Какво трябва да знаете за хранопровода на Барет?

Баретовият хранопровод се появява, когато нормалната обвивка на хранопровода се замени с различна тъкан. Тази променена тъкан е подобна на тази, която покрива червата.

Езофагусът е тръбата, която свързва устата със стомаха. Това заместване на тъканите се нарича чревна метаплазия.

Причината за това рядко състояние не е напълно известна и се среща при приблизително 1,6 до 3 процента от хората.

Хората с хранопровод на Barrett са изправени пред повишен риск от развитие на езофагеален аденокарцином, рядка форма на рак.

Според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), този рак засяга 0,5 процента от хората с хранопровода на Барет всяка година.

Хората с дългосрочна гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) най-често имат хранопровод на Барет.

Бързи факти за хранопровода на Барет

• Хората, които имат гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ) от дълго време, често развиват хранопровода на Барет.
• Хората със състоянието изпитват симптомите на ГЕРБ, като болка в гърдите.
• Езофагусът на Барет леко повишава риска от развитие на рак, наречен езофагеален аденокарцином.
• Лекарите могат да лекуват промените в тъканите, свързани с хранопровода на Барет, с операция.

Симптоми

Езофагусът на Barrett може да причини симптоми, подобни на тези на ГЕРБ.

Много хора, които са развили Barrett’s, също изпитват симптомите на ГЕРБ.

Тези симптоми включват:

• Киселини: Това е усещане за парене в гърдите.
• Дисфагия: Човек може да изпитва затруднения с преглъщането на храната си.
• Болка в гърдите: Състоянието може да причини дискомфорт и парене зад гръдния кош.

По-голямата част от хората с Barrett’s изобщо не изпитват никакви симптоми.

Диета

Някои храни и напитки могат да предизвикат ГЕРБ и в крайна сметка да доведат до хранопровода на Барет. Хората, които ги елиминират от диетите, могат да намалят симптомите си.

Храната и напитките, които могат да предизвикат възпаление в хранопровода, включват:

• Вредни храни
• кафе
• шоколад
• мента
• мазни храни
• пикантни храни
• домати и продукти на основата на домати
• алкохол

Яденето на малки, чести хранения вместо три големи хранения също може да помогне за намаляване на симптомите на ГЕРБ.

Рискови фактори

Определени групи са изложени на по-висок риск от развитие на Barrett’s.

NIDDK заявява, че между 5 и 10 процента от хората с ГЕРБ също развиват заболяването.

Хората с повишен риск включват:

• тези с наднормено тегло и затлъстяване
• хора, които са имали ГЕРБ повече от 5 години
• лица с ГЕРБ, които са на възраст над 50 години и приемат редовно лекарства
• хора, които пушат тютюн

Тези на възраст под 30 години, когато започне хроничната им ГЕРБ, могат да бъдат изправени пред по-висок риск.

Според NIDDK мъжките развиват хранопровода на Барет два пъти по-често от женските.

Има и няколко фактора, които биха могли да намалят риска от хранопровода на Барет. NIDDK предлага следните фактори:

• Тези, които имат бактериална инфекция, известна като Helicobacter pylori (H. pylori) изглежда имат по-ниска честота на хранопровода на Барет. Бактериите обаче са основната причина за стомашни язви и могат да доведат до рак на стомаха.
• Прекомерната употреба на аспирин или други противовъзпалителни лекарства обаче може да доведе и до стомашни язви.
• след диета с високо съдържание на плодове, зеленчуци и някои витамини

Причини

Основната причина за хранопровода на Барет е киселинният рефлукс.

Киселинният рефлукс се получава, когато храносмилателната киселина или жлъчката се пръскат обратно в хранопровода от стомаха. Това може да доведе до възпаление и в крайна сметка ГЕРБ.

Езофагът на Барет се среща при около 10 процента от хората с киселинен рефлукс.

