Какво трябва да знаете за екзокринната панкреатична недостатъчност?

Екзокринна панкреатична недостатъчност се появява, когато панкреасът не произвежда достатъчно ензими, които подпомагат храносмилането.

Това състояние може да доведе до лошо усвояване на хранителни вещества, загуба на тегло и недостиг на витамини.

Две от основните причини за екзокринна панкреатична недостатъчност (EPI) са муковисцидоза и хроничен панкреатит. Симптомите са подобни на други често срещани заболявания на стомаха и червата и лекарите често диагностицират EPI.

Доставчикът на здравни услуги може успешно да лекува EPI с ензими с рецепта и промени в начина на живот.

Бързи факти за екзокринна панкреатична недостатъчност

  • Панкреасът е един от органите, които изграждат стомашно-чревната (GI) система.
  • Панкреасът произвежда амилаза, протеаза и липаза, три вещества, известни като ензими, които са необходими за нормалното храносмилане на храната.
  • Лекарствата за заместителна терапия на панкреатичния ензим (PERT) се произвеждат от панкреаса на прасе.
  • Възможно е човек да живее без панкреас.

Какво е?

Екзокринна панкреатична недостатъчност възниква, когато панкреасът не произвежда достатъчно ензими.

Екзокринната панкреатична недостатъчност е храносмилателно разстройство, включващо панкреаса и ензимите, които произвежда. Ензимите са химикали, които се отделят, за да предизвикат специфична химическа реакция, а панкреасът отделя много различни ензими, които служат за различни цели.

Смилането на храната е сложен процес, започващ в устата с дъвчене и отделяне на слюнка. След като човек погълне храната, киселините в стомаха я разграждат.

След около 15 минути разградената храна се премества в тънките черва. Тук панкреасът осигурява необходимите ензими, за да превърне храната в по-малки молекули. След това тези молекули се абсорбират в кръвния поток и се изпращат за подхранване на тялото.

Панкреасът, заедно със слюнчените и потните жлези, е една от основните екзокринни жлези. Екзокринните жлези отделят вещества в друг орган или повърхността на тялото през отвор, наречен канал.

Ендокринните жлези, като щитовидната и хипофизната жлеза, са различни по това, че освобождават хормоните си директно в кръвта. Панкреасът служи и за двете. Правилно функциониращият панкреас позволява ефективно храносмилане и усвояване на важни хранителни вещества.

В EPI панкреасът не произвежда достатъчно ензими, необходими за смилане на храната. Без тази разбивка човек не може да усвои необходимите хранителни вещества и витамини. Това води до диария, недостиг на витамини и загуба на тегло.

Ако медицинският специалист не лекува правилно EPI, състоянието може да доведе до забавен или ограничен растеж при кърмачета и деца, проблеми с костите, намалена продължителност на живота и излагане на инфекции.

Причини

Има много причини за EPI.

Всяко състояние, което уврежда панкреаса и спира или блокира освобождаването на неговите ензими, може да доведе до EPI. Двете най-чести причини са муковисцидоза и хроничен панкреатит.

Муковисцидозата, животозастрашаващо генетично заболяване, което се развива през детството, произвежда гъста, лепкава слуз, която засяга както белите дробове, така и храносмилателната система. Слузта се натрупва и запушва отвора на панкреаса, предотвратявайки естественото отделяне на ензими по време на храносмилането.

При хроничен панкреатит панкреасът се възпалява. Нормалната тъкан на панкреаса започва да се превръща в белези. Натрупването на тази белези предотвратява напускането на храносмилателните ензими от канала.

Изследванията потвърдиха връзката между тютюнопушенето и развитието на хроничен панкреатит.

