Какво да знаете за мозъчните аневризми
Мозъчната аневризма, понякога наричана мозъчна аневризма, е слабо място в мозъчната артерия. Слабото място създава балон, който се пълни с кръв.
Стените на артерията са по-слаби в близост до аневризма, което означава, че аневризмата може да се отвори или да се спука. Разкъсаната аневризма е животозастрашаващо състояние, което може да причини сериозни мозъчни наранявания или инсулт. Не всички аневризми обаче се разкъсват.
Хората с аневризма може да се нуждаят от постоянен мониторинг, за да се гарантира, че тя не расте. Може да се наложи лекар да премахне по-голяма аневризма.
В тази статия предлагаме преглед на мозъчните аневризми, включително видовете, симптомите, причините, усложненията и леченията.
Статистика за мозъчната аневризма
Около 3-5% от хората в САЩ изпитват мозъчна аневризма през целия си живот.
Според Националния институт по неврологични разстройства и инсулт мозъчните аневризми засягат около 3-5% от хората в Съединените щати през целия си живот. Те са по-чести при жените, отколкото при мъжете и са склонни да засягат възрастни на възраст между 30 и 60 години.
Фондацията за мозъчна аневризма заявява, че разкъсването на мозъчните аневризми представлява едва 3-5% от всички нови случаи на инсулт. Ако аневризма се спука, това е фатално в около 40% от случаите, като 15% от хората умират, преди да стигнат до болницата.
Видове аневризма
Лекарите класифицират аневризмите според формата на слабото място в артерията.
Има три основни типа аневризма:
- Сакуларните аневризми образуват джоб от външната страна на артерията. Те са най-често срещаният тип мозъчна аневризма. Някои хора ги наричат аневризми на ягодоплодни плодове поради външния им вид.
- Фузиформните аневризми се появяват, когато кръвоносният съд се разширява от всички страни. Този тип аневризма се среща по-често след нараняване на кръвоносен съд.
- Микотичните аневризми са тези, които образуват торбичка около артерия. Те се случват, когато инфекция от друга част на тялото попадне в кръвта и се разпространи в мозъка. Миокардитът, вид сърдечна инфекция, е често срещан виновник, но микотичните аневризми са много редки.
Размерът на аневризма е важен предиктор за това дали ще се спука или не:
- Малките аневризми са с диаметър по-малък от 11 милиметра (мм) - приблизително колкото големия гумен молив.
- Големите аневризми са с диаметър 11–25 mm - приблизително с размера на стотинка.
- Гигантските аневризми са 25 mm или по-големи - повече от диаметъра на една четвърт.
Някои аневризми нарастват с течение на времето, а малък брой нарастват бързо. Растежът, особено бързият растеж, увеличава риска от разкъсване на аневризмата.
Симптоми и признаци за ранно предупреждение
По-големите аневризми са по-склонни да причинят симптоми преди да се разкъсат, но повечето аневризми не причиняват никакви симптоми по време на този етап.
Когато хората с неразрушена аневризма изпитват симптоми, те могат да включват:
- болка над или зад окото, която се влошава или не изчезва с времето
- изтръпване
- слабост
- парализа или потрепване от едната страна на лицето
- промени в зрението, като замъглено или двойно виждане
- разширена зеница само на едното око
Понякога аневризма изтича преди да се разкъса. Лекарите наричат това разкъсване на стража или кървене от стража.
Разкъсванията на сентинела понякога причиняват сентинелно главоболие. Внезапно, тежко главоболие - особено такова, което не отговаря на обичайния модел на главоболие на човек или което е по-лошо от всяко друго главоболие, което някога са имали - може да бъде главно главоболие.
Други симптоми на разкъсване на сентинел включват:
- гадене или повръщане
- промени в зрението
- объркване или промени в съзнанието
- схванат врат
- чувствителност към светлина
- припадък или припадъци
- сърдечен арест
Всеки, който има симптоми на аневризма, трябва незабавно да потърси медицинска помощ. Ако човек преди това е получил диагноза за неразрушена аневризма, от съществено значение е да информира екипа за спешна помощ за това.
Причини и рискови фактори
Мозъчните аневризми са по-чести при жените, отколкото при мъжете и са по-склонни да засегнат възрастни между 30 и 60 години. Освен това генетичните фактори и фактори на начина на живот, които отслабват стените на кръвоносните съдове, значително увеличават риска от аневризма.
Рисковите фактори за мозъчните аневризми включват:
- генетични състояния, които отслабват кръвоносните съдове, включително поликистозна бъбречна болест, някои нарушения на съединителната тъкан и артериовенозни малформации (AVM)
- близък член на семейството, като родител, дете или брат или сестра, имащ аневризма
- неконтролирано високо кръвно налягане
- нарушение на употребата на наркотици, особено това, което включва лекарства, които повишават кръвното налягане, като амфетамини и кокаин
- използване на незаконни наркотици интравенозно
- пушене
- мозъчен тумор
- наранявания на главата
- инфекции в артериите
Диагноза
Докато техниките за образна диагностика на мозъка, като КТ и ЯМР, могат да помогнат на лекарите да диагностицират някои аневризми, ангиограмата им позволява да поставят окончателна диагноза.
