Какво да знаете за хипертиреоидизма
Хипертиреоидизъм или свръхактивна щитовидна жлеза се случва, когато щитовидната жлеза произвежда твърде много хормон. Това има въздействие върху цялото тяло.
Щитовидната жлеза е жлеза с форма на пеперуда в областта на шията. Хормоните, които той произвежда и освобождава в кръвта, контролират растежа и метаболизма на тялото.
Има многобройни причини за хипертиреоидизъм и широк спектър от възможни симптоми. Обикновено започва бавно, но при по-младите хора началото може да бъде внезапно.
Около 1,2% от хората в САЩ имат свръхактивна щитовидна жлеза. Хипертиреоидизмът засяга повече жени, отколкото мъже и е най-вероятно да се появи при хора над 60 години.
Хипертиреоидизмът се различава от хипотиреоидизъм или недостатъчно активна щитовидна жлеза. „Хипер“ означава, че има твърде много хормони на щитовидната жлеза в системата, а „хипо“ означава, че има твърде малко.
Без лечение хипертиреоидизмът може да има тежки усложнения. Лекарствата обикновено могат да го контролират чрез намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза.
Тази статия предоставя преглед на хипертиреоидизма, включително неговите причини, симптоми, диагноза, усложнения и лечения.
Симптоми
Хипертиреоидизмът се случва, когато щитовидната жлеза произвежда твърде много хормони, наречени тироксин и трийодтиронин.
Хората с лек хипертиреоидизъм може да нямат симптоми и често не знаят, че го имат.
Ако се появят симптоми, те могат да засегнат цялото тяло и много функции на тялото. Повечето симптоми са свързани с повишаване на метаболизма, причинено от излишъка на хормона на щитовидната жлеза.
Симптомите варират при отделните индивиди и могат да включват:
- гуша, която е подуване на шията, причинено от увеличена щитовидна жлеза
- нервност, раздразнителност, промени в настроението и намалена концентрация
- диария
- затруднено дишане
- умора и затруднено сън
- мускулна слабост
- хиперактивност
- свръхчувствителност към топлина, прекомерно изпотяване и топла, влажна кожа
- повишен апетит
- повишено изхождане и уриниране
- безплодие и загуба на интерес към секса
- сърбеж по кожата с повдигнати, сърбящи отоци, наречени уртикария или уртикария
- ноктите се разхлабват
- менструални проблеми, особено по-леки периоди или липса на менструация
- алопеция или неравномерна загуба на коса
- по-бърз сърдечен ритъм, понякога с сърцебиене
- зачервяване на дланите на ръцете
- внезапна загуба на тегло или наддаване
- треперещи ръце и треперене
Хората с диабет могат да получат засилени симптоми на диабет, като умора и повишена жажда.
Тези със сърдечни заболявания имат по-висок риск от аритмия, сърдечна недостатъчност и други сърдечно-съдови проблеми.
Лечение
Някои лекарства лекуват симптомите на хипертиреоидизъм, като сърдечни проблеми, докато други са насочени към производството на хормони на щитовидната жлеза.
Бета-блокери
Бета-блокерите не могат да лекуват хипертиреоидизъм, но могат да намалят симптомите, докато други лечения не влязат в сила. Хората могат да усетят ефектите в рамките на няколко часа.
Антитиреоидни лекарства
Антитиреоидните лекарства спират щитовидната жлеза да произвежда твърде много тиреоиден хормон.
Най-често използваното лекарство е метимазол. По време на бременност лекарят може вместо това да препоръча лекарството пропилтиоурацил, тъй като метимазолът може да навреди на плода.
Според Американската асоциация на щитовидната жлеза, „При около 20% до 30% от пациентите с болестта на Грейвс, лечението с антитиреоидни лекарства за период от 12 до 18 месеца ще доведе до продължителна ремисия на болестта.“
Неблагоприятните ефекти на лекарствата могат да включват:
- алергични реакции
- намаляване на белите кръвни клетки, увеличаване на вероятността от инфекции
- рядко, чернодробна недостатъчност
Радиоактивен йод
Радиоактивният йод се улавя от активните клетки в щитовидната жлеза и след това ги унищожава. Унищожаването е локално и няма широко разпространени странични ефекти. Дозата радиоактивност, съдържаща се в радиойода, е много ниска и не е вредна.
Лечението с радиойод не е подходящо по време на бременност или кърмене. Лекарите препоръчват да се избягва бременност в продължение на 6–12 месеца след лечението.
Хирургия
Хирургията може да премахне част от щитовидната жлеза, ако други лечения не са възможни. Тази група може да включва хора, които са бременни, тези, които не могат да понасят други терапии, или тези, които имат рак.
Прочетете повече за отстраняването на щитовидната жлеза тук.
Причини
Съществуват редица възможни причини за хипертиреоидизъм, включително:
Болест на Грейвс
Болестта на Грейвс е най-честата причина за хипертиреоидизъм, като представлява над 70% от случаите. Това е автоимунно състояние.
Не е ясно какво отключва болестта на Грейвс, но често протича в семейства, което предполага генетична основа.
Болестта на Грейвс е най-често при жени на възраст между 30 и 50 години и е седем до осем пъти по-вероятно при жените в сравнение с мъжете.
Може да повлияе на очите, причинявайки продължителни клепачи, изпъкнали очи, двойно виждане и подуване около очите.
Нодуларно заболяване на щитовидната жлеза
Възлите на щитовидната жлеза са бучки, които се развиват в щитовидната жлеза. Не е ясно защо се развиват.
Тези бучки могат да съдържат абнормна щитовидна тъкан, но обикновено са доброкачествени или неракови. Те влияят на редовната функция на щитовидната жлеза, причинявайки свръхактивна щитовидна жлеза.