Други медицински състояния и заболявания, които могат да причинят EPI, са:

  • рак на панкреаса
  • хирургично отстраняване на панкреаса
  • запушвания на панкреатичния канал
  • цьолиакия
  • Болест на Крон
  • автоимунен панкреатит
  • диабет
  • Синдром на Zollinger-Ellison, при който тумор на панкреатични клетки води до производството на твърде много стомашна киселина, което в крайна сметка води до стомашни язви
  • дъмпинг синдром, колекция от симптоми, включително слабост и бързо движение на червата, което понякога се случва след стомашна операция
  • стомашен байпас и други операции на стомашно-чревния тракт

Симптоми

EPI може да доведе до подуване на корема, газове и стомашни спазми.

EPI може да бъде трудно за диагностициране, тъй като споделя симптомите с други нарушения на храносмилателната система.

Те включват:

  • синдром на раздразнените черва (IBS)
  • язвена болест
  • заболявания на жлъчния мехур
  • възпалителни проблеми с червата

Най-честите симптоми на EPI са диария и загуба на тегло.

Хората се отнасят към вида диария при EPI като стеаторея. Този тип диария произвежда изпражнения, които са:

  • воднист
  • Блед
  • обемист
  • пенлив
  • изключително неприятна миризма
  • мазна

Тези изпражнения съдържат мазни капчици. Тъй като се състоят от големи количества несмляна мазнина, те се придържат към тоалетната чиния или плуват върху водата, което ги прави трудни за изплакване.

Допълнителните симптоми на EPI също могат да включват:

  • отслабване
  • умора
  • газ
  • крампи
  • подуване на корема
  • болка в центъра на стомаха, която излъчва към гърба
  • загуба на мускули
  • признаци на недостиг на витамини, като чупливи нокти, загуба на коса и кожни проблеми

Диагноза

Доставчикът на здравни услуги често диагностицира EPI въз основа на горните симптоми, особено когато индивидът описва мастни изпражнения и загуба на тегло и след като лекарят изключи други, по-често срещани състояния.

Отличителната диария на EPI не се появява, докато панкреасът не загуби 90% от производството на ензими. Това може да направи EPI трудно за диагностициране.

Лечението рядко започва веднага, поради бавно развиващия се характер на състоянието. Няма опасност да се изчака официална диагноза преди започване на лечението.

Тестовете за потвърждаване на диагнозата включват вземане на проба от изпражнения за лабораторен анализ и различни кръвни изследвания за проверка на мастни натрупвания и недостиг на витамини. Лекарят може също да поиска CT сканиране, за да изследва основните причини за EPI.

Лечение

Заместващата терапия с панкреатични ензими може да лекува EPI.

Заместващата терапия на панкреатичния ензим (PERT) е стандартното лечение за EPI.

PERT лекарствата се отпускат само по лекарско предписание. Те са получени от естествения, непокътнат панкреас на прасе и съдържат и трите панкреатични ензима.

Тази терапия поема ролята на панкреаса. Количеството дадено лекарство ще се различава от човек на човек и се основава както на телесното тегло, така и на количеството прием на мазнини в диетата.

Човек на курс на PERT трябва да приема тези лекарства с всички ястия и закуски.

PERT е безопасен и има много малко странични ефекти. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри следните шест PERT лекарства:

  • Креон
  • Панкреас
  • Нарушение
  • Pertzye
  • Ултреса
  • Zenpep

Съвети за начина на живот

В допълнение към приемането на заместващите ензими, хората с EPI трябва да спрат навиците, които могат да влошат както здравето на панкреаса, така и цялостното качество на живот.

Тези промени включват:

  • избягване на пушенето и отказване, ако вече го правите
  • яденето на добре балансирана диета, често с намалени мазнини
  • намаляване на размера на храненето, но увеличаване на честотата
  • не консумират алкохол
  • приемане на витаминни добавки, предимно за мастноразтворими витамини A, D, E и K, под ръководството на медицински специалист

Лечението може да помогне на хората със състоянието да се хранят и смилат храната си нормално, което им позволява да усвояват хранителни вещества и да се радват на по-добро качество на живот.

none:  crohns - ibd затлъстяване - отслабване - фитнес рак на белия дроб