Какво да знаете за амитриптилин
Амитриптилин е антидепресант, който лекарите предписват за лечение на депресия. Той също така има необичайни приложения за други психични и физически здравословни състояния.
Амитриптилин е лекарство от семейството на трицикличните антидепресанти (TCA).
TCA са въведени в края на 50-те години като лечение за депресия. Оттогава са на разположение и други по-малко токсични лекарства. Сред тях са селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, по-известни като SSRIs.
Лекарите предписват амитриптилин на хора с депресия, които не са се повлияли от други антидепресанти. Има допълнителни приложения за амитриптилин, които Администрацията по храните и лекарствата (FDA) не е одобрила.
Прочетете, за да научите повече за употребите, страничните ефекти, предупрежденията и потенциалните взаимодействия на амитриптилин.
Какво представлява амитриптилин?
Амитриптилин е антидепресант по лекарско предписание.
Амитриптилин е TCA. Антидепресантите в това семейство увеличават количеството на серотонин и норепинефрин в мозъка. Тези два химически пратеника - невротрансмитери - участват в депресия.
Структурата на амитриптилин му позволява да се свързва с рецептори в мозъка, наречени алфа-адренергични, хистаминови и мускаринови рецептори. Това означава, че амитриптилинът може да причини повече странични ефекти, отколкото някои други TCA.
Някои примери за други лекарства от класа TCA включват:
- кломипрамин
- дезипрамин
- доксепин
- имипрамин
- нортриптилин
- протриптилин
- тримипрамин
Има шест дозировки амитриптилин: 10 милиграма (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg и 150 mg.
Някога амитриптилинът се е произвеждал под марката Elavil, но в момента се предлагат само общи форми на лекарството.
Използва
Лекарите предписват амитриптилин за лечение на депресия при възрастни.
Те могат също да използват лекарството по начини, които FDA не е одобрила, известни като употреби извън етикета. Например, лекар може да препоръча амитриптилин като извън етикет лечение за:
- прекомерно производство на слюнка
- безсъние
- синдром на раздразненото черво или IBS
- хронична болка
- интерстициален цистит или синдром на болка в пикочния мехур
- мигрена
- херпес зостер болка
- безпокойство
- посттравматично стресово разстройство или PTSD
Странични ефекти
Най-честите нежелани реакции на амитриптилин са:
- суха уста
- запек
- виене на свят
- главоболие
- сънливост
- качване на тегло
Амитриптилин може също да причини замъглено зрение, задържане на урина, ускорен сърдечен ритъм и глаукома с остър ъгъл, когато се свързва с мускаринови рецептори в тялото.
Когато амитриптилинът се свързва с хистаминовите рецептори, това може да причини седация, объркване и делириум.
Хората, които имат припадъци, трябва да използват амитриптилин с повишено внимание, тъй като той може да понижи прага на пристъпите.
Сериозни сърдечни странични ефекти могат да възникнат, когато амитриптилин се свързва с алфа-адренергичните рецептори в сърцето. Ниско кръвно налягане при изправяне и колебания на сърдечната честота и нередности са някои от тези ефекти.
Как да приемате и дозировката
Когато лекуват депресия с амитриптилин, лекарите обикновено предписват начална доза от 25 mg на ден - преди лягане, защото това може да причини сънливост. За необичайни употреби лекарите могат да предписват дози от 10–20 mg на ден.
В зависимост от отговора на човек на лекарството, лекарят може да увеличи дозата с 25 mg на всеки 3–7 дни. Ефективната доза амитриптилин е тази, която контролира симптомите, без да причинява твърде много странични ефекти.
Максималната дневна доза на амитриптилин е 150-300 mg на ден.
Когато дозировката е точна, хората трябва да забележат, че симптомите им се подобряват в рамките на 2–4 седмици. Лекарят ще препоръча поддържане на ефективна доза в продължение на поне 3 месеца, за да се предотврати връщането на симптомите.
Ако човек иска да спре приема на амитриптилин, важно е да се разработи намаляващ график с лекар, за да се предотвратят симптомите на отнемане. Внезапното спиране на амитриптилин може да предизвика нежелани реакции.
Какво се случва, когато спрете да го приемате?
Важно е постепенно да се намалява дозата на амитриптилин, за да се предотвратят симптоми на отнемане.
Симптомите на отнемане могат да включват:
- гадене
- главоболие
- общ дискомфорт
Лекарят ще препоръча намаляване на графика. Индивидуалният подход е от ключово значение, тъй като всеки човек може да има различна реакция при спиране на лекарството.
Проследяването на всички симптоми и информирането на лекаря може да им помогне да преценят дали да ускорят или забавят намаляването.
Предупреждения
Краткосрочни проучвания показват, че антидепресантите могат да увеличат риска от суицидни мисли и поведение при деца, юноши и млади хора. Изследванията не показват, че хората на възраст над 24 години изпитват тези или подобни ефекти.
Преди да предпише амитриптилин на дете, юноша или млад възрастен, лекарят трябва внимателно да прецени ползите и рисковете. По време на лечението лекарите и болногледачите трябва да наблюдават хората, приемащи амитриптилин, за влошаване на симптомите на депресия, мисли за самоубийство и необичайно поведение.
