Какво да знаете за ендометриозата
Ендометриозата е нелечимо, но управляемо гинекологично състояние.
Това се случва, когато ендометриалните импланти, съставени от тъкан, която обикновено се намира в матката, присъстват в други области на тялото.
Тъй като тъканите продължават да се сгъстяват, разграждат, реагират на хормоните на менструалния цикъл и кървят по време на менструалния цикъл, ендометриозата се образува дълбоко в тялото.
Образуват се белези и сраствания и това може да доведе до сливане на органи и анатомични промени.
Смята се, че ендометриозата засяга около 11 процента от жените в САЩ на възраст между 15 и 44 години.
Бързи факти за ендометриозата
Ето някои ключови моменти за ендометриозата. Повече информация е в основната статия.
- Ендометриозата засяга между 6 и 10 процента от жените в репродуктивна възраст по целия свят.
- Изглежда състоянието е налице при развиващ се плод, но се смята, че нивата на естроген по време на пубертета предизвикват симптомите.
- Симптомите обикновено присъстват през репродуктивните години.
- Повечето жени остават недиагностицирани и в САЩ може да отнеме около 10 години, за да получат диагноза.
- Алергии, астма, химическа чувствителност, автоимунни заболявания, синдром на хронична умора, фибромиалгия, рак на гърдата и рак на яйчниците са свързани с жени и семейства с ендометриоза.
Какво представлява ендометриозата?
Ендометриозата вижда ендометриалната имплантна тъкан, която обикновено се намира в матката, се натрупва в други части на тялото.
Ендометриалната тъкан се състои от жлеза, кръвни клетки и съединителна тъкан. Обикновено расте в матката, за да подготви лигавицата на утробата за овулация.
Ендометриалните импланти са натрупвания на ендометриална тъкан, които растат на места извън матката.
Когато те растат извън матката, това се нарича ендометриоза.
Те могат да се развият навсякъде в тялото, но обикновено се появяват в областта на таза.
Те могат да повлияят:
- яйчниците
- фалопиевите тръби
- перитонеума
- лимфните възли
Обикновено тази тъкан се изхвърля по време на менструация, но изместената тъкан не може да направи това.
Това води до физически симптоми, като болка. С нарастването на лезиите те могат да повлияят на телесните функции. Например, фалопиевите тръби могат да бъдат запушени.
Болката и други симптоми могат да засегнат различни сфери от живота, включително работоспособността, разходите за медицински грижи и затрудненото поддържане на връзките.
Симптоми
Други медицински състояния като възпалително заболяване на таза (PID), кисти на яйчниците и синдром на раздразненото черво (IBS) могат да имитират симптомите на ендометриоза.
Симптомите на ендометриоза включват:
- Тежки менструални спазми, без облекчение с НСПВС
- Дългосрочни болки в кръста и таза
- Периоди с продължителност над 7 дни
- Силно менструално кървене, където тампонът или тампонът трябва да се сменят на всеки 1 до 2 часа
- Проблеми с червата и пикочните пътища, включително болка, диария, запек и подуване на корема
- Кървави изпражнения или урина
- Гадене и повръщане
- Умора
- Болка по време на полов акт
- Зацапване или кървене между менструациите
Болката е най-честата индикация за ендометриоза, но тежестта на болката не винаги корелира със степента на заболяването.
Болката често преминава след менопаузата, когато тялото спира производството на естроген. Ако обаче се използва хормонална терапия по време на менопаузата, симптомите могат да продължат.
Бременността може да осигури временно облекчение на симптомите.
Усложнения
Усложненията включват:
- безплодие, което може да засегне 50 процента от болните.
- повишен риск от развитие на рак на яйчниците или свързана с ендометриоза аденокарцином
- кисти на яйчниците
- възпаление
- развитие на белези и адхезия
- усложнения на червата и пикочния мехур
Важно е да се обърнете към доставчик на здравни грижи за симптомите, за да избегнете бъдещи усложнения.
Лечение
Хистеректомия или отстраняване на матката ще бъдат обмислени, когато всички други възможности за лечение са изчерпани.
Хирургическа намеса е възможна, но обикновено се обмисля само ако други лечения не са ефективни.
Други опции включват:
Лекарства за болка: Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) без рецепта (OTC) като ибупрофен (Advil, Motrin IB, други) или лекарства с рецепта за лечение на болезнена менструация.
Хормони: Лечението може да бъде с хормонални терапии като хормонален контрол на раждаемостта, агонисти и антагонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (Gn-RH), Medroxyprogesterone (Depo-Provera) или Danazol. Може да се препоръча и поставяне на вътрематочно устройство (IUD).
Хирургия: Първоначалната операция ще се стреми да премахне областите на ендометриоза, но може да се наложи хистеректомия с отстраняване на двата яйчника.
Лечение на фертилитета: Може да се препоръча бременност чрез ин витро оплождане (IVF).
Управление на симптомите у дома
Допълнителните и алтернативни лечения могат да включват акупунктура, хиропрактика и билкови лекарства, но има малко доказателства, които показват, че те са ефективни.
