Какво да знаете за криптоспоридиозата
Криптоспоридиозата е паразитна инфекция на тънките черва. Диарията е основният симптом, но при хора с нарушена имунна система симптомите могат да бъдат тежки или дори фатални.
Инфекциозният паразит Криптоспоридий разпространява се по фекално-орален път, често в резултат на излагане на замърсена питейна или развлекателна вода.
Някои хора могат да объркат криптоспоридиозата с криптококи, тъй като и двете понякога се наричат „крипто“. Криптококът е вид инвазивна гъба, която може да причини криптококоза.
В САЩ всяка година близо 750 000 души се отчитат в лекарски кабинети с криптоспоридиоза. Според едно проучване от 2019 г. обаче много случаи не се съобщават. Истинската степен на това не е ясна.
Тази статия ще разгледа симптомите на криптоспоридиоза, какво я причинява и кои лечения са на разположение. Той ще обсъди и начини за предотвратяване на предаването по време на плуване или пиене на вода.
Симптоми
При хора със здрава имунна система основният симптом на криптоспоридиозата е водниста, самоограничаваща се диария.
Симптомите обикновено започват между 2 и 10 дни след като човек придобие вируса. Ефектите на паразита обаче могат да продължат от няколко дни до повече от 4 седмици.
Човек със здрава имунна система може да изпита:
- водниста диария
- стомашни болки или спазми
- гадене и повръщане
- висока температура
- отслабване
Диарията обикновено е водниста със слуз. Рядко в диарията може да има и кръв или гной (бели кръвни клетки). Понякога обаче човек, който има криптоспоридиоза, може изобщо да не забележи забележими симптоми.
Хората с нарушена имунна система, като тези с неконтролиран ХИВ, имат по-висок риск от придобиване на криптоспоридиоза и изпитват тежки усложнения. Тяхната имунна система може да не е в състояние да противодейства ефективно на инфекцията. В резултат на това тези хора могат да развият по-тежки, дългосрочни или фатални симптоми на криптоспоридиоза.
Също така, паразитът може да остане в червата и да се активира отново след периоди на латентност. Все още може да предава на други хора през тези латентни периоди.
Причини
Паразитът Криптоспоридий причинява тази инфекция. Има много видове Криптоспоридий, и те могат да заразят хората и широк кръг животни. Отделните микроорганизми, които причиняват криптоспоридиоза, са известни като ооцисти.
Определен вид, наречен Cryptosporidium parvum е отговорен за 50,8% от случаите в 325 глобални огнища на паразитни болести, пренасяни от водата по целия свят.
Ооцистите, които причиняват криптоспоридиоза, имат твърди, защитни външни обвивки. Високата устойчивост на Криптоспоридий ооцисти до дезинфектанти, като хлорна белина, им позволява да оцелеят за дълги периоди и да останат активни извън тялото на гостоприемника.
Хората често придобиват инфекциозния агент чрез консумация или плуване в замърсена вода. Земя и неварена или кръстосано замърсена храна, която е била в контакт с изпражненията на физическо или животно, което носи Криптоспоридий също може да разпространи тази болест.
Предаване
Изпразването на червата при човек с криптоспоридиоза може да освободи милиони ооцисти във фекалиите. Други хора могат да придобият паразита, когато случайно погълнат ооцистите по орален път.
Преобладава сред онези, които са в редовен контакт с прясна вода, включително басейни.
Човек може да придобие криптоспоридиоза по следните начини:
- поставяне на нещо в устата, което е докоснало изпражненията на човек или животно, които носят ооцисти, като например промяна на памперса в детски център
- поглъщане на напитки или вода за отдих, която съдържа ооцисти
- консумиране на сурова или сурова храна, която съдържа ооцисти
- докосване на устата с ръце след ръчен контакт с повърхност или вещество, съдържащо ооцисти
Криптоспоридий ооцистите все още могат да се предават на други хора от човек, който не проявява симптоми или чиито симптоми са разрешени.
