Какво да знаете за рака на пикочния мехур

Пикочният мехур събира урината от бъбреците, преди да я изхвърли от тялото чрез уриниране. Ракът на пикочния мехур се развива, когато клетките в тъканите на пикочния мехур започнат да се делят неконтролируемо.

Ракът на пикочния мехур е четвъртият най-разпространен рак при мъжете. Той засяга и женските.

През 2019 г. Американското общество за борба с рака (ACS) прогнозира, че около 80 470 души ще получат диагноза рак на пикочния мехур и 17 670 ще умрат от него в Съединените щати.

Ракът на пикочния мехур може да бъде доброкачествен или злокачествен. Злокачественият рак на пикочния мехур може да бъде животозастрашаващ, тъй като може да се разпространи бързо. Без лечение може да увреди тъканите и органите.

В тази статия ние обхващаме всичко, което трябва да знаете за рака на пикочния мехур, включително видове, симптоми, причини и лечения.

Видове

Ракът на пикочния мехур обикновено започва в преходния епител, които са клетките, които облицоват пикочния мехур.

Има различни видове рак на пикочния мехур, но най-често срещаният е преходно-клетъчен карцином (TCC).

TCC

Най-често срещаният тип рак на пикочния мехур е TCC.

Повечето видове рак на пикочния мехур са TCC. TCC е известен също като уротелиален карцином.

Този тип рак на пикочния мехур започва в клетките, които облицоват вътрешността на пикочния мехур. Тези клетки също подреждат други части на пикочните пътища, така че ТСС може също да повлияе на лигавицата на бъбреците и уретерите.

Всеки с диагноза TCC обикновено ще се подложи на оценка на целия пикочен тракт.

TCC могат да бъдат инвазивни или неинвазивни, в зависимост от това дали се разпространяват или не в ламина проприа или мускулния слой. Инвазивните ракови заболявания са по-трудни за лечение.

Други видове

Няколко други вида рак могат да започнат в пикочния мехур, включително:

  • Плоскоклетъчен карцином: Този тип представлява около 1-2% от рака на пикочния мехур. Среща се в тънките плоски клетки на повърхността на тъканите на пикочния мехур. Повечето плоскоклетъчни ракови заболявания са инвазивни.
  • Аденокарцином: Около 1% от раковите заболявания на пикочния мехур са аденокарциноми. Това се случва в клетките на жлезите на пикочния мехур, които отделят слуз. Повечето аденокарциноми на пикочния мехур са инвазивни.
  • Дребноклетъчен карцином: По-малко от 1% от рака на пикочния мехур са дребноклетъчни карциноми. Започва в нервноподобните клетки, наречени невроендокринни клетки. Този тип често расте бързо и изисква лечение с химиотерапия.
  • Саркома: Това е рядък тип рак на пикочния мехур, който произхожда от мускулните клетки на пикочния мехур.

Лечение

Основните форми на лечение на рак на пикочния мехур включват една или няколко от следните:

  • хирургия
  • химиотерапия
  • биологична терапия
  • лъчетерапия

Лечението ще зависи от няколко фактора, включително:

  • местоположението и стадия на рака
  • цялостното здраве на индивида
  • възрастта им
  • техните лични предпочитания

Хирургия

Налични са хирургични възможности за всички етапи на състоянието:

  • Трансуретрална резекция (TUR): Хирург може да лекува стадий 0 и 1 рак на пикочния мехур, използвайки този метод. Те ще вмъкнат режещ инструмент в пикочния мехур, за да премахнат малки тумори и необичайни тъкани. Те също така изгарят всички останали ракови клетки.
  • Цистектомия: Ако ракът е по-голям или се е разпространил по-дълбоко в пикочния мехур, хирургът може да извърши цистектомия, като премахне целия пикочен мехур или само раковата тъкан.
  • Реконструктивна хирургия: Преминаването на тази процедура след цистектомия може да помогне за осигуряването на нов начин за тялото да съхранява и отстранява урината. Хирургът може да използва чревна тъкан за реконструкция на пикочния мехур или околните тръби.

Химиотерапия

Химиотерапията използва лекарства за насочване и убиване на раковите клетки или за свиване на тумори и позволява на хирурга да използва по-малко инвазивна процедура.

Химиотерапията може също да лекува рак преди или след операция. Хората могат да приемат тези лекарства през устата, интравенозно или чрез инжектиране в пикочния мехур с помощта на катетър (след TUR).

Тук научете повече за химиотерапията.

Биологична терапия

Лечението на ранен стадий на рак на пикочния мехур може да включва насърчаване на имунната система да се бори с раковите клетки. Това се нарича биологична терапия или имунотерапия.

Най-честата форма на биологична терапия е терапия с Bacillus Calmette – Guerin (BCG). Здравен специалист използва катетър, за да вкара тази бактерия в пикочния мехур.