Щитовидната жлеза може да се увеличи, но хората обикновено не изпитват болка. Човекът може да усети възлите с върховете на пръстите.
Прекомерен прием на йод
Щитовидната жлеза премахва йода от кръвта. Йодът идва от храни като морски дарове, хляб и сол. Щитовидната жлеза използва йода за производството на хормони на щитовидната жлеза.
Двата най-важни хормона на щитовидната жлеза са тироксин и трийодтиронин.
Приемът на допълнителен йод в добавки може да доведе до производство на твърде голяма част от хормоните на щитовидната жлеза.
Хората, които приемат хормони на щитовидната жлеза като лекарства, трябва редовно да се свързват с лекаря си, за да се уверят, че приемат правилните дози.
Лекарства
Някои лекарства, които лекуват сърдечни проблеми, съдържат голямо количество йод. Те могат да предизвикат промени във функцията на щитовидната жлеза. Друго лекарство, което може да повлияе на функцията на щитовидната жлеза, е литий, който е лекарство, използвано за лечение на биполярно разстройство.
Тиреоидит
Тиреоидит, възпаление на щитовидната жлеза, често е резултат от вирусна инфекция. Симптомите включват:
- треска
- възпалено гърло
- болезнено преглъщане
- генерализирани болки
- болка във врата
Фоликуларен рак на щитовидната жлеза
В редки случаи свръхактивната щитовидна жлеза може да бъде причинена от рак на щитовидната жлеза. Злокачествените клетки могат да започнат да произвеждат тироксин или трийодтиронин.
Диета
Няма специална диета, която да разреши разстройството на щитовидната жлеза.
Въпреки това, намаляването на приема на прекомерен йод в диетата и избягването на йодни добавки може да помогне да се предотврати по-дисбалансирана активност на щитовидната жлеза.
Балансираната диета може да помогне за запазването на здравето на щитовидната жлеза. Ако човек реши да приема добавки, той трябва да попита лекаря за съвет колко да приема и кои добавки няма да повлияят на активността на щитовидната жлеза.
Хората могат да намерят за полезно да избягват храни и други продукти с високо съдържание на йод, като водорасли и някои лекарства за кашлица и мултивитамини.
Прочетете повече за храните за хипертиреоидизъм тук.
Усложнения
Тежестта на хипертиреоидизма и неговите симптоми зависят от това доколко тялото е в състояние да реагира на промените, които са резултат от излишъка на хормони на щитовидната жлеза, и от това доколко човек е в състояние да следва плана си за лечение.
Офталмопатия на Грейвс
Офталмопатията на Грейвс може да причини болка или дискомфорт в окото, чувствителност към светлина и някои проблеми със зрението. Очите могат да изпъкнат.
Използването на капки за очи и носенето на слънчеви очила може да помогне за облекчаване на симптомите.
В тежки случаи лечението с определени лекарства, като стероиди или имуносупресивни лекарства, може да намали подуването зад очите.
Буря на щитовидната жлеза
Бурята на щитовидната жлеза е необичайна реакция, която може да възникне след инфекция, нараняване или физическа травма, като операция или раждане. Може да се появи и по време на бременност, ако лицето има недиагностициран или лошо контролиран хипертиреоидизъм.
Това е животозастрашаваща реакция и изисква спешно медицинско лечение.
Признаците и симптомите включват:
- учестен пулс
- висока температура
- възбуда
- жълтеница
- повръщане
- диария
- дехидратация
- халюцинации
Диагноза
За да диагностицира хипертиреоидизъм, лекарят ще попита за симптомите, ще извърши физически преглед и вероятно ще назначи кръвни тестове.
Диагностицирането на напреднал хипертиреоидизъм обикновено е лесно, тъй като признаците са ясни, но в ранните етапи признаците са по-малко очевидни.
Кръвен тест, известен като тест за функция на щитовидната жлеза, може да покаже колко добре работи щитовидната жлеза. Тестът проверява за нива на тиреоид-стимулиращ хормон (TSH), тироксин и трийодтиронин.
Научете повече за TSH теста тук.
Специално диагностично сканиране на щитовидната жлеза може да се извърши с помощта на радиоактивен йод за измерване на функцията на щитовидната жлеза. Това е известно като тест за усвояване на радиоактивен йод.
Хипертиреоидизъм и бременност
Жените с хипертиреоидизъм могат да имат по-трудно забременяване.
Нивата на тиреоидния хормон леко се повишават по време на бременност. Някои жени, които са податливи, но не са получили диагноза, могат да имат леко хиперактивна щитовидна жлеза по време на бременност.
Тези със свръхактивна щитовидна жлеза могат да открият, че щитовидната им жлеза се увеличава леко по време на бременност.
Тежкият, нелекуван хипертиреоидизъм по време на бременност е свързан с:
- ниско тегло при раждане
- високо кръвно налягане при майката
- сърдечни проблеми
- загуба на бременност
Ако майката има проблем с щитовидната жлеза, лекарите трябва да проверят функцията на щитовидната жлеза на новороденото, тъй като проблемите с щитовидната жлеза могат да имат значителен ефект върху развитието на мозъка.
Хората, които се лекуват преди бременността, ще продължат да получават същата терапия, но лекарят може да коригира техните лекарства, тъй като може да се нуждаят от по-високи дози тироксин от преди.
Левотироксинът е безопасен за прием по време на бременност, тъй като има същите характеристики като естествения хормон.
При подходящо лечение повечето бременности протичат нормално.
Обобщение
Хипертиреоидизмът или свръхактивната щитовидна жлеза са по-чести сред жените. Той има различни причини, като най-честата е болестта на Грейвс.
Хората могат да лекуват хипертиреоидизъм и да управляват симптомите му, като използват различни лекарства. Някои промени в диетата също могат да помогнат.
