Какво да знаете за илеуса

Илеусът е временна и често болезнена липса на движение в червата.

Илеус възниква, когато червата не пренасят храната по нормалния начин. Често се случва след коремна операция.

Това е тежко състояние, тъй като, ако не се лекува, илеусът може да прекъсне кръвоснабдяването на червата и да причини смърт на тъканите. Това може да доведе до разкъсване на червата или животозастрашаваща инфекция на коремната кухина.

Прочетете, за да научите повече за разпознаването и лечението на илеус.

Причини

Коремна или тазова операция може да причини илеус.

Обикновено мускулите в червата се свиват и отпускат, за да предизвикат вълнообразно движение, наречено перисталтика. Това движение помага на храната да пътува през червата.

Когато възникне илеус, той спира перисталтиката и предотвратява преминаването на хранителни частици, газове и течности през храносмилателния тракт.

Ако хората продължават да ядат твърда храна, това може да доведе до натрупване на хранителни частици, което може да причини пълно или частично запушване на червата.

Най-често се получава илеус след коремна или тазова операция. Според някои оценки илеусът или друга запушване на червата е втората най-честа причина за реадмисия в болницата през първия месец след операцията.

Това може да се дължи на:

• нормалната перисталтика се възстановява бавно след операция
• лекарства, предписани след операция, засягат чревните движения
• следоперативно белези могат да причинят запушване

Някои от лекарствата, които засягат мускулите и нервите в храносмилателния тракт, включват:

• опиоидни лекарства за облекчаване на болката
• антихолинергици, които се използват за лечение на много състояния, включително състояния на пикочния мехур, ХОББ и болестта на Паркинсон
• блокери на калциевите канали, които често се използват за лечение на сърдечни заболявания

Други причини за илеус включват инфекции и нарушения на мускулите и нервите, като болестта на Паркинсон.

При децата инвагинацията или „телескопирането“ често причиняват илеус. Инвагинацията е, когато част от червата се плъзга в себе си, подобно на затварянето на телескоп.

Рискови фактори

Някои фактори, които могат да увеличат риска от илеус, включват:

• напредване на възрастта
• храносмилателни състояния, като IBD или дивертикулит
• електролитен дисбаланс
• анамнеза за радиация близо до корема
• чревна травма
• отслабване много бързо
• заболяване на периферните артерии
• сепсис

Симптоми

Болката в стомаха е характерен симптом на илеуса

Симптомите на илеус включват:

• спазми в стомаха и болка
• подут или подут стомах
• гадене
• повръщане
• запек или отделяне на малки количества воднисти изпражнения
• загуба на апетит
• чувство за пълнота
• невъзможност за преминаване на газ

Илеус срещу чревна обструкция

Илеусът и чревната обструкция имат прилики, но илеусът е резултат от мускулни или нервни проблеми, които спират перисталтиката, докато обструкцията е физическо запушване на храносмилателния тракт.

Обаче вид илеус, известен като паралитичен илеус, може да причини физически блок поради натрупване на храна в червата.

Други причини за запушване включват:

• участъци от фиброзна тъкан, които се образуват след операция (чревни сраствания)
• рак на дебелото черво
• дивертикулит, възпалени торбички в храносмилателния тракт
• херния
• ударени изпражнения
• възпалителни заболявания на червата (IBD)

Диагноза

За да диагностицира илеус, лекарят първо ще попита за симптомите и ще вземе пълна медицинска история. Те ще попитат за:

• настоящи или минали медицински състояния
• употреба на лекарства
• хирургична история

След това лекарят ще извърши физически преглед, за да провери за подуване или болка в корема. Те могат да използват стетоскоп, за да слушат звуци на червата. Липсващи или прекомерни шумове в червата предполагат илеус, въпреки че обикновено се изискват образни тестове за потвърждаване на диагнозата.

