Какво да знаете за дисекацията на аортата
Аортна дисекация се случва, когато се появят сълзи във вътрешната обвивка на аортата, която е основната артерия, напускаща сърцето. Кръвта се влива в сълзите, причинявайки разцепване или дисекция на лигавицата на аортата.
Дисекцията на аортата е спешна медицинска помощ. Състоянието може бързо да стане фатално, ако кръвта пробие външната обвивка на аортата.
Аортната дисекация не е често срещана. Засяга между 5 и 30 души на всеки 1 милион всяка година и е най-вероятно да засегне възрастните мъже.
В тази статия ние описваме двата вида аортна дисекация, техните симптоми и възможности за лечение и перспективите за хората с това състояние.
Симптоми
Поради своите симптоми, аортната дисекация може да прилича на други високорискови състояния, които са по-чести, така че може да бъде трудно да се диагностицира.
Хората с рискови фактори за аортна дисекация, като високо кръвно налягане или фамилна анамнеза за аортна дисекация, трябва редовно да преглеждат сърцето си при своя лекар.
Симптомите на дисекацията на аортата обикновено се появяват бързо след настъпването на разкъсването.Те често приличат на симптомите на други сърдечни проблеми и могат да включват:
- силна болка в гърдите, гърба или корема, която се появява в до 90 процента от случаите
- безпокойство
- затруднено говорене
- затруднено ходене
- бърз, слаб пулс в едната ръка или крак
- болка в крака
- загуба на съзнание
- гадене
- парализа на едната страна на тялото
- задух
- изпотяване
- слабост
Видове аортна дисекция
- Има два вида аортна дисекция:
- Тип А е най-често срещаната и опасна форма на аортна дисекация. Това се случва, когато горната аорта, наречена възходяща аорта, се разкъсва. Сълзата може да се разпространи до корема.
- Тип В се отнася до разкъсване в долната аорта, наречено низходяща аорта. Тази сълза може да се простира и до корема.
Медицинските специалисти могат да класифицират аортната дисекация по други начини, включително следното:
- остър: сълзата присъства по-малко от 14 дни
- хронично: сълзата е налице от 14 дни или повече
- сложно: разкъсването е причинило други проблеми, като лошо кръвоснабдяване на някои органи
- неусложнено: разкъсването не е довело до усложнения
Причини и рискови фактори
Дисекацията на аортата възниква, когато слаб участък от стената на аортата се разкъса или разкъса.
Факторите, които увеличават риска от дисекция на аортата на човек, включват:
Възраст и пол
Повечето случаи се наблюдават при мъже на възраст между 50 и 65 години, но както мъжете, така и жените на всяка възраст могат да развият това състояние.
Приблизително две трети от хората, които изпитват аортна дисекция, са мъже. Въпреки това жените са склонни да имат по-лоши резултати.
Високо кръвно налягане
Дългосрочната хипертония оказва по-голям натиск върху стените на артериите, което ги прави по-склонни да се разкъсат.
Някои генетични нарушения
Хората със специфични генетични заболявания имат по-висок риск от аортна дисекция. Тези условия включват:
- Синдром на Търнър
- Синдром на Марфан
- Синдром на Ehlers-Danlos
Инфекциозно или възпалително състояние
Инфекцията със сифилис или възпаление на артериите, която може да възникне в резултат на гигантски клетъчен артериит или артериит на Takayasu, може да увеличи риска от дисекация на аортата.
Други проблеми с артериите
Наличието на съществуващ проблем с аортата може да увеличи риска от отделяне на артерията. Тези въпроси включват:
- втвърдяване на артериите или атеросклероза
- клапни дефекти, като бикуспидална аортна клапа
- тясна аорта или аортна коарктация
- слаба и изпъкнала артерия или аортна аневризма
Травма на гръдния кош
По-рядко тежкото нараняване на гръдния кош може да допринесе за разкъсване на аортата.
Бременност
Аортните дисекции могат да се появят по време на бременност в редки случаи.
Употреба на кокаин
Кокаинът повишава кръвното налягане, което увеличава риска от дисекция на аортата на човек.
Вдигане на тежести с висока интензивност
Интензивното обучение за съпротива повишава кръвното налягане, което може да доведе до разкъсване на аортата.
Кога да посетите лекар
Хората, които развият някой от симптомите на аортна дисекция или преживеят друго сърдечно събитие, трябва незабавно да се обадят на 911. Дисекцията на аортата може да има тежки последици, включително органна недостатъчност или смърт, особено ако човек не получи спешно лечение.
