Какво да знаете за рака на гърдата

Ракът на гърдата е най-често срещаният инвазивен рак при жените и втората водеща причина за смъртност от рак при жените след рак на белия дроб.

Напредъкът в скрининга и лечението на рак на гърдата е подобрил драстично процента на преживяемост от 1989 г. Според Американското общество за борба с рака (ACS) в Съединените щати има над 3,1 милиона оцелели от рак на гърдата. Шансът всяка жена да умре от рак на гърдата е около 1 на 38 (2,6%).

ACS изчислява, че 268 600 жени ще получат диагноза инвазивен рак на гърдата, а 62 930 души ще получат диагноза неинвазивен рак през 2019 г.

През същата година ACS докладва, че 41 760 жени ще умрат в резултат на рак на гърдата. Въпреки това, поради напредъка в лечението, смъртността от рак на гърдата намалява от 1989 г. насам.

Информираността за симптомите и необходимостта от скрининг са важни начини за намаляване на риска. В редки случаи ракът на гърдата може да засегне и мъжете, но тази статия ще се фокусира върху рака на гърдата при жените. Научете за рака на гърдата при мъжете тук.

Симптоми


Редовните прегледи са важни за намаляване на риска от рак на гърдата.

Първите симптоми на рак на гърдата обикновено се появяват като област на удебелена тъкан в гърдата или бучка в гърдата или подмишница.

Други симптоми включват:

  • болка в подмишниците или гърдите, която не се променя с месечния цикъл
  • костилка или зачервяване на кожата на гърдата, подобно на повърхността на портокал
  • обрив около или върху едно от зърната
  • отделяне от зърното, евентуално съдържащо кръв
  • хлътнало или обърнато зърно
  • промяна в размера или формата на гърдата
  • пилинг, лющене или лющене на кожата на гърдата или зърното

Повечето бучки на гърдата не са ракови. Въпреки това жените трябва да посетят лекар за преглед, ако забележат бучка на гърдата.

Етапи

Лекарят организира рака според големината на тумора и дали се е разпространил в лимфните възли или други части на тялото.

Има различни начини за поставяне на рак на гърдата. Единият начин е от етап 0–4, с разделени категории на всеки номериран етап. Описанията на четирите основни етапа са изброени по-долу, въпреки че конкретният подстадий на рак може да зависи и от други специфични характеристики на тумора, като HER2 рецепторен статус.

  • Етап 0: Известен като дуктален карцином in situ (DCIS), клетките са ограничени до каналите и не са нахлули в околните тъкани.
  • Етап 1: На този етап туморът е с размери до 2 сантиметра (см). Той не е засегнал никакви лимфни възли или има малки групи ракови клетки в лимфните възли.
  • Етап 2: Туморът е с размери 2 cm и е започнал да се разпространява в близките възли или е с размери 2–5 cm и не се е разпространил в лимфните възли.
  • Етап 3: Туморът е с размери до 5 см и се е разпространил в няколко лимфни възла или туморът е по-голям от 5 см и се е разпространил в няколко лимфни възли.
  • Етап 4: Ракът се е разпространил в отдалечени органи, най-често в костите, черния дроб, мозъка или белите дробове.

За да откриете повече информация и ресурси, основани на доказателства, за здравословно стареене, посетете нашия специализиран център.

Причини

След пубертета гърдата на жената се състои от мазнини, съединителна тъкан и хиляди лобули. Това са малки жлези, които произвеждат мляко за кърмене. Малки тръбички или канали носят млякото към зърното.

Ракът кара клетките да се размножават неконтролируемо. Те не умират в обичайната точка от жизнения си цикъл. Този прекомерен растеж на клетките причинява рак, тъй като туморът използва хранителни вещества и енергия и лишава клетките около себе си.

Ракът на гърдата обикновено започва във вътрешната обвивка на млечните канали или лобулите, които ги снабдяват с мляко. Оттам може да се разпространи в други части на тялото.

Рискови фактори

Точната причина за рак на гърдата остава неясна, но някои рискови фактори я правят по-вероятна. Възможно е да се предотвратят някои от тези рискови фактори.

1. Възраст

Рискът от рак на гърдата се увеличава с възрастта. На 20 години шансът за развитие на рак на гърдата през следващото десетилетие е 0,06%. До 70-годишна възраст тази цифра достига 3,84%.

2. Генетика

Жени, които носят определени мутации в BRCA1 и BRCA2 гените имат по-голям шанс да развият рак на гърдата, рак на яйчниците или и двете. Хората наследяват тези гени от родителите си.