Бактерията привлича и активира клетките на имунната система, които след това са в състояние да се борят с всички налични ракови клетки на пикочния мехур. Това лечение обикновено се провежда седмично в продължение на 6 седмици, като често започва малко след TUR.

Страничните ефекти на BCG могат да бъдат подобни на тези на грипа, като треска и умора. Може да се появи и усещане за парене в пикочния мехур.

Интерферонът е друга възможност за биологична терапия. Имунната система прави този протеин за борба с инфекцията, а синтетичната версия е в състояние да се бори с рака на пикочния мехур, понякога в комбинация с BCG.

През май 2016 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) даде ускорено одобрение за инжекции на атезолизумаб (Tecentriq) за лечение на локално напреднал или метастатичен уротелиален карцином.

Те обясниха, че инжекциите са безопасни и ефективни само когато:

  • Ракът прогресира по време на или след химиотерапия, която съдържа платина.
  • Ракът прогресира в рамките на 12 месеца след неоадювантно или адювантно лечение с химиотерапия, която съдържа платина.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е по-рядко срещана интервенция при рак на пикочния мехур. Лекарите могат да го препоръчат в комбинация с химиотерапия.

Той може да помогне за убиване на рак, който е нахлул в мускулната стена на пикочния мехур. Може да е полезно за хора, които не могат да се оперират.

Научете повече за лъчетерапията тук.

Последващи действия

Ракът на пикочния мехур има висок риск от рецидив. Лекарите обикновено препоръчват редовно наблюдение след лечението.

Ракът на пикочния мехур не винаги се разрешава. Вместо това може да се превърне в хронично състояние. За контрол на рака ще е необходимо редовно лечение.

Симптоми

Човек с рак на пикочния мехур може да изпита болки в гърба, загуба на тегло и подуване на краката.

В ранните етапи често срещаните симптоми включват:

Кръв в урината: Това е често срещано явление. Може да варира от откриваемост чрез микроскоп до промяна на цвета на урината напълно.

Навици при уриниране: Може да се наложи човек да уринира по-често от обикновено. Възможно е да има поток „спрете и стартирайте“, или те могат да получат болка или усещане за парене по време на уриниране.

По-късният стадий на рак на пикочния мехур може да причини следните симптоми:

  • болка в гърба
  • отслабване
  • подуване на краката
  • костна болка
  • невъзможност за уриниране

Симптомите на рак на пикочния мехур могат да приличат на тези при инфекция на пикочния мехур. Важно е да се потърси медицинска помощ, ако симптомите продължават.

Причини

Причината за рак на пикочния мехур остава неизвестна, но генетичните мутации могат да играят роля.

Пушенето на тютюн и излагането на химикали могат да причинят мутации, които водят до рак на пикочния мехур. Те обаче могат да засегнат хората по различни начини.

Учените не смятат генетиката за основна причина за рак на пикочния мехур. Те обаче предполагат, че тези фактори могат да направят човек по-податлив на въздействието на тютюна и някои индустриални химикали.

Рискови фактори

Учените са идентифицирали определени рискови фактори за рак на пикочния мехур, от които пушенето е най-важно. Хората, които пушат, са поне три пъти по-склонни да развият рак на пикочния мехур, отколкото хората, които не пушат.

Рискът от рак на пикочния мехур също се увеличава с възрастта. Около 90% от хората с диагноза са на възраст над 55 години. Средната възраст на диагнозата е 73 години.

Други рискови фактори могат да включват:

  • вродени аномалии в пикочния мехур
  • химиотерапия и лъчетерапия
  • хронично дразнене на пикочния мехур и инфекции
  • излагане на определени химикали в околната среда, включително ароматни амини и арсен в питейната вода
  • излагане на някои индустриални химикали, като някои вещества, които хората използват при печатане, рисуване, фризьорство и работа с машини
  • раса, тъй като белите хора имат два пъти повече риск от рак на пикочния мехур в сравнение с афроамериканците и испанците
  • секс, тъй като мъжете имат по-висок риск от жените
  • нисък разход на течности
  • лична или фамилна анамнеза за рак на пикочния мехур

Някои лекарства и хранителни добавки, като пиоглитазон (Actos) и аристолохинова киселина, също могат да увеличат риска.

Те идват главно от растения в Аристолохия семейство, като рожденик или тръба на холандец, което хората често използват в традиционната медицина.

Според Оксфордския университет в Обединеното кралство токсинът в тези растения може да има връзки с бъбречни проблеми и рак в дългосрочен план.

Ракът на пикочния мехур обаче може да се развие дори без тези рискови фактори.

Диагноза

Лекарят ще попита за симптомите и медицинската история. Те ще проведат и физически преглед. Тестовете, като следните, могат да помогнат за потвърждаване на диагнозата и постановка на рак на пикочния мехур.

