Какво трябва да знаете за околоплодните води?

Амниотичната течност е бистра, жълта течност, която се открива през първите 12 дни след зачеването в амниотичната торбичка. Той обгражда нарастващото бебе в матката.

Амниотичната течност има много важни функции и е жизненоважна за здравословното развитие на плода. Ако обаче количеството на околоплодната течност в матката е твърде малко или твърде голямо, могат да възникнат усложнения.

Тази статия разглежда многото функции на околоплодната течност, както и какво се случва, когато нивата на околоплодната течност са или твърде високи, или твърде ниски.

Бързи факти за околоплодната течност

• Отначало околоплодната течност се състои от вода от тялото на майката, но постепенно по-голямата част се състои от урината на бебето.
• Също така съдържа важни хранителни вещества, хормони и антитела и помага да се предпази бебето от подутини и наранявания.
• Ако нивата на околоплодната течност са твърде ниски или твърде високи, това може да създаде проблем.

Какво представлява околоплодната течност?

Амниотичната течност предпазва и подхранва бебето в утробата.

Докато бебето е в утробата, то се намира в околоплодния мехур, торбичка, образувана от две мембрани, амнион и хорион. Плодът расте и се развива вътре в тази торбичка, заобиколен от околоплодна течност.

Първоначално течността се състои от вода, произведена от майката. Към около 20-та гестационна седмица обаче това е изцяло заменено от фетална урина, тъй като плодът поглъща и отделя течността.

Амниотичната течност съдържа също жизненоважни компоненти, като хранителни вещества, хормони и антитела за борба с инфекцията.

Когато околоплодната течност е зелена или кафява, това показва, че бебето е преминало меконий преди раждането. Мекониумът е името на първото движение на червата.

Меконийът в течността може да бъде проблематичен.Това може да причини дихателен проблем, наречен синдром на аспирация на меконий, който се появява, когато меконийът навлезе в белите дробове. В някои случаи бебетата ще се нуждаят от лечение след раждането си.

Функции

Амниотичната течност е отговорна за:

• Защита на плода: Течността омекотява бебето от външен натиск, действайки като амортисьор.
• Контрол на температурата: Течността изолира бебето, поддържа го топло и поддържа редовна температура.
• Контрол на инфекцията: Амниотичната течност съдържа антитела.
• Развитие на белите дробове и храносмилателната система: Чрез дишане и поглъщане на околоплодната течност бебето практикува използването на мускулите на тези системи, докато растат.
• Развитие на мускулите и костите: Докато бебето плува в околоплодния мехур, то има свободата да се движи, като дава възможност на мускулите и костите да се развиват правилно.
• Смазване Амниотичната течност предотвратява нарастването на части от тялото, като пръстите на ръцете и краката; лентите могат да се появят, ако нивата на околоплодната течност са ниски.
• Подкрепа на пъпната връв: Течността в матката предотвратява притискането на пъпната връв. Този кабел транспортира храна и кислород от плацентата до растящия плод.

Обикновено нивото на околоплодната течност е най-високо около 36 от бременността, като измерва около 1 четвърт. Това ниво намалява с наближаването на раждането.

Когато водите се счупят, околоплодният мехур се разкъсва. Амниотичната течност, съдържаща се в торбичката, започва да изтича през шийката на матката и влагалището.

Водите обикновено се разбиват към края на първия етап на раждането. Според Днешният родител, само около 15 процента от водите се разбиват при започване на раждането. Когато това се случи, е време да се свържете с доставчика на здравни услуги, тъй като доставката може да е неизбежна.

Нарушения

Някои състояния могат да доведат до повече или по-малко от нормалните количества околоплодна течност.

Олигохидрамнионът е, когато има твърде малко околоплодна течност.

Полихидрамнионът, наричан още хидрамнион или разстройство на околоплодната течност, е когато има твърде много течност.

Олигохидрамнион

Ниските нива на околоплодната течност, наричани олигохидрамнион, се наблюдават при 4% от всички бременности и 12% от бременностите след раждането.

Олигохидрамнионът е налице, когато индексът на амниотичната течност (AFI), наблюдаван при ултразвук, е по-малък от 5 cm (нормалният индекс е 5-25 cm) и максималният вертикален джоб (MVP) е по-малък от 2 cm.

Това може да бъде очевидно в случаите на изтичане на течност от сълза в околоплодните мембрани, измерване на малки за определен етап от бременността или ако плодът не се движи толкова, колкото би се очаквало.

Може да се появи и при майки с анамнеза за някое от следните медицински състояния:

• предишни бременности с ограничен растеж
• хронично високо кръвно налягане (хипертония)
• проблеми с плацентата, например, отслабване
• прееклампсия
• диабет
• лупус
• многоплодна бременност, например близнаци или тризнаци
• вродени дефекти, като бъбречни аномалии
• доставка след датата на падежа
• други неизвестни причини, известни като идиопатични

Олигохидрамнионът може да се случи през всеки триместър, но е по-загрижен проблем през първите 6 месеца от бременността. През това време има по-висок риск от вродени дефекти, загуба на бременност, преждевременно раждане или неонатална загуба на живот.