Всеки, който е имал алергична реакция към амитриптилин, трябва да се въздържа от употребата на това лекарство.
Ако човек има анамнеза за сърдечни проблеми, като аритмия, сърдечна недостатъчност или скорошен инфаркт, лекарят не трябва да предписва амитриптилин.
Всеки над 50 години и всеки с анамнеза за сърдечни проблеми ще се подложи на електрокардиограма, преди да започне лечение с амитриптилин. Те ще повторят този тест по време на лечението, за да може лекарят да провери за нови или влошаващи се сърдечни заболявания.
Амитриптилин може да влоши съществуващата закритоъгълна глаукома, задържане на урина и гърчове. Важно е да обсъдите всички симптоми с лекар, който може да изключи тези проблеми, преди да започнете лечението.
Лекарите трябва да предписват по-ниски дози амитриптилин на хора с чернодробна или бъбречна недостатъчност.
Превенция на самоубийството
- Ако познавате някого с непосредствен риск от самонараняване, самоубийство или нараняване на друго лице:
- Обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи.
- Останете с човека, докато пристигне професионална помощ.
- Отстранете всички оръжия, лекарства или други потенциално вредни предмети.
- Слушайте човека без преценка.
- Ако вие или някой, когото познавате, мислите за самоубийство, горещата линия за превенция може да ви помогне. Националната линия за предотвратяване на самоубийствата е достъпна 24 часа в денонощието на 1-800-273-8255.
Взаимодействия
Когато човек приема амитриптилин и някои други лекарства, могат да възникнат три критични взаимодействия: взаимодействия с инхибитор на моноаминооксидазата (МАО), взаимодействия с удължаване на QT интервала и взаимодействия със серотонинов синдром.
Взаимодействия с МАО
MAOI са друг клас антидепресанти. Човек не трябва да приема амитриптилин и МАО едновременно. Трябва да мине период от 2 седмици между приема на МАО и започване на лечение с амитриптилин.
МАО действат, като блокират ефекта на ензима моноаминооксидаза. Този ензим е отговорен за разграждането на моноамините в организма.
Моноамините включват епинефрин, норепинефрин, допамин, серотонин и тирамин. Когато нивата на тези химикали се повишат в тялото, човек може да изпита:
- повишен пулс
- повишена телесна температура
- мускулни потрепвания
- високо кръвно налягане
- възбуда
MAOI лекарствата включват:
- изокарбоксазид
- фенелзин
- траннилципромин
- селегилин
QT удължаване
QT интервалът на електрокардиограмата е важна мярка за електрическата проводимост на сърцето. Когато този интервал се удължи, човек може да изпита анормален сърдечен ритъм, което може да доведе до аритмия.
Амитриптилин може да удължи QT интервала. Комбинирането на това лекарство с други, които имат същия ефект, излага човек на риск от развитие на аритмия.
Някои примери за други лекарства, които могат да удължат QT интервала, включват:
- астемизол
- цизаприд
- дизопирамид
- ибутилид
- индапамид
- пентамидин
- пизомид
- прокаинамид
- хинидин
- соталол
- терфенадин
Серотонинов синдром
Серотониновият синдром се появява, когато в тялото има твърде много серотонин. Това може да причини симптоми, които могат да варират по тежест от леко до животозастрашаващи.
Симптомите на серотонинов синдром включват:
- разширени зеници
- зачервена кожа
- сухи лигавици
- повишени звуци на червата
- прекомерно изпотяване
- повишена телесна температура
- учестен пулс
- мускулна ригидност
- мускулни потрепвания
- абнормни рефлекси възбуда
- безпокойство
- безпокойство
- гадене
- повръщане
- тремор
- дезориентация
- променен психически статус
Амитриптилин увеличава количеството на серотонин в мозъка. Когато човек приема и други лекарства, които имат този ефект, това го излага на риск от развитие на серотонинов синдром.
Някои други лекарства, които могат да увеличат количеството на серотонин в мозъка, включват:
- изокарбоксазид
- фенелзин
- прокарбазин
- сафинамид
- селегилин
- траннилципромин
Разходи
Производителят е прекратил марката Elavil на амитриптилин, така че са налични само общи форми.
Следващият списък показва цените за 30 таблетки амитриптилин по дозировка.
- Амитриптилин 10 mg: $ 4,00
- Амитриптилин 25 mg: $ 4,00
- Амитриптилин 50 mg: $ 4,00
- Амитриптилин 75 mg: $ 4,00
- Амитриптилин 100 mg: $ 16,82
- Амитриптилин 150 mg: $ 23.50
Обобщение
Лекарите обикновено предписват амитриптилин за лечение на депресия. В допълнение, някои неофициални приложения включват лечение на тревожност, IBS и хронична болка.
Хората, приемащи амитриптилин, могат да получат сънливост, главоболие и световъртеж, наред с други странични ефекти, някои от които са по-тежки.
Всеки, който приема който и да е антидепресант, трябва да внимава за влошаване на симптомите. Някои хора са изпитвали мисли за самоубийство и поведение, докато приемат амитриптилин и това изисква незабавна медицинска помощ.
Също така някои лекарства могат да взаимодействат с амитриптилин. От решаващо значение е лекарите и фармацевтите внимателно да преценят ползите и рисковете от добавянето на амитриптилин към плана за грижи на човек.