Образни тестове

Образните тестове помагат да се локализира илеус, като се подчертаят аномалии в червата, като натрупване на газове или разширяване на червата. Понякога може да има физическо запушване. Използваните тестове включват:

• Рентгенов. Рентгенографията на корема може да покаже някои препятствия, но те не винаги показват илеус или друг чревен проблем.
• Компютърна томография (CT). CT сканирането осигурява повече подробности от стандартните рентгенови изображения. Тези сканирания са по-склонни да подчертаят илеус, тъй като показват червата от различни ъгли. Понякога човек поглъща специално багрило, което създава по-ясен образ.
• Ултразвук. Лекарите често диагностицират деца с подозрение за илеус с помощта на ултразвуково сканиране. Ултразвуковото сканиране обикновено показва навита област в червата, когато е налице инвагинация.
• Въздушна или бариева клизма. Това включва въвеждане на въздух или течен барий в дебелото черво през ректума и след това вземане на рентгенови лъчи на корема. Тази процедура може да разреши илеус, причинен от инвагинация при някои деца.

Лечение

Възможностите за лечение на илеус включват изчакване на илеуса да се разреши, извършване на диетични промени или коригиране на употребата на лекарства. Понякога е необходима операция. Лечението ще зависи от тежестта на илеуса и неговата основна причина.

Възможните лечения за илеус включват:

Болнична помощ

Някои хора, страдащи от илеус, може да се нуждаят от лечение в болница.

Свързаният с хирургия илеус често се лекува в рамките на няколко дни след операцията, а паралитичният илеус обикновено преминава, след като човек направи промени в лекарствата си. Въпреки това, хората могат да изискват престой в болницата, докато проблемът не се реши напълно.

Лечението в болницата може да включва:

• интравенозни течности за предотвратяване на дехидратация
• назогастрална декомпресия, която използва тръба за изсмукване на материали, които човек може иначе да повърне
• облекчаване на болката

Диетични промени

Условия като болестта на Crohn и дивертикулит могат да причинят частичен чревен блок. Някои черва могат да преминат през червата, но не всички.

Лекарят може да препоръча на хората с този проблем да следват диета с ниско съдържание на фибри, за да улеснят преминаването на изпражненията. Това включва намаляване на пълнозърнести храни, сурови зеленчуци и ядки.

Промени в медикаментите

Паралитичен илеус, причинен от лекарства, често може да бъде лекуван, като се приема друго лекарство, като метоклопрамид (Reglan), за стимулиране на движението на червата.

Друга възможност е да се преустанови употребата на лекарството, причиняващо илеуса. Правете това обаче само под наблюдението на лекар. Не винаги е препоръчително антидепресантите и някои други лекарства да се спират внезапно.

Хирургия

Ако промените в лекарствата или диетата не разрешат илеуса или ако запушването е тежко, тогава човек може да се нуждае от операция.

Хирургичните процедури включват отстраняване на запушването или поправяне или отстраняване на увредената част на червата.

Възрастни възрастни или хора с рак на дебелото черво може да не са подходящи кандидати за обширна операция. Вместо това те могат да бъдат снабдени със стент (тръба), за да поддържат червата отворени и да позволяват на червата да преминават по-лесно през тях.

В някои случаи може да се наложи да се премахне цялото черво. В този случай хирургът ще извърши стомия. Те ще създадат отвор в корема, наречен стома, позволявайки на изпражненията да преминат от червата в торбичка.

Въпреки че стомиката изисква грижи, човек може да живее здравословно без червата.

Усложнения

Недиагностициран и нелекуван илеус може да причини тежки и потенциално животозастрашаващи усложнения, като:

Некроза

Некрозата е тъканна смърт. Некроза възниква, когато кръвта не може да достигне червата. Чревната тъкан умира и отслабва. Слабата чревна стена е склонна да се разкъсва, което води до изтичане на съдържанието на червата.

Инфекция

Съдържанието на червата е пълно с бактерии. Когато текат в коремната кухина, те причиняват сериозна инфекция, наречена перитонит. Бактериалният перитонит може да доведе до сепсис, широко разпространена инфекция, която може да бъде фатална.

Възстановяване

След операцията чревната функция обикновено се нормализира в рамките на 5 дни. Ако се задържи по-дълго от това, се счита за паралитичен илеус.

Възстановяването от илеус зависи от правилното лечение на основната причина.

Outlook

Илеусът е относително често срещано състояние, което е лесно за лечение. Това е особено разпространено при онези, които са претърпели неотдавна коремна или тазова операция.

Познаването на симптомите е от ключово значение за подобряване на перспективата и намаляване на риска от усложнения. От съществено значение е да се потърси незабавно медицинско лечение веднага щом се появят симптоми.