Диагноза

Ендоскопът може да помогне на лекаря да диагностицира хранопровода на Барет.

Според NIDDK средната възраст на диагнозата за хранопровода на Барет е 55 години.

За да диагностицират хранопровода на Барет, доставчиците на здравни услуги могат да препоръчат на хора с признаци на киселинен рефлукс да се подложат на ендоскопия. Това е изследване на хранопровода, стомаха и червата, проведено чрез поставяне на малка, гъвкава тръба със светлина в края.

Лекарят използва ендоскопия, за да търси специфични промени в лигавицата на хранопровода, които могат да посочат хранопровода на Барет.

Лекарят също ще използва ендоскопия, за да наблюдава индивида, след като идентифицира състоянието. Те често се случват:

• след 1 година, последвано от една на всеки 3 години, ако не се открият промени в тъканите
• между 6 месеца и 1 година след поставяне на диагнозата за хора с леки тъканни промени

Лекарят може да вземе тъканна проба, известна като биопсия, едновременно. Те обикновено извършват това при лека седация.

За лекарите е трудно да вземат биопсия, която представлява цялата лигавица на хранопровода. Не във всички области ще има Barrett’s. В резултат на това лекарят обикновено взема поне осем биопсии по време на процедурата.

Нормалната тъкан има различен външен вид от тъканта с Barrett’s. Нормалната тъкан изглежда бледа и лъскава, докато тъканта на Барет е червена и кадифена.

Лечение

Лечението на хранопровода на Барет зависи от това колко тежка е промяната на тъканите, както и от цялостното здраве.

Лечението при липса или леки промени в тъканите включва

• лекарства за контрол на ГЕРБ
• възможна операция за стягане на мускулатурата в стомаха, която спира стомашната киселина да излиза.

Лечението на ГЕРБ може да забави прогресията на хранопровода на Барет чрез намаляване на киселинността на стомашните сокове, които могат да влязат в контакт с хранопровода.

Лечение на тежки тъканни промени

Тежките или широко разпространени тъканни промени ще изискват повече интервенционално лечение.

• Ендоскопска резекция: Това е отстраняване на анормални клетки с помощта на ендоскоп.
• Радиочестотна аблация: При тази процедура хирургът унищожава анормалната тъкан с радиовълни, които причиняват топлина.
• Криотерапия: Лекарят прилага студена течност или газ върху анормални клетки в цикъл на замразяване и размразяване, който уврежда тъканта на Барет.
• Фотодинамична терапия: Това е процесът на създаване на анормални клетки, чувствителни към светлина, с помощта на активиран от светлина химикал, наречен профимер. След това лекарят използва лазер за унищожаване на тези клетки.
• Ендоскопска резекция на лигавицата: Хирургът отстранява абнормна тъкан с помощта на ендоскоп, понякога в комбинация с фотодинамична терапия.
• Езофагектомия: Хирургът напълно премахва засегнатите участъци от хранопровода, след което възстановява тези части, като използва отдели на стомаха или тънките черва.

Доставчик на здравни услуги може да препоръча лекарства за лечение на ГЕРБ. Тези лекарства включват клас лекарства, известни като инхибитори на протонната помпа (ИПП).

Примерите за ИПП включват омепразол, лансопразол и езомепразол.

Промени в начина на живот

Пушенето може да увеличи риска от хранопровода на Барет. Остави днес.

Човек може също да направи определени промени в начина на живот, за да намали симптомите на ГЕРБ и риска от Барет:

• Поддържайте здравословно тегло.
• Избягвайте прилепналите дрехи.
• Отказвам пушенето.
• Избягвайте да се навеждате, огъвате или лежите след хранене.
• Повдигнете главата на леглото с 6 до 8 инча, като поставите дървени блокове отдолу.

Хората, които изпитват симптоми на ГЕРБ или имат въпроси относно риска от Барет, трябва да говорят със своя доставчик на здравни услуги.