Мутации в TP53 ген също имат връзки с повишен риск от рак на гърдата.

Ако близък роднина има или е имал рак на гърдата, шансът на човек да развие рак на гърдата се увеличава.

Настоящите насоки препоръчват хората от следните групи да търсят генетични тестове:

  • тези с фамилна анамнеза за рак на гърдата, яйчниците, фалопиевата тръба или перитонеален рак
  • тези, в чиито предци има история на рак на гърдата, свързана с BRCA1 или BRCA2 генни мутации, например, хора с еврейски произход ашкенази

3. История на рак на гърдата или бучки на гърдата

Жените, които преди това са имали рак на гърдата, са по-склонни да го получат отново, отколкото тези, които нямат анамнеза за заболяването.

Наличието на някои видове неракови бучки на гърдата увеличава шанса за развитие на рак по-късно. Примерите включват атипична дуктална хиперплазия или лобуларен карцином in situ.

Хората с анамнеза за рак на гърдата, яйчниците, фалопиевата тръба или перитонеален рак трябва да попитат лекарите си за генетично изследване.

4. Плътна гръдна тъкан

Жените с по-плътни гърди са по-склонни да получат диагноза рак на гърдата.

Прочетете повече за плътната гръдна тъкан тук.

5. Излагане на естроген и кърмене


Кърменето за повече от 1 година изглежда намалява риска от рак на гърдата.

Продължителната експозиция на естроген изглежда увеличава риска от рак на гърдата.

Това може да се дължи на лице, което започва менструация по-рано или влиза в менопауза на по-късна от средната възраст. Между тези периоди нивата на естроген са по-високи.

Кърменето, особено за повече от 1 година, изглежда намалява шанса за развитие на рак на гърдата. Това вероятно се дължи на спада в експозицията на естроген, който следва бременността и кърменето.

6. Тегло на тялото

Жените, които наднормено тегло или развиват затлъстяване след менопаузата, също могат да имат по-голям шанс за развитие на рак на гърдата, вероятно поради повишени нива на естроген. Високият прием на захар също може да е фактор.

7. Консумация на алкохол

По-високият процент на редовна консумация на алкохол изглежда играе роля в развитието на рака на гърдата.

Според Националния институт по рака (NCI), проучванията постоянно установяват, че жените, които консумират алкохол, имат по-висок риск от рак на гърдата, отколкото тези, които не го правят. Тези, които пият умерени до тежки нива на алкохол, имат по-висок риск от алкохолиците.

8. Излагане на радиация

Подлагането на лъчелечение за различен рак може да увеличи риска от развитие на рак на гърдата по-късно в живота.

9. Хормонални лечения

Според NCI, проучванията показват, че оралните контрацептиви могат леко да увеличат риска от рак на гърдата

Според ACS, проучванията са установили, че хормонозаместителната терапия (ХЗТ), по-специално естроген-прогестероновата терапия (EPT), е свързана с повишен риск от рак на гърдата.

Козметични импланти и оцеляване от рак на гърдата

Преглед от 2013 г. установи, че жените с козметични гръдни импланти, които са получили диагноза рак на гърдата, също имат по-висок риск да умрат от болестта.

Това може да се дължи на имплантите, маскиращи рака по време на скрининг, или защото имплантите водят до промени в тъканите на гърдата.

Въпреки това, преглед от 2015 г., публикуван в Списание за естетична хирургия установи, че извършването на козметична операция по имплантиране на гърди не е увеличило риска от рак на гърдата.

Учените трябва да извършат повече изследвания, за да потвърдят връзката.

Видове

Има няколко различни вида рак на гърдата, включително:

  • Дуктален карцином: Това започва в млечния канал и е най-често срещаният тип.
  • Лобуларен карцином: Това започва в лобулите.

Инвазивният рак на гърдата се появява, когато раковите клетки пробият от вътрешността на лобулите или каналите и нахлуят в близката тъкан. Това увеличава шанса ракът да се разпространи в други части на тялото.

Неинвазивният рак на гърдата се развива, когато ракът остане в мястото на произход и все още не се е разпространил. Тези клетки обаче понякога могат да прогресират до инвазивен рак на гърдата.

Диагноза

Лекарят често диагностицира рак на гърдата в резултат на рутинен скрининг или когато жената се обърне към своя лекар след откриване на симптоми.

Няколко диагностични теста и процедури помагат за потвърждаване на диагнозата.

Изпит за гърди

Лекарят ще провери гърдите за бучки и други симптоми.

По време на прегледа може да се наложи лицето да седне или да стои с ръце в различни позиции, например над главата или отстрани.