За да извърши церебрална ангиограма, лекарят ще вкара малка тънка тръба, наречена катетър, в кръвоносен съд в слабините и ще я насочи в кръвоносните съдове на мозъка под рентгеново ръководство. Там те ще инжектират багрило, което улеснява виждането на кръвоносните съдове и всякакви необичайни структури.
Ангиограмата може да помогне на лекаря да прецени размера и тежестта на аневризмата, както и нейния тип. Тази информация им помага да направят подходящи препоръки за лечение.
Лечение
Не всички мозъчни аневризми изискват незабавно лечение. Ако аневризмата е малка, лекарят може да препоръча да я наблюдавате с течение на времето.
Най-добрият вариант на лечение ще зависи от следните фактори:
- възрастта на човека
- всякакви неврологични или медицински състояния
- дали аневризмата е спукана
- рискът от разкъсване на аневризмата
- всяка фамилна анамнеза за субарахноидален кръвоизлив
Човек със семейна или лична история на руптура на аневризма може да се нуждае от лечение, дори ако аневризмата е малка.
Лекарят може да препоръча ендоваскуларна процедура или операция за лечение на аневризма.
Ендоваскуларна процедура
По време на ендоваскуларна процедура хирург вкарва катетър през слабините, след което преминава към аневризма. След това те опаковат аневризмата с метални намотки или стент, за да пренасочат кръвния поток. Това прави кръвта да не тече в аневризмата, което предотвратява разкъсването.
Хирургия
Операцията за аневризма изисква операция на мозъка, която ще се проведе под обща анестезия. Тази процедура обикновено изисква човек да прекара няколко дни в болницата и може да се наложи да се обръсне главата на човека. По време на операцията хирург закрепва аневризмата, за да предотврати изтичането на кръв в нея.
След това лечение повечето аневризми не се появяват повторно.
Рискове от лечение
Както ендоваскуларното лечение, така и мозъчната хирургия носят рискове, включително:
- увреждане на сърцето или белите дробове
- удар
- хирургични усложнения, като инфекция
- смърт
- неуспех на операцията, който налага по-нататъшно лечение
Усложнения
Неразрушената аневризма обикновено не причинява никакви усложнения. Разкъсването на аневризма обаче може да причини сериозни, трайни здравословни състояния и може да бъде фатално.
Възможните усложнения на руптура на мозъчна аневризма включват:
- хеморагичен инсулт, вид инсулт, който възниква в резултат на кървене в мозъка
- повторно кървене, което се случва, когато аневризма отново се разкъса
- промени в нивото на натрий в мозъка, което може да причини трайно увреждане на мозъка
- спазъм на съдовете, спазъм, който кара артериите да се стесняват, ограничавайки притока на кръв към мозъка и потенциално причинявайки сериозно увреждане на мозъка или инсулт
- припадъци
- хидроцефалия, което се случва, когато цереброспиналната течност се натрупва в мозъка, причинявайки опасно налягане, което може да увреди този орган
Предотвратяване
Някои аневризми не могат да бъдат предотвратени. Здравословният начин на живот обаче може да подпомогне здравето на кръвоносните съдове и да намали риска от аневризма.
Хората могат да намалят риска, като използват следните стратегии:
- отказване от тютюнопушенето, ако е приложимо
- въздържане от употреба на лекарства, които повишават кръвното налягане
- избягване или ограничаване на лекарства, които повишават кръвното налягане, под ръководството на лекар
- приемане на здравословен начин на живот, който включва балансирана диета и редовни упражнения
- разговор със здравен специалист за стратегии за контрол на кръвното налягане
- търсене на съвет относно по-нататъшни стратегии за намаляване на риска от аневризма, ако роднина от първа степен (родител, дете или брат или сестра) е имал аневризма
Хората, които имат неразкъсани аневризми, трябва да говорят с лекар за това как да минимизират риска от разкъсване. Постоянното наблюдение може да намали този риск и да насочи лекарските решения за лечение.
Разлики между аневризма и инсулт
Аневризмата не е инсулт, но може да причини такъв. Когато аневризма се спука, това лишава мозъка от кръв, което може да доведе до инсулт.
Симптомите на руптура на аневризма и инсулт са подобни, но не са идентични. Докато и двете причиняват неврологични симптоми, като замаяност или замъглено зрение, аневризмите също обикновено причиняват главоболие.
И двете състояния са сериозни медицински спешни случаи, които изискват незабавно лечение. Следователно човек трябва да посети лекар, независимо дали има симптоми на аневризма, инсулт или и двете.
Научете повече за разликите между аневризмите и инсулта тук.
Outlook
Сред хората, които преживяват руптура на аневризма, около 25% умират от усложнения в рамките на 6 месеца, а 66% имат трайно неврологично увреждане.
Поради тази причина е важно да се идентифицират и лекуват аневризмите възможно най-рано. Навременната медицинска помощ увеличава шансовете на човек за оцеляване.
