Какво да знаете за разредителите на кръвта при сърдечни заболявания
Разредителите на кръвта помагат за предотвратяване и лечение на кръвни съсиреци. Кръвните съсиреци могат частично или напълно да блокират притока на кръв през кръвоносен съд.
Лекарите наричат кръвните съсиреци тромбози. Кръвният съсирек може да причини сериозни последици за здравето, като сърдечен удар, инсулт или белодробна емболия.
В тази статия научете за разредителите на кръвта за различни видове сърдечни заболявания и как те предотвратяват и лекуват кръвни съсиреци. Също така обсъждаме страничните ефекти и рисковете от приема на разредители на кръвта.
Какво представляват разредителите на кръвта?
Хората приемат разредители на кръвта, за да предотвратят образуването на кръвни съсиреци и да намалят риска от инфаркт, инсулт и белодробна емболия.
Кръвните съсиреци могат да причинят различни видове сърдечни заболявания. Хората също могат да развият сърдечно заболяване, ако имат атеросклероза, която представлява натрупване на мастни натрупвания в артериите.
Кръвните съсиреци могат частично или напълно да блокират кръвоносния съд. Те могат да се образуват навсякъде в тялото, но са по-чести в определени области. Районът, в който се развиват, ще определи тежестта на риска, който представляват.
Ако човек има кръвен съсирек в кръвоносните съдове, водещи до мозъка, той може да получи инсулт, докато кръвен съсирек в кръвоносните съдове около сърцето може да доведе до инфаркт. Хората с предсърдно мъждене също са изложени на риск от инсулт поради образуването на кръвни съсиреци в сърцето.
Лекарите използват термина белодробна емболия за означаване на кръвен съсирек в основен кръвоносен съд в белите дробове. Те наричат кръвен съсирек в краката дълбока венозна тромбоза (DVT). DVT може да се измести и да се придвижи нагоре към белите дробове, причинявайки белодробна емболия.
Разредителите на кръвта действат върху различни части на пътя на съсирването, което може да доведе до образуване на кръвни съсиреци. Лекарите използват специфични разредители на кръвта, които блокират фактори, които причиняват образуването на кръвни съсиреци.
Хората със съсиреци в артериите поради тромбоцитна запушалка - етапът преди образуването на тромбоза - може да се нуждаят от различен вид разредител на кръвта, който действа върху определени кръвни клетки, като тромбоцитите.
По-долу разглеждаме различните видове разредители на кръвта за сърдечни заболявания.
Видове
Днес лекарите могат да избират измежду много различни разредители на кръвта. Те ще изберат най-подходящия разредител на кръвта в зависимост от оценката си на човека, която вероятно ще вземе предвид:
- семейната и личната медицинска история на човека
- техните рискови фактори за развитие на кръвни съсиреци
- местоположението на кръвния съсирек
- дали това е първият кръвен съсирек на човека
- тежестта на запушването
Има две категории разредители на кръвта: антитромбоцити и антикоагуланти.
Антитромбоцити
Човек може да получи инжекционни, интравенозни или орални антитромбоцитни лекарства. Антитромбоцитните лекарства, които хората приемат през устата, включват:
- аспирин
- клопидогрел (Plavix)
- тикагрелор (Brilinta)
- прасугрел (ефективно)
- пентоксифилин (Trental)
- цилостазол (плетал)
- дипиридамол (персантин)
Инжекционните или интравенозни антитромбоцитни лекарства включват:
- тирофибан (Aggrastat)
- ептифибатид (Интегрилин)
Антикоагуланти
В някои ситуации лекарите ще предписват антикоагуланти. Има три класа антикоагуланти:
- хепарин и хепарин с ниско молекулно тегло
- антагонисти на витамин К, като варфарин
- по-нови директни перорални антикоагуланти
Следващата таблица изброява лекарствата в тези категории.
Съсирването на кръвта е сложен процес, който зависи от много фактори. Варфарин действа, като предотвратява образуването на зависими от витамин К фактори на съсирването.
По-новите директни перорални антикоагуланти инхибират други фактори, като фактор Ха или ензим, наречен тромбин, както в кръвта, така и в съществуващите съсиреци.
Хепарините също инактивират тромбина, който помага за лечение на съсиреци и предотвратява образуването на нови.
Странични ефекти
Хората, които приемат разредители на кръвта, са изложени на повишен риск от прекомерно кървене. Ако се режат, може да отнеме повече време, докато кървенето спре. Понякога кървенето може да изисква медицинска помощ.
Най-честите нежелани реакции на антитромбоцитните лекарства включват:
- лесно натъртване
- кървене от носа
- кръв в урината
- кръвоизлив или големи кръвоизливи
- кървене в стомаха
- затруднено дишане поради тикагрелор
- нисък брой на тромбоцитите в кръвта
- индуцирана от аспирин астма
- назални полипи
Варфарин може също да причини кървене, което понякога може да бъде тежко. Някои хора могат да получат големи кръвоизливи в мозъка, очите и храносмилателния тракт.
Другите странични ефекти на варфарин включват:
- гадене
- повръщане
- стомашни болки
- подуване на корема
- метеоризъм (газове)
- промяна в усещането за вкус
Ако човек изпитва опасно кървене от варфарин, лекарите могат да обърнат действието на лекарството, като му дадат интравенозно витамин К и прясно замразена плазма или концентрат от протромбинов комплекс.