Образни тестове

Няколко теста могат да помогнат за откриване на рак на гърдата.

Мамография: Това е вид рентгенова снимка, която лекарите често използват по време на първоначален скрининг за рак на гърдата. Той създава изображения, които могат да помогнат на лекаря да открие всякакви бучки или аномалии.

Лекарят обикновено ще проследи всякакви подозрителни резултати с допълнителни тестове. Мамографията обаче понякога показва подозрителна област, която се оказва, че не е рак.

Ултразвук: Това сканиране използва звукови вълни, за да помогне на лекаря да направи разлика между твърда маса и киста, пълна с течност.

ЯМР: Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) комбинира различни изображения на гърдата, за да помогне на лекаря да идентифицира рак или други аномалии. Лекарят може да препоръча ЯМР като проследяване на мамография или ултразвук. Лекарите понякога ги използват като скринингов инструмент за тези с по-висок риск от рак на гърдата.

Тук научете повече за това как да се подготвите за мамография.

Биопсия

При биопсия лекарят извлича проба от тъкан и я изпраща за лабораторен анализ.

Това показва дали клетките са ракови. Ако са, биопсията показва кой тип рак се е развил, включително дали ракът е чувствителен към хормони или не.

Диагнозата включва също така постановка на рак, за да се установи:

  • размера на тумора
  • докъде се е разпространил
  • независимо дали е инвазивен или неинвазивен

Постановката предоставя картина на шансовете на човек за възстановяване и идеалния му курс на лечение.

Лечение

Лечението ще зависи от няколко фактора, включително:

  • вида и стадия на рака
  • чувствителността на човека към хормоните
  • възрастта, цялостното здравословно състояние и предпочитанията на индивида

Основните възможности за лечение включват:

лъчетерапия

  • хирургия
  • биологична терапия или целенасочена медикаментозна терапия
  • хормонална терапия
  • химиотерапия

Факторите, влияещи върху вида на лечението, което човек има, ще включват стадия на рака, други медицински състояния и индивидуалните им предпочитания.

Хирургия

Ако е необходима операция, видът ще зависи както от диагнозата, така и от индивидуалните предпочитания. Видовете хирургия включват:

Лумпектомия: Това включва премахване на тумора и малко количество здрава тъкан около него.

Лумпектомията може да помогне за предотвратяване на разпространението на рака. Това може да е опция, ако туморът е малък и лесно се отделя от заобикалящата го тъкан.

Мастектомия: Простата мастектомия включва премахване на лобулите, каналите, мастната тъкан, зърното, ареолата и някои от кожата. При някои видове хирург също ще премахне лимфните възли и мускулите в гръдната стена.

Тук научете за различните видове мастектомия.

Биопсия на сентинелен възел: Ако ракът на гърдата достигне до сентинелните лимфни възли, които са първите възли, до които ракът може да се разпространи, той може да се разпространи в други части на тялото чрез лимфната система. Ако лекарят не открие рак в сентинелните възли, тогава обикновено не е необходимо да се премахват останалите възли.

Дисекция на аксиларните лимфни възли: Ако лекар открие ракови клетки в сентинелните възли, той може да препоръча отстраняване на няколко лимфни възли в подмишницата. Това може да предотврати разпространението на рака.

Реконструкция: След мастектомия хирург може да възстанови гърдите, за да изглежда по-естествено. Това може да помогне на човек да се справи с психологическите ефекти от премахването на гърдите.

Хирургът може да реконструира гърдата едновременно с извършване на мастектомия или на по-късна дата. Те могат да използват гръден имплант или тъкан от друга част на тялото.

Научете повече за операцията за реконструкция на гърдата.

Лъчетерапия

Човек може да се подложи на лъчетерапия около месец след операцията. Радиацията включва насочване на тумора с контролирани дози радиация, които убиват всички останали ракови клетки.

Научете повече за ползите и неблагоприятните ефекти на лъчетерапията.

Химиотерапия

Лекарят може да предпише цитотоксични химиотерапевтични лекарства за унищожаване на раковите клетки, ако има висок риск от рецидив или разпространение. Когато човек има химиотерапия след операция, лекарите го наричат ​​адювантна химиотерапия.

Понякога лекарят може да избере да прилага химиотерапия преди операция, за да свие тумора и да улесни отстраняването му. Лекарите наричат ​​това неоадювантна химиотерапия.

Научете повече за химиотерапията тук.

