причина.
Ако човекът се въздържа от алкохол дългосрочно, алкохолният хепатит обикновено е обратим.
Фиброза
Фиброзата е натрупване на определени видове протеини в черния дроб, включително колаген. Той се проявява при повечето видове хронични чернодробни заболявания. Леките до умерени форми на фиброза могат да бъдат обратими. Непрекъснатата фиброза и възпаление могат да доведат до рак на черния дроб.
Цироза
Цирозата се появява, когато черният дроб е възпален за дълго време, което води до образуване на белези и загуба на функция. Това може да бъде животозастрашаващо състояние. Увреждането на цирозата е необратимо, но пациентът може да предотврати по-нататъшно увреждане, като продължи да избягва алкохола.
Абстиненцията през целия живот може да подобри функцията на черния дроб, но трайното и тежко увреждане от цироза може да означава, че пациентът се нуждае от чернодробна трансплантация, за да оцелее.
Тъй като черният дроб вече не обработва токсините правилно, той ще бъде по-чувствителен към лекарства и алкохол. Употребата на алкохол ускорява разрушаването на черния дроб, заедно с намаляването на способността на черния дроб да компенсира настоящите щети.
Рискови фактори
Редица фактори увеличават риска от алкохолно чернодробно заболяване.
Хората, които пият бира и алкохол, може да имат по-голяма вероятност да получат чернодробно заболяване в сравнение с тези, които консумират други алкохолни напитки, като вино.
Според Американския колеж по гастроентерология, жените, които консумират повече от две напитки на ден и мъжете, които консумират повече от три напитки на ден в продължение на повече от пет години, са изложени на повишен риск от алкохолно чернодробно заболяване.
Жените метаболизират алкохола по-бавно от мъжете.Те също са по-склонни бързо да развият фиброза, възпаление и увреждане на черния дроб в резултат на алкохол. Изследванията показват, че жените са по-податливи на негативните ефекти на алкохола в сравнение с мъжете, дори при същите нива на прием на алкохол.
Според Националния институт за злоупотреба с алкохол и алкохолизъм (NIAAA), 13 процента от жените в САЩ, които пият алкохол, консумират над седем напитки седмично.
Жените, които консумират големи количества алкохол и носят излишно телесно тегло, имат по-голям шанс да развият хронично чернодробно заболяване. Затлъстяването обаче също е рисков фактор за мъжете.
Наличието на хепатит С увеличава риска и човек, който редовно консумира алкохол и е имал някакъв вид хепатит, е изправен пред по-голям шанс да развие чернодробно заболяване. Хепатит С също увеличава риска от развитие на рак на черния дроб.
Генетичните промени могат да повлияят на риска. Ако човек изпитва промени в генетичните профили на определени ензими, които са ключови за алкохолния метаболизъм, като ADH, ALDH и CYP4502E1, той ще има по-голям шанс за развитие на алкохолно чернодробно заболяване.
Причини
Не всички обилни редовни пиячи получават увреждане на черния дроб. Не е известно защо алкохолното чернодробно заболяване засяга някои хора, а не други.
Ацеталдехидът е токсичен химикал, който се произвежда от разграждането на алкохол в организма. Той уврежда черния дроб и води до образуване на белези и възпаление на черния дроб.
Изглежда, че този химикал засяга някои хора повече от други.
Предотвратяване
За да се предотврати алкохолно чернодробно заболяване и други състояния, свързани с консумацията на алкохол, хората се съветват да следват националните насоки за ограничения на консумацията на алкохол.
Указанията класифицират умереното пиене като до едно питие на ден за жени, до две напитки за мъже и само на възраст над 21 години. Една напитка се равнява на 12 течни унции (унция) бира при 5 процента алкохол, 5 унции вино при 12 процента алкохол или 1,5 унции спиртни напитки при 40 процента алкохол.
Изпиването се отнася до пиене на твърде много алкохол за кратко време. Това може да увеличи риска от увреждане на черния дроб. Когато мъжът консумира пет или повече напитки в рамките на 2 часа, или жената консумира четири или повече напитки за същото количество време, се счита за преяждане.
NIAAA отбелязва също, че различните хора реагират на алкохола по различен начин и някои са по-изложени на риск от ефектите на алкохола. Нарушението на употребата на алкохол (AUD) често се съчетава с алкохолно чернодробно заболяване. Това е форма на сериозен проблем с пиенето. Човек изпитва затруднения при контролирането на приема на алкохол и се чувства емоционално ниско, когато не употребява алкохол.
Насоките определят тези, които са изложени на висок риск от нарушение на употребата на алкохол, да бъдат жени, които пият четири или повече напитки в един ден или осем или повече напитки в седмицата, и мъже, които пият пет или повече напитки в един ден или 15 или повече напитки на седмица.