Цистоскопия

Лекарят може да изследва вътрешността на уретрата и пикочния мехур с помощта на цистоскоп. Цистоскопът е тясна тръба, която съдържа камера и осветителна система.

Цистоскопията обикновено включва местна упойка и се извършва в лекарски кабинет. Ако лицето се нуждае от обща упойка, вместо това процедурата ще се проведе в болницата.

Образни тестове

Следните образни тестове могат да помогнат за потвърждаване на диагнозата и разкриване дали ракът се е разпространил в тялото:

  • Пиелограма: Здравен специалист ще инжектира контрастно багрило в пикочния мехур или директно във вената, или с помощта на катетър. Боята очертава пикочния мехур и свързаните с него органи, което прави всички тумори видими на рентгенова снимка.
  • КТ: Това може да помогне на лекаря да определи формата, размера и позицията на всички тумори.
  • Ултразвук: Лекарят може да използва ултразвук, за да определи размера на всички тумори и да определи дали ракът се е разпространил извън пикочния мехур в близката тъкан или органи.

Тестове за урина

Има няколко вида тестове за урина:

  • Цитология на урината: Медицински специалист ще изследва пробата за ракови клетки. Отрицателният резултат не винаги гарантира, че няма рак.
  • Култура на урина: Лабораторен техник поставя пробата в растежна среда и я наблюдава за признаци на бактериален растеж. След това те могат да идентифицират бактериите. Това може да помогне на лекаря да изключи инфекция, а не рак.
  • Тестове за маркери на тумор в урината: Лаборант изследва проба за специфични вещества, които клетките от рак на пикочния мехур освобождават. Тези тестове често се провеждат заедно с цитологията на урината.

Биопсия

По време на цистоскопия хирургът може да вземе проби за биопсия на пикочния мехур. Ако има рак, биопсията може да помогне на лекаря да установи неговата инвазивност.

Лекарят може също да използва тънка, куха игла за събиране на биопсия, като често използва CT сканиране или ултразвук като насока.

Етапи

Допълнително изследване след диагностициране ще определи стадия на рака.

Постановката описва докъде се е разпространил ракът и определя кое лечение е най-подходящият вариант.

Има няколко начина за поставяне на рак. Един метод описва пет етапа:

Етап 0: Раковите клетки се появяват на външната повърхност на вътрешната обвивка на пикочния мехур. На този етап ракът на пикочния мехур би бил неинвазивен папиларен карцином, който се е развил към кухата част на пикочния мехур или инвазивен папилом, който не се е преместил отвъд вътрешната обвивка на утробата.

Етап I: Ракът се появява във вътрешната лигавица на пикочния мехур, но не се е разпространил в собствената пластина или мускулната стена. Той е достигнал само съединителната тъкан под лигавицата на пикочния мехур.

Етап II: Ракът е навлязъл в мускулната стена, но остава само в пикочния мехур. Не е достигнал мастния слой, който заобикаля пикочния мехур.

Етап III: Ракът се е разпространил през стената до тъканта около пикочния мехур, включително други органи, като простатата, матката или влагалището. Този етап има няколко подтипа в зависимост от маршрута на разпространение. Ракът може да се е разпространил и в лимфен възел.

Етап IV: Ракът се е разпространил или в отдалечени места в тялото - като лимфни възли, кости или други органи, като белите дробове или черния дроб - или се е преместил в тазовата стена, коремната стена или близките органи.

Етапът при диагностициране ще повлияе на възможностите и перспективите за лечение на човек.

Предотвратяване

Пиенето на много вода може да помогне за предотвратяване на рак на пикочния мехур.

Избягването на определени фактори на начина на живот може да помогне на човек да намали риска от рак на пикочния мехур.

Това включва:

  • непушене
  • като внимавате с химикалите
  • пиене на много вода
  • ядене на различни плодове и зеленчуци

Outlook

ACS отбелязват, че ако медицински специалист открие рак на пикочния мехур на етап 0, шансът да оцелее поне 5 години след диагнозата е 95%.

Ако ракът достигне други части на тялото, шансовете за успешно лечение са по-малки. Ако диагнозата се появи на етап 4, 5-годишната степен на преживяемост спада до 15%.

Ранната диагностика значително подобрява шанса за успешно лечение, но лечението е възможно дори в по-късните стадии на рак на пикочния мехур.

В:

Мога ли да разбера инфекция на пикочния мехур от рак на пикочния мехур без тестване?

A:

Не. Сигурният метод за поставяне на официална диагноза рак на пикочния мехур е чрез попълване на някои тестове в лекарския кабинет.

Някои симптоми на инфекция на пикочния мехур се припокриват с тези на рак на пикочния мехур, но поради индивидуални различия, не е достатъчно човек да каже разликата без официално диагностично изследване.

Кристина Чун, MPH Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.

none:  дерматология диабет педиатрия - детско здраве