Какво да знаете за нарколепсията
Нарколепсията е дългосрочно неврологично състояние, което причинява фрагментиран сън и прекомерна сънливост през деня.
Той също така се отличава с необичаен сън с бързо движение на очите (REM) и може да включва катаплексия или кратки пристъпи на мускулна слабост и тонус, които могат да доведат до колапс на тялото.
Нарколепсията може да варира по тежест от лека до тежка. В тежки случаи това може да повлияе отрицателно на социалните дейности, училище, работа и цялостното здраве и благосъстояние. Човек с нарколепсия може да заспи по всяко време, например по време на разговор или шофиране.
Симптомите обикновено се появяват в тийнейджърските години на човека или в началото на 20-те или 30-те години. В Съединените щати е 50% по-вероятно да засегне жените, отколкото мъжете. Експертите смятат, че около 1 на 2000 души имат нарколепсия.
Това може да засегне 135 000–200 000 души в САЩ по всяко време.
Тази статия очертава симптомите, причините и възможностите за лечение, свързани с нарколепсията.
Какво представлява нарколепсията?
Нарколепсията е нарушение на съня, което се характеризира с прекомерна сънливост през деня.
В типичен цикъл на сън човек първо ще навлезе в ранния стадий на съня, след това в по-дълбокия стадий на сън. Това е моментът, в който настъпва REM сън. Отнема около 60–90 минути, за да достигне етапа на REM сън.
За хората с нарколепсия обаче REM сънят настъпва в рамките на 15 минути от цикъла на съня и периодично по време на будните часове. По време на REM сън се случват живи сънища и мускулна парализа.
Видове нарколепсия
Има два основни типа нарколепсия: тип 1 и тип 2.
Тип 1 включва сънливост и катаплексия. Тестовете ще покажат, че на човека почти изцяло липсва невротрансмитер, известен като хипокретин. Това може да се случи, след като инфекцията задейства автоимунно състояние.
Тип 2 включва предимно сънливост през деня, но обикновено няма внезапна слабост.
Вторичната нарколепсия може да се получи, когато травма или тумор води до увреждане на хипоталамуса. Това е част от мозъка, участваща в съня.
Ако сте любопитни да научите повече доказателствена информация за очарователния свят на съня, посетете нашия специализиран център.
Симптоми
Основният симптом на нарколепсията е прекомерната сънливост през деня, но може да включва и катаплексия, хипнагогични халюцинации и парализа на съня.
Също така може да наруши режима на нощен сън. Като цяло обаче човек с нарколепсия прекарва същото време в сън като човек без това състояние.
Прекомерна дневна сънливост
Хората с нарколепсия обикновено имат постоянно усещане за сънливост с тенденция да дреме през интервали през целия ден, често в неподходящо време.
Те също могат да изпитат:
- мозъчна мъгла
- лоша концентрация
- намалена енергия
- пропуски в паметта
- изтощение
- депресивно настроение
Хипногогични халюцинации
Хипногогичните халюцинации са живи, често плашещи сензорни халюцинации, които се появяват по време на заспиване. Те могат да са резултат от комбинацията от будност и сънуване, която се случва с REM съня.
Катаплексия
Катаплексията се отнася до внезапна мускулна слабост, която засяга лицето, шията и коленете. Някои хора ще имат само лека слабост, като падане на главата или челюстта, но някои може да се срутят на земята.
Тази слабост е временна, продължава 2 минути или по-малко, но може да доведе до падания и други инциденти.
Задействанията включват силни емоции, като изненада, смях или гняв.
Спяща парализа
Това е невъзможност да се движите или да говорите, докато заспите или се събудите. Епизодите могат да продължат от няколко секунди до няколко минути. След епизода хората ще възстановят пълната си способност да се движат и да говорят.
Лечение
Понастоящем няма лечение за нарколепсия, но съветите за медицинско лечение и начин на живот може да помогнат. Следващите раздели ще ги разгледат по-подробно.
За сънливост
Един от начините за управление на нарколепсията е чрез модификация на поведението. Човек може да се нуждае от дрямка от 15–20 минути през целия ден.
Лекарят може също да предпише стимулант на централната нервна система за предотвратяване на сънливост, въпреки че няма вероятност никакви лекарства да бъдат напълно ефективни.
Опциите включват:
- модафинил
- армодафинил
- дексамфетамин
- метилфенидат
Модафинил и армодафинил обикновено са първият избор.
Другите лекарства са по-стари и е по-вероятно да формират навици. Те също могат да доведат до раздразнителност, безпокойство, промени в сърдечния ритъм и други странични ефекти.
За катаплексия
Натриевият оксибат има одобрение от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на прекомерна дневна сънливост, лош нощен сън и катаплексия. Той има малко странични ефекти и много малко взаимодействие с други лекарства.
Антидепресантите могат да помогнат на човек да управлява катаплексията, но могат да имат неблагоприятни ефекти, като високо кръвно налягане и промени в сърдечния ритъм.
Лекарят може да коригира лечението с течение на времето, когато симптомите се променят.
