Какво да знаете за делириума

Делириумът е внезапна промяна в умствената функция на човека, която включва начина му на мислене и поведението или нивото на съзнание. Тази промяна често засяга паметта и концентрацията.

Медицинските специалисти все още не разбират напълно делириума, но изглежда има връзка с по-напреднала възраст, отнемане на алкохол и определени медицински състояния.

В тази статия ние обсъждаме различни видове делириум и свързаните с тях симптоми. Ние също така говорим за възможните причини за делириум и рискови фактори. И накрая, ние обхващаме диагностиката, възможностите за лечение и кога да посетим лекар.

Какво е делириум?

Човек, който изпитва делириум, може да се затрудни да се концентрира, да мисли, да си спомня и да спи.

Делириумът води до внезапна промяна в умствената функция на човека, което може да наруши способността му да се концентрира, да мисли, да помни и да спи. Също така може да предизвика колебания в нивото на съзнанието им.

Делириумът може да възникне в резултат на стареене, отнемане на алкохол, някои лекарства и съпътстващи медицински състояния.

Според авторите на статия от 2013 г. има връзка между делириум и неблагоприятни здравни резултати, като удължен престой в болница, по-бърз когнитивен спад и по-голяма вероятност от развитие на деменция.

Делириумът остава слабо разбрано и потенциално недостатъчно диагностицирано състояние.

Видове и симптоми

Лекарите диагностицират хората с един от трите вида делириум, които имат различни симптоми. Трите вида са:

• хипоактивен делириум: хората могат да се чувстват уморени или депресирани или да се движат по-бавно от нормалното
• хиперактивен делириум: хората могат да се чувстват неспокойни, развълнувани или агресивни
• смесен делириум: хората редуват хипоактивно и хиперактивно състояние

Някои хора, които имат делириум, не изпитват никакви физически симптоми. Лекарите ще наричат ​​тази форма на делириум делириум без двигателни симптоми.

Всички видове делириум могат да включват следните симптоми:

• объркване или дезориентация
• загуба на паметта
• неясна реч или затруднение при говорене последователно
• затруднена концентрация
• халюцинации
• промени в моделите на сън
• промени в настроението или личността

Причини

Медицинските специалисти не знаят точната причина за делириум. Въпреки това, възпалението на мозъка, дисбалансите в невротрансмитерите и хроничният стрес могат да играят роля при появата на симптомите.

Причините за делириум могат да включват:

• инфекции, като пневмония и инфекции на пикочните пътища
• дисбаланси в нивата на ацетилхолин или допамин
• мозъчни тумори
• травма на главата
• бъбречна или чернодробна недостатъчност
• злоупотреба с алкохол, лекарства или наркотици
• някои лекарства, като лекарства за кръвно налягане, хапчета за сън и успокоителни
• излагане на токсични вещества
• екстремно лишаване от сън

Рискови фактори

Операцията може да увеличи риска от делириум при хората.

Хората на възраст над 70 години имат по-висок риск от делириум.

Други фактори, които могат да увеличат риска от делириум на човек, включват:

• оперирана
• изпитва силна болка
• имат анамнеза за състояния, които нараняват мозъка, като инсулт и деменция
• с анемия
• като мъж
• с функционално увреждане
• с лошо зрение и слух
• с леко когнитивно увреждане
• прекомерна употреба на алкохол
• приемане на законни или незаконни психоактивни лекарства, като опиоиди, антидепресанти или хипнотични помощни средства за сън

Диагноза

Здравните специалисти обръщат внимание както на физическите, така и на психологическите симптоми, когато диагностицират делириум.

Те могат да използват комбинация от когнитивни оценки на здравето, физически прегледи и лабораторни тестове, за да им помогнат да диагностицират делириум и да идентифицират основната причина.

Метод за оценка на объркването

Здравните специалисти могат да използват метода за оценка на объркването (CAM), за да им помогнат да диагностицират делириум. Те ще търсят следните индикации за делириум по време на оценка на CAM:

• Остро начало: Показва ли човек внезапна промяна в психическото си състояние?
• Невнимание: Колко добре могат да се фокусират върху това, което другите хора им казват? Изпитват ли промени в способността си да се фокусират?
• Неорганизирано мислене: Мисленето им следва ли логичен или нелогичен поток? Хората с нарушено мислене са склонни да блъскат, да превключват между субектите на случаен принцип или да правят неподходящи изявления по време на разговор.
• Променено ниво на съзнание: Проявяват ли признаци на бдителност, хипералерт, летаргия или кома?
• Дезориентация: Показват ли признаци на дезориентация или объркване по време на оценката?
• Нарушение на паметта: Имат ли затруднения да запомнят скорошни събития или инструкции?
• Перцептивни смущения: Виждат ли, чуват ли или усещат ли неща, които ги няма?
• Психомоторна възбуда: Има ли признаци на безпокойство, като трептене, потупване с пръсти или внезапна смяна на позициите?
• Психомоторно забавяне: Те се взират в космоса, задържат ли се в едно положение дълго време или се движат бавно?
• Променен цикъл сън-будност: Дали човекът съобщава за безсъние и екстремна дневна умора?