Терапия за блокиране на хормоните

Лекарите използват хормонално блокираща терапия, за да предотвратят възвръщането на хормоночувствителния рак на гърдата след лечение. Хормоналната терапия може да се използва за лечение на положителни за естрогенен рецептор (ER) и прогестеронови рецептори (PR) позитивни ракови заболявания.

Те обикновено прилагат терапия с блокиране на хормони след операция, но понякога могат да я използват предварително, за да свият тумора.

Терапията с блокиране на хормоните може да бъде единствената възможност за хора, които не са подходящи кандидати за операция, химиотерапия или лъчетерапия.

Лекарите могат да препоръчат на човек да има хормонална терапия в продължение на 5–10 години след операцията. Лечението обаче няма да засегне ракови заболявания, които не са чувствителни към хормони.

Примерите за лекарства за терапия с хормонално блокиране могат да включват:

  • тамоксифен
  • инхибитори на ароматазата
  • аблация или потискане на яйчниците
  • Goserelin, което е лутеинизиращ хормон-освобождаващ агонист, който потиска яйчниците

Хормоналното лечение може да повлияе на плодовитостта.

Биологично лечение

Насочените лекарства могат да унищожат специфични видове рак на гърдата. Примерите включват:

  • трастузумаб (Herceptin)
  • лапатиниб (Tykerb)
  • бевацизумаб (Avastin)

Лечението на рак на гърдата и други видове рак може да има сериозни неблагоприятни ефекти. Когато вземат решение за лечение, хората трябва да обсъдят потенциалните рискове с лекар и да потърсят начини за минимизиране на страничните ефекти.

Outlook

Перспективата на човек с рак на гърдата зависи от етапа. Ранното откриване и лечение обикновено водят до положителна перспектива.

Според ACS, човек, който се лекува за рак на гърдата в стадий 0 или 1, има 99% шанс да оцелее поне 5 години след диагностицирането, в сравнение с жените, които нямат рак.

Ако ракът на гърдата достигне етап 4, шансът да оцелее още 5 години намалява до около 27%.

Редовните проверки и скрининг могат да помогнат за ранното откриване на симптомите. Жените трябва да обсъдят възможностите си с лекар.

Редовен скрининг


Американският колеж по рентгенолози препоръчва ежегодни прожекции за жени със среден риск над 40-годишна възраст.

Има няколко различни насоки за това колко често жените трябва да имат скрининг за рак на гърдата.

Американският колеж по лекари (ACP) препоръчва на жените на възраст между 40 и 49 години със среден риск от рак на гърдата да обсъдят ползите и рисковете от редовните скрининги с лекар.

Между 50 и 74-годишна възраст жените, които имат среден риск, трябва да предприемат скрининг на всеки 2 години. След 75-годишна възраст лекарите препоръчват прожекции само за жени с продължителност на живота 10 или повече години.

ACS предполага, че жените със среден риск могат да изберат да правят ежегодни сканирания на възраст от 40 години нататък. Тези, които не са, трябва да започнат ежегоден скрининг на 45-годишна възраст. Те могат да решат да преминат към прожекции всяка втора година, когато навършат 55 години.

Американският колеж по рентгенолози препоръчва прожекции всяка година, започвайки от 40-годишна възраст.

Въпреки различните препоръки, повечето експерти са съгласни, че жените трябва да говорят с лекарите си за скрининг на рак на гърдата от 40-годишна възраст нататък.

Предотвратяване

Няма начин да се предотврати рак на гърдата. Въпреки това, определени решения за начина на живот могат значително да намалят риска от рак на гърдата, както и други видове.

Те включват:

  • избягване на прекомерна консумация на алкохол
  • след здравословна диета, съдържаща много пресни плодове и зеленчуци
  • получаване на достатъчно упражнения
  • поддържане на здравословен индекс на телесна маса (ИТМ)

Жените трябва да обмислят възможностите си за кърмене и използването на ХЗТ след менопаузата, тъй като те също могат да увеличат риска.

Превантивната хирургия също е опция за жени с висок риск от рак на гърдата.

Приложението за рак на гърдата Healthline предоставя на хората достъп до онлайн общност за рак на гърдата, където потребителите могат да се свързват с други и да получават съвети и подкрепа чрез групови дискусии.

Прочетете статията на испански.

В:

Кои други видове рак са често срещани при жените?

A:

Освен рак на кожата, ракът, който най-често засяга жените, включва:

  • рак на белия дроб
  • колоректален рак
  • рак на матката
  • рак на щитовидната жлеза
  • рак на ендометриума
  • рак на маточната шийка
  • рак на яйчниците

Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.

none:  спешна медицина множествена склероза рак на главата и шията