Какво да знаете за холецистита?

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур. Обикновено това се случва, защото камъкът в жлъчката се забива при отварянето на жлъчния мехур. Това може да доведе до повишена температура, болка, гадене и тежки усложнения.

Нелекуван, той може да доведе до перфорация на жлъчния мехур, тъканна смърт и гангрена, фиброза и свиване на жлъчния мехур или вторични бактериални инфекции.

Камъните в жлъчката участват в 95 процента от случаите на холецистит. Те могат да се образуват от холестерол, пигмент, известен като билирубин, или комбинация от двете. Може да се предизвика и от жлъчна утайка, когато жлъчката се събира в жлъчните пътища.

Други причини включват травма, критично заболяване, имунодефицит или някои лекарства. Някои хронични медицински състояния, като бъбречна недостатъчност, коронарна болест на сърцето или някои видове рак също увеличават риска от холецистит.

През 2012 г. в Съединените щати са постъпили 215 995 болнични за холецистит, а средният болничен престой е 3,9 дни.

Острият холецистит започва внезапно. Хроничният холецистит се развива бавно с течение на времето.

Лечение

Здравословната диета може да помогне за предотвратяване на камъни в жлъчката, често срещана причина за холецистит.

Пациент с холецистит ще бъде хоспитализиран и вероятно няма да може да консумира твърда или течна храна за известно време. Те ще получават течности интравенозно, докато гладуват. Може да се дават и лекарства за болка и антибиотици.

Хирургията се препоръчва при остър холецистит, тъй като има висока честота на рецидиви от възпаление, свързано с камъни в жлъчката. Въпреки това, ако има малък риск от усложнения, операцията може да се направи като амбулаторна процедура.

Ако има усложнения, като гангрена или перфорация на жлъчния мехур, пациентът ще се нуждае от незабавна операция за отстраняване на жлъчния мехур. Ако пациентът има инфекция, през кожата може да се вкара тръба в жлъчния мехур, за да се отцеди инфекцията.

Премахване на жлъчния мехур или холецистектомия може да се извърши чрез отворена коремна ексцизия или лапароскопски.

Лапароскопската холецистектомия включва няколко малки разреза на кожата. В един разрез се вкарва камера, за да помогне на хирурга да види вътре в корема, и инструменти за отстраняване на жлъчния мехур и се вкарва през останалите разрези.

Ползата от лапароскопията е, че разрезите са малки, така че пациентите обикновено имат по-малко болка след процедурата и по-малко белези.

След хирургично отстраняване на жлъчния мехур, жлъчката ще тече директно в тънките черва от черния дроб. Това обикновено не засяга цялостното здраве и храносмилателна система на пациента. Някои пациенти могат да имат по-чести епизоди на диария.

Диета

След възстановяване от състоянието е важно да се направят диетични корекции, които да помогнат за нормализиране на производството на жлъчка.

Не забравяйте да ядете по-малки ястия по-често и избягвайте големи порции или порции. Те могат да разстроят системата и да предизвикат спазъм на жлъчния мехур или жлъчния канал.

Избягвайте храни с високо съдържание на мазнини и пържено, включително пълномаслени млечни продукти, и се придържайте към постните протеини.

Причини

Жлъчният мехур е малък орган с форма на круша, свързан с черния дроб, от дясната страна на корема. Той съхранява жлъчката и я освобождава в тънките черва, за да помогне за усвояването на мазнините.

Жлъчният мехур задържа жлъчка, течност, която се отделя след хранене, особено след хранене с високо съдържание на мазнини и тази жлъчка подпомага храносмилането. Жлъчката излиза от жлъчния мехур през кистозния канал, малка тръбичка, която води до общия жлъчен канал, а оттам и в тънките черва.

Основната причина за холецистит са камъните в жлъчката или жлъчните утайки, попаднали в отвора на жлъчния мехур. Това понякога се нарича псевдолит или „фалшив камък“.

Други причини включват:

• нараняване на корема от изгаряния, сепсис или травма или поради операция
• шок
• имунна недостатъчност
• продължително гладуване
• васкулит

Инфекцията в жлъчката може да доведе до възпаление на жлъчния мехур.

Туморът може да спре изтичането на жлъчката от жлъчния мехур правилно, което води до натрупване на жлъчка. Това може да доведе до холецистит.

Симптоми

Камъните в жлъчката в жлъчния мехур могат да доведат до холецистит.

Признаците и симптомите на холецистит включват болка в десния горен квадрант, треска и висок брой на белите кръвни клетки.