За качество на живот
Нарколепсията може да има значително въздействие върху качеството на живот на човек. Лекарят може да препоръча следните опции, за да помогне на хората да се справят с тези предизвикателства:
- получаване на емоционална подкрепа от близките
- търсене на консултации за психично здраве
- търсене на помощ за получаване на лекарства и попълване на формуляри за увреждания, ако е подходящо
- обучение за това как наркотиците и алкохолът могат да повлияят на нарколепсията
Хората трябва да избягват всякаква дейност, която може да представлява заплаха за здравето, като използване на машини или шофиране, докато лечението не може да подобри състоянието им.
Живот с нарколепсия
Следните съвети за начина на живот могат да ви помогнат:
- Вземете редовен сън през деня.
- Спазвайте редовен график на съня.
- Следвайте всеки план за лечение, препоръчан от лекар.
- Упражнявайте се всеки ден в продължение на поне 20 минути, но спрете да упражнявате 4-5 часа преди лягане.
- Избягвайте кофеин или алкохол няколко часа преди лягане.
- Избягвайте пушенето, особено преди лягане.
- Избягвайте да ядете тежки ястия преди лягане.
- Планирайте да се отпуснете преди лягане, например като се изкъпете.
- Уверете се, че спалнята е с комфортна температура.
- Вземете предпазни мерки при шофиране.
Причини
Точната причина за нарколепсията е неизвестна, но вероятно включва дефицит на хипокретин или орексин. Това е химично вещество, от което мозъкът се нуждае, за да остане буден.
Някои генетични особености могат да увеличат риска от нарколепсия и понякога протичат в семейства. Според Информационния център за генетични и редки болести това вероятно е резултат от комбинация от генетични и екологични фактори.
Хипокретинът е невротрансмитер. Той контролира дали човек спи или е буден, като въздейства върху различни групи нервни клетки или неврони в мозъка. Хипоталамусната област на мозъка произвежда хипокретин.
Хората с нарколепсия тип 1 имат ниски нива на хипокретин, но тези с тип 2 нямат.
Човек се нуждае от хипокретин, за да остане буден. Когато не е на разположение, мозъкът позволява на явленията REM сън да навлизат в нормални периоди на събуждане. При хора с нарколепсия това води както до прекомерна дневна сънливост, така и до нощни проблеми със съня.
Мозъчна травма, тумор или друго състояние, което засяга мозъка, понякога може да доведе до нарколепсия.
Експертно мнение
Медицински новини днес попита Моника Гоу, съосновател и член на управителния съвет на Wake Up Narcolepsy (WUN), за основните предизвикателства пред хората с това състояние.
Тя ни каза:
„Хората с нарколепсия са изправени пред много предизвикателства, но основните са точната диагноза своевременно, намирането на лекар, който може ефективно да управлява нарколепсията, и намирането на правилната комбинация от лечение, което да позволи ежедневното функциониране на възможно най-високо ниво, като се има предвид медицинското разстройство под ръка. "
WUN е организация с нестопанска цел, която помага на хората с нарколепсия, като финансира изследвания и повишава осведомеността.
Гоу добави: „Приятелите и семейството могат да бъдат съпричастни към близките с нарколепсия и да се обучават за нарколепсия и всичко, което е свързано с нея.“
Диагноза
Първоначално лекарите могат да диагностицират неправилно нарколепсията. Това е така, защото има тенденция да прилича на други условия, като например:
- психологическо разстройство
- сънна апнея
- синдром на неспокойните крака
Всъщност може да отнеме 5–10 години, за да се потвърди диагнозата.
За да определи дали човек има нарколепсия или не, лекарят ще:
- вземете задълбочена медицинска история и история на съня
- извърши физически преглед
- провеждайте изследвания на съня, като полисомнография и тест за многократна латентност на съня
Проучванията на съня могат да помогнат за потвърждаване на диагнозата нарколепсия.
Човек ще се подложи на полисомнография в клиника за сън. Те ще спят в клиниката през нощта, докато машина измерва моделите им на сън.
Тестът за множествена латентност на съня ще се проведе няколко часа след полисомнографията.
Въпросите, които здравният специалист може да зададе за получаване на история на съня на човек, могат да включват:
- Сънливи ли сте през по-голямата част от деня?
- Колко часа спиш през нощта?
- Чувствате ли се отпочинали при събуждане?
- Дрямките ви освежаващи ли са?
- Изпитвате ли необичайни усещания, докато заспивате?
- Някога не можете ли да се движите, докато заспите или когато за първи път се събудите?
- Имате ли мускулна слабост или колапс при смях или гняв?
Воденето на дневник за сън може също да помогне при диагностицирането.
Outlook
Понастоящем няма лечение за нарколепсия, но приемането на лекарства с рецепта и модифицирането на някои навици в начина на живот могат да помогнат на човек да управлява състоянието и да бъде в безопасност.
Учените изследват как генетичните и други фактори могат да повлияят на състоянието и има надежда, че с времето ще намерят по-ефективно лечение.
Организации като WUN могат да помогнат на хората да бъдат в крак с най-новите разработки. Те канят хората да се включат в търсенето на лекарство, като участват в изследователски проекти.