Криптоспоридиозата не се предава при контакт с кръв.
Рискови фактори
Следните групи имат повишен риск от поглъщане Криптоспоридий ооцисти и придобиване на криптоспоридиоза:
- деца, които посещават детски заведения
- хора, които работят с деца, особено тези, които сменят памперси
- родителите на деца, които носят Криптоспоридий ооцисти
- болногледачи и здравни работници, които се грижат за тези с криптоспоридиоза
- хора, които пътуват, правят походи, лагери или раници в международен план и може да са изложени на нефилтрирана и необработена вода
- лица, които консумират вода от плитки кладенци, които нямат подходящи санитарни условия
- хора, които редовно плуват в обществени басейни и могат да поглъщат вода, която съдържа ооцисти
- хора, които влизат в контакт с или обработват говеда, които могат да носят криптоспоридиоза
- тези, които могат да имат контакт с човешки изпражнения чрез секс
Паразитите, отговорни за криптоспоридиозата, се срещат във всяка част на САЩ и по целия свят. Въпреки това, в страни с по-малко ефективно пречистване на водата и безопасност на храните, тя може да се предаде на повече хора. Това е така, защото по-вероятно е ооцистите да останат в питейната вода и хранителните продукти.
В развиващите се страни криптоспоридиозата представлява сериозна тежест за здравето. В проучване от 2019 г. на деца в болница в Камерун например лекарите установиха Криптоспоридий при 8,9% от децата като цяло и при 13,4% от тези, които са имали диария.
Проучване от 2016 г. установи, че 2,9 милиона и 4,7 милиона деца под 24-месечна възраст са придобили криптоспоридиоза всяка година в Африка на юг от Сахара и в региона, съдържащ съответно Индия, Пакистан, Бангладеш, Непал и Афганистан.
Според авторите на изследването криптоспоридиозата е причина за 202 000 смъртни случая в тези райони.
Диагноза
За да диагностицира криптоспоридиоза, лекарят обикновено може първо да наблюдава първоначалните симптоми след инкубационен период от 2–10 дни.
Те ще вземат проба от изпражненията и ще я изпратят в лаборатория за анализ. Криптоспоридиозата може да бъде трудна за откриване, така че лекарят може да поиска повече от една проба изпражнения в продължение на няколко дни.
Културата на изпражненията може да разкрие присъствието на паразита. Това може да помогне да се изключат и други инфекциозни агенти.
Анализите за откриване на антиген могат да потвърдят диагнозата. Антигените са токсични или чужди вещества в организма, които предизвикват имунен отговор и тези тестове подчертават тяхното присъствие.
Тестовете за полимеразна верижна реакция също могат да помогнат за идентифицирането на конкретните видове Криптоспоридий.
Лекарят може да използва ултразвук, за да провери ефектите на криптоспоридиозата в жлъчната система. Болестта може да е причинила разширени или неправилни жлъчни пътища и удебелен жлъчен мехур.
Това, съчетано с лабораторни изследвания, може да помогне на лекаря да изключи други възможни причини за диария в червата.
И накрая, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография може да потвърди диагнозата на жлъчно заболяване, което може да възникне поради Криптоспоридий.
Лечение
Има няколко възможности за лечение и управление на криптоспоридиоза. Повечето случаи са самоограничаващи се и не изискват лечение, освен поддържащо лечение.
Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри нитазоксанид, антидиарейно лекарство, за лечение на симптоми на диария, дължащи се на криптоспоридиоза. Той е ефективно лекарство в 72–88% от случаите.
Въпреки това, здравните специалисти са по-малко сигурни относно неговата ефективност при хора с потисната имунна система.
Често се случва инфекцията да се върне.
Лекарите препоръчват на хората, които се лекуват за криптоспоридиоза, да избягват дейности като плуване поне 2 седмици след отзвучаване на симптомите.
