Какво да знаете за операцията за реконструкция на гърдата
Лечението на рак на гърдата често включва частично или пълно отстраняване на едната или двете гърди. Тази процедура се нарича мастектомия. След мастектомия може да се извърши реконструкция на гърдата, за да се намали психологическото въздействие на процедурата.
Този процес на възстановяване може да помогне на човек да намери отново самочувствието си и да се почувства по-добре по време на възстановяването си от рак.
В тази статия ще разгледаме наличните видове операции за реконструкция на гърдата, как да решим коя е най-добрата, възстановяване и рискове.
Какво представлява операцията за реконструкция на гърдата?
Целта на реконструкцията на гърдата е да реформира или прекрои едната или двете гърди след мастектомия или лумпектомия.
Мастектомията е хирургична процедура, по време на която хирургът премахва цялата гърда, обикновено включително зърното и ареолата, за лечение или предотвратяване на рак на гърдата.
Лумпектомията е отстраняване на секция на гърдата, която съдържа по-малък тумор.
Въпреки че много фактори могат да помогнат за определяне на най-подходящия тип реконструкция на гърдата, има две основни опции:
- Импланти или протези: Този тип хирургия използва силиконови или физиологични импланти.
- Автоложна хирургия или хирургия на кожни клапи: Този метод използва тъкан от друга част на тялото.
В някои случаи хирургът може да използва комбинация от двете техники, за да създаде по-естествена реконструкция на гърдата или гърдите.
Допълнителни техники могат да помогнат на хирурга да възстанови зърното и околната област, ако лечението на рак е повлияло на тях.
Реконструкцията на гърдата може да се осъществи по време на мастектомия или лумпектомия. Това се нарича незабавна реконструкция.
Въпреки това, забавената реконструкция също е опция. Човек може да избере да се подложи на реконструкция, след като мастектомията е излекувана и други лечения на рак са приключили.
Настроики
Този раздел предоставя повече подробности за имплантите и хирургията на кожни клапи.
Импланти
Когато възстановява гърдата с импланти, хирургът ще постави силиконови или физиологични разтвори под кожата или мускула на мястото на предишната тъкан на гърдата.
За повечето хора това е двуетапна процедура. По време на първия етап хирургът поставя разширител на тъканите под останалата кожа на гърдата или гръдните мускули. Разширителят служи като временен физиологичен имплант, който постепенно разтяга останалата тъкан.
След като човекът излекува напълно след операция, хирург ще инжектира стерилен физиологичен разтвор или солена вода през кожата в разширителя на тъканите на седмична база.Този балон постепенно расте, разтягайки наслагващата се кожа и мускули, докато гърдите достигнат размер, с който човек се чувства удобно.
Когато гръдните тъкани заздравеят и хирургът е добавил достатъчно физиологичен разтвор към разширителя на тъканите в подготовка за имплантите, те ще извършат втората процедура за поставяне на имплантите.
Хирургът премахва разширителите на тъканите и ги замества със силиконов или физиологичен имплант. Те обикновено отварят отново оригиналния белег. Това често означава, че процедурата не оставя нови белези по гърдите.
В някои случаи хирургът може да постави постоянен физиологичен или силиконов имплант по време на мастектомията, без да използва разширител на тъканите.
Операция на кожни клапи
При операция на кожни капаци хирургът взема тъкан от друга част на тялото и я премества в гърдите, за да възстанови гърдата.
Хирургът обикновено премахва тази тъкан от корема. Възможно е обаче да идва от други места по тялото, включително седалището, гърба или бедрото.
Хирургията на кожни клапи е изключително сложна, тъй като включва прехвърляне на тъкан от една област на тялото в друга. Налични са два метода за тази операция:
- безплатна хирургическа интервенция
- хирургия на педикуларен капак
При безплатна хирургическа интервенция хирург напълно премахва тъканта и кръвоносните съдове, които й осигуряват циркулация за поставяне в гърдата.
Те зашиват кръвоносните съдове в други кръвоносни съдове в гърдите на предвиденото място за поставяне. Тези кръвоносни съдове са много малки, така че хирургът ще използва микроскоп, за да ги зашие в процедура, наречена микрохирургия.
