Какво да знаете за маларията
Маларията е животозастрашаваща кръвна болест, пренасяна от комари. The Анофелес комарът го предава на хората
Паразитите в комарите, които разпространяват малария, принадлежат към Плазмодий род. Над 100 вида Плазмодий паразит може да зарази различни видове. Различните видове се възпроизвеждат с различна скорост, променяйки колко бързо ескалацията на симптомите и тежестта на заболяването.
Пет вида Плазмодий паразит може да зарази хората. Те се срещат в различни части на света. Някои причиняват по-тежък тип малария от други.
След като заразен комар ухапе човек, паразитите се размножават в черния дроб на гостоприемника, преди да заразят и унищожат червените кръвни клетки.
На някои места ранната диагностика може да помогне за лечение и контрол на маларията. Въпреки това, в някои държави липсват ресурси за провеждане на ефективен скрининг.
Понастоящем няма налична ваксина за употреба в Съединените щати, въпреки че една ваксина има лиценз в Европа.
В началото на 50-те години напредъкът в лечението елиминира маларията от САЩ. Въпреки това, все още се наблюдават между 1500 и 2000 случая всяка година, най-вече при тези, които наскоро са пътували до ендемични от малария области.
Симптоми
Лекарите разделят симптомите на малария в две категории: неусложнена и тежка малария.
Неусложнена малария
Лекарят ще постави тази диагноза, когато са налице симптоми, но не се появяват симптоми, които да предполагат тежка инфекция или дисфункция на жизненоважните органи.
Тази форма може да се превърне в тежка малария без лечение или ако гостоприемникът има лош или никакъв имунитет.
Симптомите на неусложнена малария обикновено продължават 6 до 10 часа и се повтарят всеки втори ден.
Някои щамове на паразита могат да имат по-дълъг цикъл или да предизвикат смесени симптоми.
Тъй като симптомите наподобяват симптомите на грип, те могат да останат недиагностицирани или погрешно диагностицирани в райони, където маларията е по-рядко срещана.
При неусложнена малария симптомите прогресират, както следва, през студени, горещи и изпотяващи се етапи:
- усещане за студ с треперене
- треска, главоболие и повръщане
- припадъци понякога се появяват при по-млади хора с болестта
- изпотяване, последвано от връщане към нормалната температура, с умора
В райони, където маларията е често срещана, много хора разпознават симптомите като малария и се лекуват, без да посещават лекар.
Тежка малария
При тежка малария клиничните или лабораторни данни показват признаци на дисфункция на жизненоважни органи.
Симптомите на тежка малария включват:
- треска и студени тръпки
- нарушено съзнание
- прострация или заемане на легнало положение
- множество конвулсии
- дълбоко дишане и дихателен дистрес
- необичайно кървене и признаци на анемия
- клинична жълтеница и данни за дисфункция на жизненоважни органи
Тежката малария може да бъде фатална без лечение.
Лечение
Лечението има за цел да елиминира паразита плазмодий от кръвния поток.
Тези без симптоми могат да бъдат лекувани за инфекция, за да се намали рискът от предаване на заболяването сред околното население.
Световната здравна организация (СЗО) препоръчва базирана на артемизинин комбинирана терапия (ACT) за лечение на неусложнена малария.
Артемизининът се получава от растението Artemisia annua, по-известен като сладък пелин. Той бързо намалява концентрацията на Плазмодий паразити в кръвния поток.
Практикуващите често комбинират ACT с партньорско лекарство. ACT има за цел да намали броя на паразитите през първите 3 дни от инфекцията, докато партньорските лекарства елиминират останалите.
Разширяването на достъпа до лечение на ACT в световен мащаб спомогна за намаляване на въздействието на маларията, но болестта става все по-устойчива на ефектите от ACT.
На места, където маларията е устойчива на ACT, лечението трябва да съдържа ефективно партньорско лекарство.
СЗО предупреди, че няма вероятност алтернативи на артемизинин в продължение на няколко години.
Предотвратяване
Има няколко начина да се задържи маларията.
Ваксинация
Продължават изследванията за разработване на безопасни и ефективни глобални ваксини срещу малария, като лицензирането на една ваксина вече се е случило в Европа. Все още няма лицензирана ваксина в САЩ
Потърсете медицинска помощ за предполагаеми симптоми на малария възможно най-рано.
Съвети за пътуващите
Въпреки че маларията не е ендемична за САЩ, пътуването до много страни по света крие риск.
Центровете за контрол на заболяванията съветват пътниците да вземат следните предпазни мерки:
- разберете какъв е рискът от малария в страната и града или региона, който посещават
- попитайте техния лекар какви лекарства трябва да използват, за да предотвратят инфекция в този регион
- вземете антималарийни лекарства, преди да напуснете дома си, за да избегнете риска от закупуване на фалшиви лекарства, докато сте в чужбина
- вземете предвид риска за отделни пътници, включително деца, възрастни хора, бременни жени и съществуващите медицински състояния на пътуващите
- гарантират, че ще имат достъп до превантивни инструменти, включително репеленти против насекоми, инсектициди, предварително обработени мрежи за легло и подходящо облекло
- да са наясно със симптомите на малария
В извънредни ситуации местните здравни власти в някои страни могат да извършват „замъгляване“ или пръскане на зони с пестициди, подобни на тези, използвани в домакинските спрейове.
СЗО посочва, че те не са вредни за хората, тъй като концентрацията на пестицид е достатъчно силна, за да убие комарите.
Докато са далеч, пътниците трябва, когато е възможно, да избягват ситуации, които увеличават риска от ухапване от комари. Предпазните мерки включват вземане на климатизирана стая, не къмпинг от застояла вода и носене на дрехи, които покриват тялото в моменти, когато комарите най-вероятно са наоколо.
В продължение на една година след завръщането си у дома, пътникът може да е податлив на симптоми на малария. Даряването на кръв също може да не е възможно за известно време.
Причини
Маларията се случва, когато ухапване от женската Анофелес комарът заразява тялото с плазмодий. Само Анофелес комарът може да предава малария.
Успешното развитие на паразита в комара зависи от няколко фактора, като най-важните са влажността и околната температура.
Когато заразен комар ухапе човешки гостоприемник, паразитът попада в кръвта и остава в латентно състояние в черния дроб.
Домакинът няма да има симптоми средно 10,5 дни, но маларийният паразит ще започне да се размножава през това време.
След това черният дроб освобождава тези нови маларийни паразити обратно в кръвния поток, където те заразяват червените кръвни клетки и се размножават допълнително. Някои паразити от малария остават в черния дроб и не циркулират до по-късно, което води до рецидив.
Незасегнатият комар придобива паразити, след като се храни с човек с малария. Това рестартира цикъла.
Диагноза
Ранното диагностициране е от решаващо значение за възстановяване от малария.
Всеки, който показва признаци на малария, трябва незабавно да потърси тестове и лечение.
СЗО настоятелно препоръчва потвърждаване на паразита чрез микроскопско лабораторно изследване или чрез бърз диагностичен тест (RDT), в зависимост от наличните съоръжения.
Никоя комбинация от симптоми не може надеждно да разграничи маларията от други причини, така че паразитологичният тест е жизненоважен за идентифициране и управление на заболяването.
В някои ендемични от малария райони, като Африка на юг от Сахара, тежестта на заболяването може да причини лек имунитет при голяма част от местното население.
В резултат на това някои хора носят паразитите в кръвта си, но не се разболяват.
