Какво трябва да знаете за белодробната емболия?

Белодробната емболия е запушване на белодробната артерия, което доставя кръвта в белите дробове. Това е едно от най-често срещаните сърдечно-съдови заболявания в САЩ.

Белодробната емболия засяга около 1 на 1000 души в САЩ всяка година.

Запушването, обикновено кръвен съсирек, предотвратява достигането на кислород до тъканите на белите дробове. Това означава, че може да бъде животозастрашаващо.

Думата „емболия“ идва от гръцкото émbolos, което означава „запушалка“ или „запушалка“.

При белодробна емболия емболът се образува в една част на тялото, циркулира през цялото кръвоснабдяване и след това блокира кръвта, течаща през съд в друга част на тялото, а именно белите дробове.

Емболът се различава от тромба, който се образува и остава на едно място.

Симптоми

Острите, пронизващи болки в гърдите могат да показват белодробна емболия.

Симптомите на белодробната емболия включват:

• болка в гърдите, остра, пронизваща болка, която може да се влоши при вдишване
• повишен или неправилен сърдечен ритъм
• виене на свят
• затруднено дишане, което може да се развие внезапно или с течение на времето
• учестено дишане
• кашлица, обикновено суха, но е възможно с кръв или кръв и слуз

Тежките симптоми изискват незабавна спешна медицинска помощ.

По-тежките случаи могат да доведат до шок, загуба на съзнание, сърдечен арест и смърт.

Лечение

Упражненията са един от най-добрите начини за предотвратяване на белодробна емболия.

Лечението на емболия цели:

• спрете съсирека да расте
• предотвратяват образуването на нови съсиреци
• унищожете или премахнете съществуващия съсирек

Първата стъпка при лечението на повечето емболии е лечението на шок и осигуряването на кислородна терапия.

Обикновено се дават антикоагулантни лекарства като хепарин, еноксапарин или варфарин, които помагат за разреждането на кръвта и предотвратяват по-нататъшното съсирване.

Хората, които се нуждаят от антикоагуланти, трябва да търсят лечение в служба за управление на антикоагулантите, а не при техния първичен лекар.

Могат да се прилагат и лекарства за унищожаване на съсиреци, наречени тромболитици. Но те носят висок риск от прекомерно кървене. Тромболитиците включват Activase, Retavase и Eminase.

Ако пациентът има ниско кръвно налягане, може да се даде допамин за повишаване на налягането.

Обикновено пациентът ще трябва да приема лекарства редовно за неопределено време, обикновено най-малко 3 месеца.

Предотвратяване

Редица мерки могат да намалят риска от белодробна емболия.

• Пациент с висок риск може да използва антикоагуланти като хепарин или варфарин.
• Възможно е компресиране на краката, като се използват компресионни чорапи против емболия или пневматична компресия. Надуваем ръкав, ръкавица или обувка задържа засегнатата област и увеличава налягането, когато е необходимо.

Компресионните методи предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, като насилват кръвта в дълбоките вени и намаляват количеството на събраната кръв.

Други начини за намаляване на риска включват физическа активност, редовни упражнения, здравословна диета и отказване или избягване на тютюнопушенето.

Причини

Кръвен съсирек обикновено се образува в ръката или крака, като в крайна сметка успява да се освободи, пътувайки през кръвоносната система.

Белодробна емболия възниква, когато емболът, обикновено кръвен съсирек, блокира кръвта, протичаща през артерия, която захранва белите дробове.

Кръвният съсирек може да започне в ръката или крака, известен като дълбока венозна тромбоза (DVT).

След това се освобождава и пътува през кръвоносната система към белите дробове. Там той е твърде голям, за да премине през малките съдове, така че образува запушване.

Това запушване спира кръвта да тече в част от белия дроб. Това кара засегнатата част на белия дроб да умре поради липса на кислород.

Рядко белодробната емболия може да е резултат от емболия, която се образува от капчици мазнини, околоплодна течност или някаква друга частица, която влиза в кръвта.

Диагноза

За да достигне диагноза, лекарят ще разгледа историята на пациента и ще прецени дали е вероятно емболия. Те ще извършат физически преглед. Диагнозата може да бъде предизвикателна, тъй като други състояния имат подобни симптоми.

Тестовете за диагностициране на белодробна емболия включват:

• математически модел, който помага на лекаря да предскаже хода на ДВТ и риска от емболия
• d-Dimer тест, кръвен тест, който може да диагностицира тромбоза, който може да изключи по-нататъшно тестване, ако даде отрицателен резултат
• белодробно V / Q сканиране, два теста, които анализират вентилационните и структурните свойства на белите дробове и отделят по-малко лъчение от CT
• сканиране с компютърна томография (КТ), което може да разкрие аномалии в гръдния кош, мозъка и други органи и в случаите, когато V / Q не е възможно
• електрокардиограма (EKG), за записване на електрическата активност на сърцето
• изследване на газове в артериалната кръв, за измерване на кислород, въглероден диоксид и други газове в кръвта
• рентгенови лъчи на гръдния кош, за да се генерира картина на сърцето, белите дробове и други вътрешни органи
  
• ултразвук на краката, за измерване на скоростта на скоростта на кръвния поток и всякакви промени
  
• белодробна ангиограма, за разкриване на кръвни съсиреци в белите дробове
• ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да се получат подробни снимки на вътрешни структури

Рискови фактори

Рискът от развитие на белодробна емболия се увеличава с възрастта. Хората, които имат състояния или заболявания, които повишават риска от съсирване на кръвта, са по-склонни да развият белодробна емболия.

Човек има по-висок риск от белодробна емболия, ако има или е имал кръвен съсирек в крака или ръката (DVT) или ако е имал белодробна емболия в миналото.

Дългите периоди на почивка в леглото или бездействие увеличават риска от DVT и следователно увеличават риска от белодробна емболия. Това може да е дълъг полет или разходка с кола.

Когато не се движим много, кръвта ни се обединява в долните части на тялото. Ако кръвта се движи по-малко от нормалното, има по-голяма вероятност да се образува кръвен съсирек.

Увредените кръвоносни съдове също увеличават риска. Това може да се случи поради нараняване или операция. Ако кръвоносен съд е повреден, вътрешността на кръвоносния съд може да се стесни, увеличавайки шансовете за образуване на кръвен съсирек.

Другият фактор риск включва някои видове рак, възпалителни заболявания на червата, затлъстяване, пейсмейкъри, катетри във вените, бременност, естрогенни добавки, фамилна анамнеза за кръвни съсиреци и тютюнопушене.

Outlook

С ефективно и навременно лечение повечето хора, които изпитват белодробна емболия, могат да се възстановят напълно.

Състоянието носи висок риск от летален изход. Ранното лечение обаче може драстично да намали този риск.

Периодът на най-висок риск е в тези часове след появата на емболия за първи път. Изгледите също са по-лоши, ако емболията е причинена от основно заболяване, като вид рак.

Повечето хора с белодробна емболия обаче могат да се възстановят напълно.