Диагностициране на аортна дисекация
За да диагностицира аортната дисекация, лекарят ще вземе медицинска история и ще извърши физически преглед. Признаците и симптомите, които ще им помогнат да поставят диагноза, включват:
- ненормален сърдечен ритъм
- разлики в кръвното налягане между лявата и дясната ръка
- внезапна, интензивна болка в гърдите, гърба или корема
Лекарите обикновено провеждат и образни тестове, за да потвърдят или изключат диагнозата аортна дисекация. Те включват:
- Рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгенографията на гръдния кош може да разкрие разширяване на аортата. Въпреки това, изображенията могат да изглеждат нормални при приблизително 10 до 20 процента от хората с аортна дисекция, така че може да са необходими допълнителни тестове.
- Трансезофагеална ехокардиограма (TEE). TEE включва поставяне на сонда в хранителната тръба, близо до аортата. Звуковите вълни създават изображение на сърцето, което лекарят може да провери за нередности.
- Аортна ангиограма. По време на тази процедура лекарят ще инжектира контрастна течност в артериите. След това те ще направят рентгенови лъчи, които могат да покажат всички аномалии в аортата.
- Магнитно-резонансна ангиограма (MRA). Този тест използва магнитно поле и радиовълни за изследване на кръвоносните съдове.
Допълнителни тестове, като кръвни тестове, могат да помогнат на лекаря да изключи възможността за други състояния и събития с подобни симптоми, включително инфаркт.
Лечение
Необходимо е незабавно медицинско лечение за аортна дисекция, за да се предотвратят усложнения или смърт. Това лечение обикновено включва лекарства, операция или и двете.
Лекарства
Лекарят може да даде на хора с бета-блокери на аортна дисекция от тип В и нитропрусид, за да понижат сърдечната честота и кръвното налягане и да предотвратят влошаването на сълзата.
Хората с дисекация на аортата от тип А също могат да приемат тези лекарства, за да помогнат за стабилизиране на състоянието им, но те обикновено се нуждаят и от операция, за да коригират сълзата.
Повечето хора, които имат аортна дисекация, ще трябва да приемат лекарства за намаляване на кръвното налягане до края на живота си.
Хирургия
Хората с аортна дисекация тип А обикновено се подлагат на операция за отстраняване на повредената част на аортата и замяната й с тръба. Тази процедура предотвратява изтичането на кръв в аортната стена.
Хирургът също ще замени аортната клапа, ако тя изтича.
Хората с аортна дисекация тип В могат да се подложат на подобна процедура, но тяхната хирургия може да включва и използването на стентове, които са малки мрежести тръби, за поправяне на аортата.
Последващо лечение
В допълнение към приемането на лекарства за хипертония през целия живот, хората може да се наложи да правят редовни образни сканирания, за да позволят на лекаря да наблюдава състоянието им.
Предотвратяване
Хората, които са изложени на риск от развитие на аортна дисекация, включително тези с фамилна анамнеза за това състояние, могат да използват методи на начин на живот, за да намалят риска. Те включват:
- ходят на редовни сърдечни прегледи
- редовно проследяване на кръвното им налягане и лечение на хипертония
- яде здравословна диета с високо съдържание на пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци и ниско съдържание на сол
- упражнявайте редовно
- поддържане на здравословно телесно тегло
- избягване на тютюнопушенето
- следване на план за лечение на всички съществуващи медицински състояния, които увеличават риска от дисекация на аортата
- носене на предпазен колан в колата, за да се намали рискът от наранявания в гръдния кош
Перспективи и оцеляване
Аортната дисекация има висок процент на смъртност. Според някои източници приблизително 40 процента от хората умират, след като са стигнали до спешното отделение, а 20 до 30 процента от хората умират след операция.
Най-високите нива на смъртност се наблюдават през първите 10 дни от дисекацията на аортата.
Вероятността от летален изход се увеличава с 1% за всеки час, когато човек остава без лечение.
Състоянието може да причини усложнения като:
- вътрешно кървене
- органна недостатъчност
- удар
За най-добър шанс за възстановяване, хората трябва да се обадят на 911 или да отидат директно в спешното отделение, ако получат някой от симптомите на аортна дисекация. Ранното лечение може да бъде животоспасяващо.