Ако нивата на течности са ниски през последния триместър, рисковете включват:

• бавен растеж на плода
• усложнения на труда
• необходимостта от цезарово сечение

Останалата част от бременността ще се следи отблизо, за да се гарантира нормалното развитие.

Лекарите могат да използват следните тестове:

• Тестове без стрес: Това е за проверка на сърдечния ритъм на бебето, когато то си почива и когато се движи.
• Биофизично профилиране: Ултразвуковото сканиране може да открие движенията на бебето, мускулния тонус, дишането и нивата на околоплодната течност. Това може да бъде последвано от тест без стрес.
• Броят на феталните ритници: Това е времето, за което е необходимо бебето да рита определен брой пъти.
• Доплер изследвания: Те използват звукови вълни, за да проверят притока на кръв в бебето.

В някои случаи лекарите могат да решат, че трябва да се предизвика раждане, за да се защитят майката или детето. Може да е необходима и амниоинфузия (вливане на физиологичен разтвор в матката), увеличаване на течностите по майката и почивка в леглото.

Има по-голям шанс за усложнения на труда, поради риска от компресия на пъпната връв. По време на раждането може да се наложи амниоинфузия. В някои случаи може да е необходима цезарова доставка.

Многоводие

Когато има твърде много околоплодни води, това се нарича полихидрамнион. Според Американската асоциация по бременност това се случва при 1 процент от всички бременности.

Полихидрамнионът е налице, когато AFI е повече от 24 сантиметра (cm) и MVP измерва повече от 8 cm.

Феталните нарушения, които могат да доведат до полихидрамнион, включват:

• стомашно-чревни разстройства, включително атрезия на дванадесетопръстника или хранопровода, гастрошизия и диафрагмална херния
• нарушения на мозъка или нервната система, като аненцефалия или миотонична дистрофия
• ахондроплазия, нарушение на костния растеж
• проблеми със сърдечната честота на плода
• инфекция
• Синдром на Бекуит-Видеман, който е вродено нарушение на растежа
• фетални белодробни аномалии
• hydrops fetalis, при което необичайно ниво на вода се натрупва в множество телесни области на плода
• синдром на трансфузия на близнаци, при който едното дете получава по-голям приток на кръв от другото
• несъответстваща кръв между майка и дете, например Rh несъвместимост или заболявания на Кел

Лошо контролираният майчин диабет също увеличава риска.

Твърде много течности могат да се получат и по време на многоплодна бременност, когато майката носи повече от един плод.

Симптомите при майката могат да включват коремна болка и затруднено дишане поради разширяването на матката.

Други усложнения включват:

• преждевременно раждане
• преждевременно разкъсване на мембраните
• отлепване на плацентата
• мъртво раждане
• следродилен кръвоизлив
• неправилно положение на плода
• пролапс на корда

Може да се препоръча изследване за майчин диабет и ще се получат чести ултразвуци за проследяване нивата на околоплодната течност в матката.

Леките случаи на полихидрамнион обикновено преминават без лечение.

В по-тежки случаи може да се наложи намаляване на течността или с амниоцентеза, или с лекарство, наречено индометацин. Това намалява количеството урина, което бебето произвежда.

Изтичане на околоплодна течност

Понякога течността изтича преди водата да се счупи. Според Американската асоциация по бременност само 1 от 10 жени ще изпитват драматичен поток от течности, докато водите се разбиват. За повечето ще започне като струйка или теч.

Понякога това, което изглежда като изтичане на течност, всъщност е урина, тъй като матката притиска пикочния мехур.

Ако течността няма цвят и няма мирис, тя ще бъде околоплодна течност и трябва да се свържете с доставчик на здравни грижи, тъй като раждането обикновено започва скоро.

Ако течността е зелена, кафеникаво-зелена или с неприятна миризма, това може да означава наличието на меконий или инфекция. Трябва да се потърси медицински съвет.

Преждевременно разкъсване на мембраните

Ако изтичането или разкъсването се случи преди 37 седмици, това е известно като преждевременно разкъсване на мембраните (PROM). В зависимост от това колко рано това се случва, това може да има сериозни последици за майката и бъдещото дете. Засяга около 2 на 100 бременности.

Това е известно като преждевременно руптура преждевременно, но също така е възможно да има преждевременно руптура в срок. Тогава настъпват 37 или повече седмици от бременността, но раждането не започва спонтанно в рамките на 6 часа след разкъсването на мембраната.

Важно е да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро и да избягвате секс или въвеждане на нещо във влагалището, тъй като това може да доведе до инфекция.

Всеки, който се притеснява от изтичане или нива на околоплодна течност по време на бременност, трябва да обсъди това със своя доставчик на здравни грижи.