Какво да знаете за проктита

Проктитът се отнася до възпаление на лигавицата на ректума. Ректумът е мускулна тръба в най-ниската част на дебелото черво. Отпадъците преминават тук от дебелото черво точно преди да излязат през ануса.

Възпалението на ректалната лигавица може да причини болка, отделяне и други необичайни симптоми. Това възпаление има редица причини, които могат да доведат или до кратък пристъп на проктит, или до по-дългосрочен проблем.

Всеки, който подозира, че има проктит или забелязва необичайни симптоми, трябва да посети лекар за диагностика. Видът на лечението на проктит ще зависи от основната причина.

Определение и видове

Човек с проктит може да изпитва болка по време на дефекация.

Проктитът е форма на възпаление, която засяга лигавицата на ректума.

Проктитът може да бъде остър, което означава, че лицето има симптоми за кратък период от време поради една конкретна причина. Тя може да бъде и хронична, като в този случай лицето ще изпитва симптоми за по-дълъг период.

Видът и тежестта на симптомите често ще зависят от основната причина за възпалението. Във всеки случай проктитът изисква лечение за предотвратяване на усложнения.

Симптоми

Симптомите на проктит могат да варират леко в зависимост от основната причина.

Най-честият симптом на проктит е тенезми, което е усещането за нужда от какане. Това чувство обикновено е неудобно и ще продължи дори след като човекът използва банята.

Други симптоми включват:

• кръв в изпражненията или кървене от ануса
• болка в ректума, корема или ануса
• болка по време на дефекация
• анално отделяне или слуз
• разхлабени, воднисти изпражнения или диария
• запек
• подути лимфни възли в слабините

Всеки, който изпитва обезпокоителни симптоми, като анално отделяне, кръв или болка, трябва незабавно да посети лекар.

Причини

Проктитът има различни причини, които могат да доведат до остър или хроничен проктит.

Възможните причини включват:

• полово предавани инфекции (ППИ), като гонорея, хламидия и сифилис
• вирусни инфекции, като генитален херпес
• други инфекции, като салмонела или бактериални инфекции, които се появяват след антибиотично лечение
• наранявания от анален секс или анална игра
• усложнения от радиационно лечение на рак в тазовата област
• възпалително заболяване на червата, което включва улцерозен колит и болест на Crohn

Диагноза

За да диагностицира проктит, лекарят ще попита за симптомите на дадено лице, включително колко дълго ги изпитва. Те ще попитат за медицинската история и сексуалните дейности на човека. Те могат също да извършат физически преглед на ректума, за да проверят за признаци на възпаление.

Освен това лекарят може да назначи лабораторни тестове, като кръвни тестове, тестове на изпражненията и ректална култура, която е тест, който проверява за признаци на инфекция.

Ако подозират по-хронично храносмилателно разстройство или усложнения, лекарят може да назначи колоноскопия или проктоскопия. Тези процедури включват лекар, който вкарва тънка, гъвкава тръба в ануса, за да изследва червата, ректума и дебелото черво.

Цялостната диагноза може да отнеме време, но е важно да се намери правилното лечение за всеки човек.

Лечение

Най-ефективното лечение на проктит ще варира в зависимост от основната причина. Острите случаи на възпаление може да изискват по-директно лечение, което може да излекува проктита завинаги.

Ако хронично разстройство причинява проктит, човек вероятно ще трябва да разчита на комбинация от медицинско лечение и дългосрочни промени в диетата и начина на живот.

Инфекции

Ако лекарите установят, че инфекцията е причина за проктит, те ще предписват лекарства за лечение на тази конкретна инфекция.

Антибиотиците могат да помогнат за изчистване на всякакви бактериални инфекции, включително ППИ, докато лекарят ще предпише антивирусни лекарства за лечение на вирусни инфекции, като генитален херпес.

Лекарства

Ако определено лекарство, като антибиотик, причинява възпаление, човекът ще трябва да спре да използва това лекарство. Лекарите могат да предписват алтернативни лекарства, за да позволят на лицето да продължи лечението, докато лекува.

Нараняване

Проктитът поради нараняване, като анален секс или анална игра, изисква човекът да спре дейността, която е отговорна за възпалението. Лекарят може също да предпише или препоръча лекарства за лечение на болка и облекчаване на диария, ако е необходимо.

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания отбелязва, че излекуването от нараняване в ректума обикновено отнема 4–6 седмици.

Лъчетерапия

Проктитът от лъчетерапия е често срещан. Както се отбелязва в проучване от 2015 г., близо 75% от хората, които имат лъчева терапия в таза, ще развият симптоми на остър проктит, докато 20% могат да получат хронични, продължителни симптоми.