Избягването на кофеина може да помогне за намаляване на болката, тъй като кофеинът може да влоши симптомите.
Упражненията, като ходене, могат да намалят болката и да забавят развитието на състоянието чрез намаляване на нивата на естроген.
Важно е да се наблюдават симптомите поради дългосрочните усложнения на ендометриозата. Непоносимата болка или неочакваното кървене трябва да бъдат докладвани на лекар.
Въпреки че понастоящем няма лечение за ендометриоза, повечето жени са в състояние да облекчат болката от симптомите и пак ще могат да имат деца.
Диагноза
Диагнозата може да бъде предизвикателна, тъй като няма един тест за оценка.
Единственият начин да се потвърди истински състоянието е чрез хирургическа лапароскопия.
Хирургичната лапароскопия е минимално инвазивна процедура, при която през малък разрез в областта на таза се вкарва тънка, осветена тръба с прикрепена миниатюрна камера, наречена лапароскоп.
Диагнозата може да бъде категоризирана, както следва:
- Етап 1: Лезиите са минимални и изолирани
- Етап 2: Лезиите са леки. Може да са няколко и са възможни сраствания.
- Етап 3: Лезиите са умерени, дълбоки или повърхностни с ясни сраствания
- Етап 4: Лезиите са многобройни и тежки, както повърхностни, така и дълбоки, с видни сраствания.
Получаването на диагноза може да отнеме много години.
Други възможни диагностични стратегии включват тазов преглед, радиологично изобразяване с ултразвук или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и използването на някои лекарства, включително контрол на раждаемостта или агонисти на гонадотропин освобождаващ хормон (GnRH).
Диета
Предложени са диетични стъпки за управление на болката и ефектите от ендометриозата.
Проучване от 2004 г. предполага, че кафявите водорасли, наречени пикочен мехур, могат да имат редуциращ естрогена ефект при жените. Това може да намали скоростта на растеж на ендометриозата.
Един автор представи казус, използващ диета с ниско съдържание на ферментиращи въглехидрати с къса верига, за да намали симптомите на ендометриоза. Доказано е, че тази диета работи върху IBS и тъй като често се среща с ендометриоза, тогава може би диетата би била ефективна за тези, които имат само ендометриоза.
Необходими са повече изследвания, но няма много вреда при изпробването на този подход.
Изборът на диети също е свързан с развитието на ендометриоза. Проучване, проведено през 2011 г., предполага, че приемът на плодове увеличава риска от ендометриоза, а по-високият общ прием на мазнини намалява риска.
Доказано е също, че млечните продукти намаляват риска от ендометриоза, въпреки че тези резултати не са статистически значими.
Яденето на кисело мляко, кисело зеле и кисели краставички или намирането на добър източник на пробиотици може да помогне за намаляване на стомашно-чревните симптоми и да доведе до повишена храносмилателна активност.
Избягването на кофеин може да помогне за намаляване на болката, тъй като кофеинът може да влоши симптомите.
Причини
Понастоящем точната причина за ендометриозата не е напълно изяснена.
Възможните обяснения включват:
Проблеми с менструалния поток: Менструалната кръв навлиза във фалопиевите тръби и таза, вместо да напуска тялото по обичайния начин.
Растеж на ембрионални клетки: Понякога ембрионалните клетки, покриващи корема и таза, се развиват в ендометриална тъкан в тези кухини.
Развитие на плода: Данните показват, че ендометриозата може да присъства в развиващия се плод, но се смята, че пубертетните нива на естроген предизвикват симптомите.
Хирургичен белег: Клетките на ендометриума могат да се движат по време на процедура като хистеректомия или секцио.
Транспорт на ендометриални клетки: Лимфната система транспортира клетките на ендометриума до различни части на тялото.
Генетика: Може да има наследен компонент. Жена с близък член на семейството, който има ендометриоза, е по-вероятно да развие самата ендометриоза.
Хормони: Ендометриозата се стимулира от хормона естроген.
Имунна система: Проблемите с имунната система могат да предотвратят разрушаването на извънматочната тъкан на ендометриума.
Рискови фактори
Всеки може да развие ендометриоза, но някои рискови фактори увеличават риска.
Те включват:
- Възраст: Най-често се среща при жени на възраст от 30 до 40 години
- Нулипарност: Никога не ражда
- Генетика: Един или повече роднини със заболяване
- Медицинска история: Наличие на тазова инфекция, аномалии на матката или състояние, което предотвратява експулсирането на менструална кръв.
- Менструална анамнеза: Менструации с продължителност повече от 7 дни или менструални цикли под 27 дни.
- Кофеин, консумация на алкохол и липса на упражнения: Те могат да повишат нивата на естроген.
Някои здравословни състояния са свързани с ендометриоза. Те включват алергии, астма и някои химически чувствителности, някои автоимунни заболявания, синдром на хронична умора и рак на яйчниците и гърдата.
Изследователите са открили връзки между ендометриозата и излагането на някои химикали, включително фталати.