Хората, които имат или наскоро са имали криптоспоридиоза, не трябва да плуват в общите части. Това е така, защото патогенът може да се разпространи от аналната област. Ооцистите ще продължат да се отделят известно време.
Също така е важно да останете хидратирани. Човек с тежка дехидратация може да се нуждае от интравенозни течности.
Лекарите обикновено резервират препоръки за антибиотици за тези с тежка форма на заболяването и нарушена имунна система. Това е така, защото при хора с по-здрава имунна система антибиотиците могат да се отърват от бактериите в червата, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите.
Лечение на състоянието при хора с нарушена имунна система
Антиретровирусната терапия е необходима за повишаване на имунната система на хората с ХИВ. Това може също да „намали или премахне“ симптомите на криптоспоридиоза, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).
Проучванията показват, че лекарства като рифабутин и кларитромицин също могат да предпазят хората от криптоспоридиоза, когато приемат лекарството, за да предотвратят Mycobacterium avium предаване при тези, които имат ХИВ.
Ако човек с неконтролиран или напреднал ХИВ има криптоспоридиоза, той е по-вероятно да се нуждае от активно лечение, отколкото хората със здрава имунна система.
Те също ще трябва да бъдат наблюдавани за изчерпване на обема и електролитен дисбаланс поради дехидратация. Човек може също да се нуждае от лечение за отслабване и недохранване.
Предотвратяване
Най-добрият начин за предотвратяване на криптоспоридиоза е да се следват насоките за хигиена и санитария, включително:
- измиване на ръцете внимателно преди хранене и след използване на банята или всеки потенциален контакт с изпражненията
- избягване на контакт с животински изпражнения и храна и вода, които могат да носят Криптоспоридий
- измиване и готвене на всички зеленчуци старателно
- при къмпинг или туризъм, използване на бутилирана или филтрирана вода и избягване на напитки, които съдържат лед
Докато плува, има няколко стъпки, които човек може да предприеме, за да намали риска от предаване. Те включват:
- не поглъщане на вода
- да не плува или да оставя хората да плуват, ако симптомите на диария са очевидни
- изчакване в продължение на 2 седмици след разрешаване на симптомите на криптоспоридиоза, за да влезете в публичен басейн или да споделите вода за баня
- проверка на памперсите на малки деца или воденето им на почивки в банята на всеки 60 минути
В детските заведения най-добрите начини за намаляване на предаването на криптоспоридиоза включват:
- задържане на деца, които имат симптоми на диария
- саниране и дезинфекция на играчки и повърхности редовно
- преместване на възрастни със симптоми на криптоспоридиоза на по-малко рискови роли, като например отдалечаването им от приготвянето на храна и преместването им на административни задължения
- редовно измиване на ръцете
Друго средство за защита е избягването на сексуални дейности, които включват излагане на изпражнения. Хората могат да практикуват хигиеничен секс по следните начини:
- използване на сапун и вода за измиване на ръцете, ануса, гениталиите и всякакви секс играчки както преди, така и след секс
- прилагане на бариерна контрацепция, като презервативи или зъбни язовири, и използването им по правилния начин
- използване на латексови ръкавици при вкарване на пръсти или ръце в ануса
Хората с нарушена имунна система трябва да полагат допълнителни грижи, за да се предпазят от необработена вода в езера и потоци.
Обобщение
Криптоспоридиозата е трансмисивно заболяване, което възниква поради паразита Криптоспоридий. Най-често причинява водниста диария.
Въпреки това, хората с нарушена имунна система могат да получат по-тежки, дългосрочни симптоми.
Паразитът преминава от човек на човек по фекално-орален път. Предаването може да се случи на обществени места за плуване и в резултат на пиене на непречистена вода.
Лечението включва антипаразитни лекарства, както и рехидратация и хранене за тези с тежки симптоми.
Спазването на хигиенни и санитарни указания може да помогне за предотвратяване на предаването.