Лекарите ще лекуват лъчевия проктит за всеки отделен случай. Ако човекът има леки симптоми на проктит, дължащи се на лъчетерапия, може да не се нуждае от лечение и симптомите да се изяснят сами.

В някои случаи лекарите могат да използват кортикостероидни клизми, за да помогнат при тежки симптоми или болка. Тези лекарства намаляват възпалението в ректума.

Лекарят може да препоръча и други лекарства, като сукралфат, който е лекарство, което е основно за лечение на язви, но което може да помогне при симптоми.

Възпалително заболяване на червата

Възпалителното заболяване на червата е по-дългосрочна причина за проктит и хората с това състояние ще изискват последователно лечение за контрол на симптомите.

Няма лечение за възпалително заболяване на червата, така че целта на лечението е да се поддържа възпаление под контрол, да се предотвратяват обостряния и да се приведе тялото в ремисия.

За да постигнат тези цели, лекарите могат да препоръчат няколко различни вида лекарства, включително:

Кортикостероиди

Кортикостероидите в различни форми могат да помогнат за намаляване на активността на имунната система в областта за намаляване на възпалението. Те включват стероиди като:

• хидрокортизон
• преднизон
• метилпреднизолон
• будезонид

Имуномодулатори

Имуномодулаторите намаляват общата активност в имунната система. Тъй като автоимунните фактори често играят роля при хронични заболявания като болестта на Crohn, това лечение често помага за намаляване и управление на симптомите.

Общите имуномодулатори включват:

• метотрексат
• циклоспорин
• 6-меркаптопурин
• азатиоприн

Аминосалицилати

Аминосалицилатите, наричани още 5-ASA лекарства, помагат за овладяване на възпалението. Те включват:

• месаламин
• балсалазид
• олсалазин
• сулфасалазин

Диета за проктит

Много лекари, лекуващи хора с хронични заболявания като възпалително заболяване на червата, ще препоръчат диетични промени в подкрепа на лечението на проктит.

Много хора могат да открият, че яденето на противовъзпалителна диета може да помогне за намаляване на симптомите.

Освен това, включването на някои видове храни в диетата може да бъде полезно за хората с проктит, докато се лекуват. Общият съвет е да се храните разнообразно, богато на зеленчуци и други растителни храни, за да осигурите достатъчен прием на фибри, които улесняват изпражненията.

Въпреки това, при хора с хронично състояние диетите с високо съдържание на фибри могат всъщност да влошат симптомите. Ето защо е най-добре тези хора да се консултират с лекар, преди да направят диетични промени.

Някои хора може да се наложи да избягват потенциални дразнители, като например:

• алкохол
• пикантни храни
• кофеин
• фруктоза
• млечни продукти
• захарни алкохоли, включително ксилитол и сорбитол

Лекарите могат също да препоръчат някои добавки, които могат да помогнат за намаляване на възпалението и други симптоми. Те включват:

• витамини С и Е
• пробиотици
• омега-3 мастни киселини

Човек винаги трябва да говори с лекар, преди да добавя някакви добавки към диетата или да прави някакви драстични промени в диетата.

Промени в начина на живот

Лечението и предотвратяването на бъдещи случаи на проктит може да изисква някои промени в начина на живот, особено ако проктитът се дължи на анална травма или ППИ. Тези промени в начина на живот могат да включват:

• използване на презерватив по време на анален секс
• избягване на груба анална игра
• общуване открито с партньори относно сексуалното здраве

Проктит срещу колит

Проктитът обикновено се отнася до временно ректално възпаление или хронично възпаление като част от по-голямо състояние.

Ако хората имат само възпаление в ректума, това е проктит. Ако възпалението е в ректума и дебелото черво, това е колит.

Проктитът може да прогресира до улцерозен проктит, ако възпалението доведе до образуване на язви по лигавицата на ректума. Язвеният проктит е лека форма на улцерозен колит.

Проктитът в крайна сметка може да прогресира до други части на дебелото черво и да стане улцерозен колит. Оценките показват, че около 25–30% от хората с улцерозен колит имат улцерозен проктит.

Лечението на тези състояния е подобно на това при други форми на възпалителни заболявания на червата. Лекарите ще използват лекарства за намаляване на симптомите и могат да препоръчат промени в диетата и начина на живот, за да поддържат симптомите в ремисия.

Обобщение

Проктитът е възпаление на лигавицата на ректума и често причинява симптоми като болка и постоянна, спешна нужда от какане. Има няколко различни причини за проктит.

Въпреки че много случаи могат да се изяснят само с леки лечения, все пак е важно да съобщите за всички симптоми на лекар, за да избегнете усложнения.

В остри случаи човек може да се възстанови в рамките на няколко седмици с правилното лечение. Хроничните проблеми може да изискват по-дългосрочно лечение, включително промени в диетата и начина на живот.