По-новите директни перорални антикоагуланти са свързани с по-ниски нива на големи кръвоизливи, включително животозастрашаващо кървене и кървене в мозъка.
По-новите директни перорални антикоагуланти също имат налични в търговската мрежа лекарства, за да обърнат действията си.
Ако хората получат обилно кървене или кръвоизлив, лекарите ще спрат да им дават лекарството и ще осигурят протамин сулфат, който инактивира хепарина.
Други нежелани реакции, които могат да се появят при използване на хепарин, са:
- нисък брой на тромбоцитите в кръвта
- остеопороза
- фрактури
- ниски нива на алдостерон, хормон, който регулира солта и водата в тялото
- алергични реакции
Лекарствени взаимодействия
Хората, които приемат разредители на кръвта, трябва да уведомят лекарите си за всички други лекарства, които приемат. Някои разредители на кръвта също взаимодействат с определени храни.
Като цяло, комбинирането на разредители на кръв с други лекарства, които причиняват кървене, допълнително увеличава риска от кървене при човек.
Антитромбоцитни лекарства
Други вещества, които могат да взаимодействат с аспирин или антитромбоцитни лекарства, включват:
- диуретици
- нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), включително ибупрофен (Advil)
- стероидни лекарства
- алкохол
Освен че взаимодействат с други лекарства, които разреждат кръвта, Plavix и Effient могат да взаимодействат с опиоиди. Plavix също взаимодейства с омепразол (Prilosec), който намалява стомашната киселина.
Brilinta може да взаимодейства с дигоксин (Lanoxin) и с високи дози симвастатин (Zocor) и ловастатин (Altoprev).
Лекарят ще следи отблизо хората, които приемат разредители на кръвта.
Варфарин
Лекарите, които предписват варфарин, трябва да предупредят човека за многото лекарствени и хранителни взаимодействия, които се случват с този антикоагулант.
Някои вещества, които взаимодействат с варфарин, включват:
- антибиотици
- противогъбични средства
- растителни или билкови продукти
- други антикоагуланти и антитромбоцитни агенти
- храни, съдържащи витамин К
Хората трябва да правят чести кръвни изследвания, когато приемат варфарин. Лекарите ще използват кръвен тест, за да проверят международното нормализирано съотношение (INR) на човек.
Тестът INR предоставя важна информация, която да помогне на лекарите да определят подходящата доза варфарин. Взаимодействията с лекарства и храни могат да доведат до промени в INR на човек.
Прекалено ниското отчитане на INR излага хората на риск от съсирване, докато твърде високото отчитане показва повишен риск от кървене. Правилното четене за някой на антикоагуланти е 2-3.
Лекарите могат също да кажат на хората, които приемат варфарин, да обърнат внимание на съдържанието на витамин К в храните, които ядат. Хората, които приемат варфарин, не трябва изобщо да избягват витамин К, но може да се наложи да ограничат приема му.
Научете повече за витамин К, диета и варфарин в тази статия.
Хепарин
Всеки, който приема хепарин или хепарин с ниско молекулно тегло, трябва да избягва лекарства, които увеличават риска от голямо кървене.
Ако някой се нуждае от други разредители на кръвта, докато приема хепарин, лекарите ще трябва да наблюдават внимателно човека за признаци на кървене.
По-нови директни перорални антикоагуланти
В сравнение с варфарин, по-новите директни перорални антикоагуланти имат по-малко лекарствени взаимодействия и може да са по-безопасни варианти, въпреки че е необходима по-продължителна клинична употреба, за да се потвърди това.
Тези лекарства също не изискват от хората да правят диетични промени или да наблюдават INR. Изследователите обаче отбелязват, че по-новите директни перорални антикоагуланти могат да бъдат по-скъпи от варфарин за много хора.
Естествени разредители на кръвта
Някои храни и добавки имат разредител на кръвта. Хората, които трябва да приемат лекарства за разреждане на кръв по лекарско предписание, трябва да ограничат или избягват тези храни и добавки, което може да увеличи риска от кървене.
Следните добавки и храни могат да разреждат кръвта:
- чесън
- Гинко билоба
- джинджифил
- куркумин или куркума
- витамин Е
Обобщение
Разредителите на кръвта включват антитромбоцитни и антикоагулантни лекарства. Хората, които имат кръвен съсирек или по-висок риск от развитие на такъв, може да се наложи да приемат един или повече разредители на кръвта, за да предотвратят проблеми, които могат да включват:
- сърдечен удар
- удар
- белодробна емболия
Лекарите и фармацевтите трябва да обяснят рисковете от приемането на разредители на кръвта, включително възможните лекарствени и хранителни взаимодействия, за да се предотврати прекомерното кървене.
Много естествени продукти, които не се продават без рецепта, могат да разредят кръвта и да увеличат риска от кървене при човек.
По-новите перорални директни антикоагуланти могат да бъдат по-безопасни алтернативи на варфарин, тъй като те имат по-малко лекарствени взаимодействия. Някои хора откриват, че те също причиняват по-малко странични ефекти.