Физически тестове

Заедно с оценката на CAM, здравните специалисти могат да използват други тестове, за да идентифицират основната причина за делириум.

Следните тестове могат да им помогнат да проверят за дисбаланс в мозъчната химия на човека или нивата на електролитите и да потвърдят наличието на други медицински състояния:

• кръвни тестове
• тестове за урина
• тестове за наркотици и алкохол
• електрокардиография
• рентгенова снимка на гръдния кош
• CT сканиране
• тест за чернодробна функция
• лумбална пункция
• тест на щитовидната жлеза

Делириум срещу други състояния

Делириумът може да причини симптоми, които се появяват и при други медицински състояния, като деменция и психоза. Здравните специалисти трябва да изключат тези други състояния, преди да могат да диагностицират и лекуват делириум.

Деменция

Подобно на делириум, деменцията често засяга възрастни възрастни. Според Националния институт за стареене приблизително 50% от хората на възраст над 85 години могат да имат някаква форма на деменция.

Деменцията има множество възможни причини, които могат да включват:

• наранявания на главата
• мозъчно-съдови заболявания, като инсулт
• мозъчен тумор
• прогресивната загуба на мозъчни клетки
• основни медицински състояния, като ХИВ и болестта на Хънтингтън

За разлика от делириума, който обикновено се разрешава, след като лекарите лекуват основното състояние, не съществува лечение за деменция. Освен това деменцията обикновено се развива в продължение на няколко години, докато делириумът има остро начало, появява се в рамките на дни или дори часове.

Психоза

Психозата е симптом на няколко здравословни състояния. Това нарушава мислите и възприятията на човека, което го затруднява да се идентифицира с реалността.

Психозата е сравнително често срещана. Според Националния алианс за психични заболявания, около 3 на всеки 100 души ще имат епизод на психоза през целия си живот.

Причините за психоза включват:

• физическа, емоционална, психологическа или сексуална травма
• употреба на вещества
• генетика
• травматични мозъчни наранявания
• мозъчни тумори
• неврологични състояния, като болестта на Паркинсон или болестта на Алцхаймер
• психични заболявания, като шизофрения, биполярно разстройство или депресия

Хората могат да получат следните симптоми по време на психотична пауза:

• обща тревожност или депресия
• параноя
• обсебващи мисли
• промени в моделите на сън
• внезапни промени в настроението или личността
• халюцинации или заблуди
• затруднено концентриране или фокусиране върху един обект
• дезорганизирано мислене, реч или поведение
• неотзивчивост

За разлика от делириума, лекарите използват лекарства като първа линия за лечение на психоза.

Лечение

Лекарят може да предпише лекарства за лечение на основната причина за делириум.

Администрацията по храните и лекарствата (FDA) не е одобрила никакви лекарства за лечение на самия делириум. Лечението на делириум от първа линия обикновено се фокусира върху идентифицирането и лечението на основната причина.

Ако делириумът се дължи на промяна в лекарството, спирането на нарушаващото лекарство може да е всичко необходимо.

Лекарите могат да предписват лекарства за лечение на основната причина за делириум. Например, ако някой има нелекувана бактериална инфекция, лекарят вероятно ще предпише курс на антибиотици.

Лекарите могат да предписват ниски дози психотропни лекарства на хора, които имат тежки или опасни симптоми, като екстремна възбуда или демонстриране на насилствено поведение. Примери за психотропни лекарства, които лекарят може да предпише, включват:

• антидепресанти
• успокоителни
• допаминови блокери

Според авторите на статия за преглед от 2018 г. хората могат да продължат да изпитват симптоми на делириум от няколко дни до месеци, след като лекарите започнат да лекуват основната причина.

Кога да посетите лекар

Хората трябва да се свържат с лекар или друг медицински специалист, ако те или любим човек имат бърза промяна в психичното състояние или проявят някой от симптомите на делириум, които споменаваме в тази статия.

Обобщение

Делириумът се отнася до внезапна промяна в психичното състояние, което може да доведе до объркване, проблеми с паметта или промени в емоционалното състояние или състоянието на съзнанието на човек.

Хората трябва да се свържат с лекар, ако те или любим човек изпитват някой от симптомите на делириум.

Инфекции, химически дисбаланс и някои лекарства могат да причинят делириум. Ранната диагностика и бързото лечение могат да намалят риска от бъдещи усложнения.