При хирургия на клапи на педикулите хирургът няма да премахне изцяло трансплантираната тъкан от кръвоносните си съдове. Вместо това тъканта остава прикрепена към тялото и хирургът обикновено завърта това в гърдите, за да оформи гърдата.
Хирургът обикновено използва тъкан от корема или гърба за операция на педикуларен клапан.
Взема решение за операция
Изборът да се подложи на операция за реконструкция на гърдата е личен избор. Много хора скърбят за загубата на гърдите си или изпитват тежка тревожност и проблеми със самообраза след претърпена мастектомия.
По тази причина мнозина избират да направят операция за реконструкция на гърдата. След избора на реконструкция на гърдата обаче все още остават някои важни решения, включително:
- вида на операцията, която трябва да се направи
- кога да се направи операцията
- дали да се направи операция на двете гърди, за да съответства на реконструираната гърда с другата гърда
Някои фактори, които помагат на човек и неговия хирург да решат най-добрия вид реконструкция на гърдата, включват:
типът на тялото на човека, тъй като по-слабите хора може да нямат достатъчно тъкан другаде по тялото, за да извършват операция на кожни клапи
- цялостно здраве, включително дали пушат или не
- местоположението, тежестта и видовете рак
- други лечения на рак, като лъчева терапия или химиотерапия, които лицето може да е получило
- дали е необходима операция на една или и двете гърди
- броят на операциите, които човек е готов да направи
- колко бързо човек желае да се възстанови от операцията
- дали тяхната застрахователна полица обхваща козметично или избираемо лечение
Възстановяване
Реконструкцията на гърдата е основна операция. Човек може да очаква да прекара няколко дни в болницата след реконструкция на импланта и реконструкция на клапи.
Хората може да се нуждаят от повече от една операция за пълна реконструкция на гърдите. Операцията на кожни клапи има по-дълго време за възстановяване от реконструкцията с помощта на импланти.
И двата вида операция оставят някой да не може да изпълнява повечето ежедневни дейности до 2 месеца. Въпреки това, психологическото въздействие на загубата на една или двете гърди може да продължи по-дълго от това.
През първите 2 месеца от възстановяването след операция за реконструкция на гърдата хората могат да изпитат:
- умора
- болка, натъртване, подуване или болезненост в гърдите и на мястото, от което хирургът е отстранил тъкан по време на операция на кожни клапи, като корема, гърба или дупето
- ограничения за движение, като повдигане на ръцете над главата
Човек вероятно ще се нуждае от шевове и дренажни тръби след операцията.
По време на първоначалния период на възстановяване, лекарят може да предпише лекарства за облекчаване на болката, за да бъде индивидът удобен. Те също така могат да посъветват да носите еластичен сутиен за поддържане, за да намалите подуването.
Реконструираните гърди няма точно да приличат на естествените гърди на човека или да осигурят същото ниво на усещане. С течение на времето обаче някакво усещане може да се върне.
Рискове и усложнения
Рисковете и усложненията, които човек може да изпита, докато се извършва реконструкция на гърдата, включват:
- кървене или кръвни съсиреци
- инфекция
- потенциални усложнения с анестезия
- натрупване на течност в гърдите или на мястото на донора (за операция на кожни клапи)
- силна умора
- бавно или нарушено заздравяване на рани
Допълнителни усложнения, които могат да възникнат след операция, включват:
- тъканна смърт или некроза, която може да се развие в кожата, мазнините или тъканната клапа
- загуба на мускулна сила на мястото на донора (за операция на кожни клапи)
- промени в усещането за гърди или зърна
- необходимост от повече хирургични процедури, ако възникнат усложнения
- неравномерни гърди
- проблеми с импланта, като движение, руптура, изтичане или белези
- необходимост от отстраняване на имплантите
Понякога се изискват допълнителни процедури след първите етапи на операцията. Малките ревизионни операции обикновено се провеждат от няколко месеца до няколко години след мастектомията и реконструкцията на имплантант или клапи, както и след допълнителни лечения като химиотерапия или лъчетерапия.
