Какво да знаете за ангиопластиката

Ангиопластиката е медицинска процедура, която отваря запушена или стеснена артерия около сърцето. Това е стандартно лечение за стеснени или запушени артерии в тази област на тялото.

Лекарите също се отнасят до ангиопластиката като перкутанна коронарна интервенция или PCI.

По време на ангиопластика хирург вкарва тръба в артерия в слабините или китката. След това те прекарват тръбата към засегнатата артерия около сърцето. Накрая те вкарват балон или стент (метална тръба), за да отворят артерията.

Лекарите правят повече от 1,2 милиона ангиопластики годишно в САЩ, според Американския колеж по кардиология.

Тук даваме общ преглед на ангиопластиката или PCI, включително нейните употреби, видове, рискове, процедура и възстановяване.

Какво е ангиопластика?

Ангиопластиката може да помогне за намаляване на болката в гърдите или ангината.

В термина ангиопластика, "ангио" означава кръвоносен съд, а "пластика" се отваря.

В PCI „P“ означава перкутанен или „през кожата“, докато коронарният се отнася до местоположението на кръвоносните съдове около сърцето.

Ангиопластиката е конвенционално лечение на коронарна болест на сърцето (ИБС) и инфаркти (остър коронарен синдром).

При тези условия има натрупване на плака или атеросклероза по стените на артериите. С натрупването на плака артериите се стесняват и могат да се запушат.

При сърдечен удар плаката може да се спука, разливайки холестерола в артерия, което потенциално води до съсирек, който спира кръвния поток.

По време на стандартна ангиопластика лекарят прави разрез в слабините или китката и вкарва тръба или катетър в артерия.

След това те вкарват катетъра нагоре и в засегнатия кръвоносен съд около сърцето.

Обикновено катетърът съдържа надуваем балон, който измества плаката или съсирека, ефективно отваряйки артерията.

Лекарите използват живи рентгенови лъчи и контрастно багрило за насочване на катетъра и оценка на артериите, които трябва да лекуват.

В сравнение със сърдечната хирургия, ангиопластиката е минимално инвазивна, тъй като не включва отваряне на гръдния кош.

Лекарите могат да препоръчат ангиопластика на:

• лекувайте абнормен стрес тест
• увеличаване на притока на кръв към сърцето
• намаляване на гръдната болка или ангина
• подобряване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул по време или след инфаркт
• поддържат повече активност за хора с болки в гърдите

Видове

Има два основни вида ангиопластика:

• Балонна ангиопластика, която включва използване на натиска на надуващ се балон за изчистване на плаката, която блокира артерията. Това рядко се прави самостоятелно, освен в случаите, когато лекарите не могат да поставят стент в необходимото положение.
• Поставяне на стент в артерията, което включва тръба или стент, направени от телена мрежа. Стентовете помагат да се предотврати отново стесняване на артерията след ангиопластика.

Стентовете могат да бъдат направени от гол метал или да имат покритие от лекарство. Когато включват лекарства, те се наричат ​​стентове за отделяне на лекарства (DES) и е по-малко вероятно да се включат отново.

Днес DES се използват почти изключително с много малко използване на голи метални стентове.

Изследвания от 2018 г. изчисляват, че лекарите в САЩ имплантират над 1,8 милиона стентове всяка година.

Как да се подготвим

Ангиопластиката е минимално инвазивна процедура, но все пак е операция и хората трябва предварително да следват внимателно инструкциите на лекаря си.

Хората трябва да информират своя лекар за всички лекарства и добавки, които приемат. В някои случаи може да се наложи да спрат приема на тези лекарства, особено разредители на кръвта, преди процедурата.

Също така, човек може да се наложи да избягва храна или напитки в продължение на няколко часа преди процедурата по ангиопластика, тъй като лекарите ще трябва да ги успокоят.

Преди това може да са необходими и бъбречни тестове, тъй като контрастното багрило, което хирурзите използват, може да повлияе на бъбречната функция.

Процедура

Преди да започне ангиопластика, медицински специалист ще почисти и изтръпне областта, където катетърът влиза в тялото, обикновено слабините, но понякога и китката.

След това лекар вкарва катетъра в артерията и го насочва към коронарната артерия, наблюдавайки напредъка му с рентгеново захранване.

След като катетърът е на място, лекарят инжектира контрастно багрило през артерията, което помага да се идентифицират запушванията около сърцето. След като локализират запушванията, лекарят поставя втори катетър и водеща жица, обикновено с балон на върха.

Когато вторият катетър е на място, лекарят надува балона, който отблъсква натрупването на плака и отваря артерията. Хирургът може да постави стент, за да поддържа артерията отворена.

Според Американската сърдечна асоциация ангиопластиката може да отнеме от 30 минути до няколко часа. Може да се наложи лицето да остане в болница за една нощ.

Рискове

Като цяло ангиопластиката е безопасна процедура без усложнения.

Една оценка казва, че честотата на усложненията е 5 на всеки 100 души, с по-малко в големите институти, специализирани в ангиопластика.

Въпреки че усложненията от ангиопластика са редки, те могат да включват:

• продължително кървене от мястото на въвеждане на катетъра в слабините или китката
• увреждане на кръвоносните съдове, бъбреците или артериите
• алергична реакция към багрилото
• болка в гърдите
• аритмия или нарушен сърдечен ритъм
• запушване, което изисква авариен байпас
• кръвен съсирек
• удар
• сърдечен удар
• разкъсване или увреждане на артерия или основен кръвоносен съд
• смърт

Възрастните хора имат по-висок риск от усложнения от ангиопластика, както и тези със следните състояния:

• сърдечно заболяване
• няколко запушени артерии
• хронично бъбречно заболяване

Също така има шанс артерията да се блокира отново с плака чрез процес, наречен рестеноза, изместване на плаката или тромбоза на стента, която представлява съсирек в стента.

Възстановяване

Когато ангиопластиката приключи, кардиологът премахва катетрите и превръзките. Болезненост, синини и евентуално кървене са често срещани около областта, където катетрите са влезли в тялото.

Обикновено човек ще се възстанови в болницата за няколко часа или за една нощ, преди да се прибере у дома. Те не трябва да шофират, тъй като все още могат да имат успокоителни лекарства в системата си. Те също така ще имат ограничения за повдигане за около седмица след това.

Хората често могат да се върнат на работа в рамките на една седмица, но техният лекар ще Ви посъветва колко активни могат да бъдат и кога.

Последващото посещение след ангиопластика е ключов аспект на лечението. Лекарят ще прегледа възстановяването на индивида, ще коригира лекарствата, както са им необходими, и ще разработи текущ план за лечение на неговото сърдечно-съдово здраве.

Обобщение

Ангиопластиката е стандартна, минимално инвазивна процедура, която лекарите използват за отпушване на запушени артерии и подобряване на притока на кръв в сърцето. Лекарите често препоръчват ангиопластика за лечение на остри сърдечни проблеми. Обикновено това е безопасна процедура, въпреки че артериите могат да се блокират отново и в някои случаи има малък риск от значителни усложнения.