Може да се наложи реконструкция на зърната. По време на тази процедура хирург зашива малки парченца кожа върху реконструираната гърда, за да направи подутина, която прилича на зърно. След това човек може да избере да направи татуировката на това зърно и кожата около него, за да създаде вид на ареола.
Някои хора избират да не реконструират зърното и вместо това правят 3D татуировка на зърното, която използва засенчване, за да създаде вид на повдигнато зърно.
Други ревизионни операции могат да включват присаждане на мазнини, по време на което хирургът извършва липосукция на багажника или бедрата, за да получи мазнина, която след това ще инжектира около реконструираните гърди, за да подобри външния вид на някакви неравности по изпъкналостта, дивотията или контурите.
Човек може да се нуждае от няколко сесии на присаждане на мазнини, тъй като с течение на времето тялото може да абсорбира част от мазнините, които хирургът поставя в гърдите.
Тези по-малки операции изискват минимално време за възстановяване, така че лекарят обикновено може да освободи лицето в същия ден като процедурата.
Тук научете за ползите от щадяща кожата мастектомия.
Алтернативи
Не всички хора, подложени на мастектомии, избират или се нуждаят от реконструкция на гърдата. Всеки има различно пътуване през възстановяването от рак на гърдата и са налични редица опции, които да му помогнат да бъде подпомогнат през често трудно и трансформиращо време.
Някои хора избират да носят протезна гърда или вътре в сутиените си, или прикрепени към телата си. Тези изкуствени части на тялото приличат на външния вид и усещането на естествената гърда и осигуряват на тялото балансиращо тегло, което поддържа тяхната стойка.
Лекарите ще препоръчат на човек, който избере тази опция, да започне да носи протези едва след като тялото е излекувано напълно. Някои застрахователни компании покриват протезирането на гърдите за хора, които са претърпели мастектомия.
Други хора могат да изберат да не правят козметични корекции след мастектомия. Може да не искат да се подлагат на по-нататъшни операции или може да им е неудобно протезирането. Други хора обаче бързо ще се приспособят към новата форма на гърдите си.
Променената форма на тялото не представлява риск за здравето след отстраняване на гръдната тъкан от едната страна на гърдите.
Въпреки това, хората, които са премахнали едната гърда, може да са наясно с проблемите на стойката и могат да получат болки в гърба поради дисбаланса на теглото - особено ако имат големи гърди.
Човек трябва да говори с гръден хирург и пластичен хирург, за да види дали реконструкцията на гърдите е подходяща или не.
В:
По-успешна ли е реконструкцията на гърдата след щадяща кожата мастектомия?
A:
За хора с малки гърди, хора с малки тумори и хора, които нямат рак, но имат силна фамилна анамнеза за него, хирург може да предложи щадяща мастектомия на зърната.
При тази процедура зърното и ареолата остават непокътнати и цялата дълбока гръдна тъкан се отстранява с по-малък белег. Повечето пластични хирурзи ще кажат, че щадящата мастектомия на зърната дава най-добрия козметичен резултат за мастектомия. Това обаче е и по-рискова процедура поради техническите аспекти на работата през по-малък разрез, а кожата, останала след себе си - включително зърното - често ще отнеме повече време, за да заздравее.
Днес повечето традиционни мастектомии са щадящи кожата (не радикални), което означава, че по-голямата част от кожата на гърдата - както и гръдните и гръдните възли - повечето лимфни възли - са изоставени. Тъй като днес радикалните и модифицираните радикални мастектомии не са толкова често срещани, не би било точно да се каже, че щадящата кожата мастектомия предлага по-успешна реконструкция.
Пластичните хирурзи обаче ще съветват хората, че най-добрите козметични резултати се постигат с двустранна мастектомия и реконструкция, тъй като симетрията е по-лесна за постигане. Ако човек има мастектомия само от едната страна, тази оставаща естествена гърда обикновено е малко увиснала, докато реконструираната гърда е по-издигната и жизнена. Следователно хората са склонни да забелязват по-голяма разлика между реконструираната и естествената гърда, което може да доведе до по-ниски нива на удовлетвореност.
Катрин Ханан, д-р Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