Обикновено болката се появява около жлъчния мехур, в десния горен квадрант на корема.

В случаите на остър холецистит болката започва внезапно, не изчезва и е интензивна. Ако не се лекува, обикновено ще се влоши и дълбокото вдишване ще го почувства по-интензивно. Болката може да излъчва от корема до дясното рамо или гърба.

Други симптоми могат да включват:

• подуване на корема
• нежност в горната дясна част на корема
• слаб или никакъв апетит
• гадене
• повръщане
• изпотяване

При остър холецистит може да има лека треска и студени тръпки.

След хранене, особено такова с високо съдържание на мазнини, симптомите ще се влошат. Кръвният тест може да разкрие висок брой на белите кръвни клетки.

Диагноза

Обикновено лекарят ще попита дали пациентът е имал анамнеза за холецистит, тъй като често се повтаря. Физическият преглед ще покаже колко нежен е жлъчният мехур.

Следните тестове също могат да бъдат поръчани:

• Ултразвук: Това може да подчертае всички камъни в жлъчката и може да покаже състоянието на жлъчния мехур.
• Кръвен тест: Високият брой на белите кръвни клетки може да показва инфекция. Високите нива на билирубин, алкална фосфатаза и серумна аминотрансфераза също могат да помогнат на лекаря да постави диагноза.
• Компютърна томография (КТ) или ултразвуково сканиране: Изображенията на жлъчния мехур могат да разкрият признаци на холецистит.
• Сканиране на хепатобилиарна иминодиоцетна киселина (HIDA): Известно също като холесцинтиграфия, хепатобилиарна сцинтиграфия или хепатобилиарно сканиране, това сканиране създава снимки на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища и тънките черва.

Това позволява на лекаря да проследи производството и потока на жлъчката от черния дроб към тънките черва и да определи дали има запушване и къде има запушване.

Рискови фактори

Следните фактори могат да увеличат риска от развитие на камъни в жлъчката:

• семейна история на камъни в жлъчката от страна на майката на семейството
• Болест на Крон
• диабет
• заболяване на коронарната артерия
• краен стадий на бъбречно заболяване
• хиперлипидемия
• отслабване бързо
• затлъстяване
• по-възрастна възраст
• бременност

Продължителният труд по време на раждането може да увреди жлъчния мехур, повишавайки риска от холецистит през следващите седмици.

Усложнения

Холециститът може да причини коремна болка.

Нелекуваният остър холецистит може да доведе до:

• Фистула, вид тръба или канал, може да се развие, ако голям камък разяжда стената на жлъчния мехур. Това може да свърже жлъчния мехур и дванадесетопръстника и камъкът може да премине.
• Раздуване на жлъчния мехур: Ако жлъчният мехур е възпален поради натрупване на жлъчка, той може да се разтегне и да се подуе, причинявайки болка. Тогава съществува много по-голям риск от перфорация или разкъсване на жлъчния мехур, както и от инфекция и смърт на тъканите.
• Смърт на тъканите: Тъканта на жлъчния мехур може да умре и се развие гангрена, което води до перфорация или спукване на пикочния мехур. Без лечение 10% от пациентите с остър холецистит ще получат локализирана перфорация, а 1% ще развият безплатна перфорация и перитонит.

Ако камъкът в жлъчката бъде засегнат в кистозния канал, той може да компресира и блокира общия жлъчен канал и това може да доведе до холестаза. Това е рядко.

Камъните в жлъчката понякога могат да преминат от жлъчния мехур в жлъчните пътища, което води до запушване на панкреатичния канал. Това може да причини панкреатит.

В 3 до 19 процента от случаите остър холецистит може да доведе до перихолецистичен абсцес. Симптомите включват гадене, повръщане и коремна болка.

Предотвратяване

Някои мерки могат да намалят риска от развитие на камъни в жлъчката и това може да намали шанса за развитие на холецистит:

• избягване на наситени мазнини
• спазване на обичайните часове за закуска, обяд и вечеря и не пропускане на хранене
• упражнявайте 5 дни в седмицата в продължение на поне 30 минути всеки път
• отслабване, защото затлъстяването увеличава риска от камъни в жлъчката
• избягване на бърза загуба на тегло, тъй като това увеличава риска от развитие на камъни в жлъчката

Здравословното отслабване обикновено е около 1 до 2 килограма или 0,5 до 1 килограм телесно тегло на седмица.

Колкото по-близо е човек до идеалното си телесно тегло, толкова по-малък е рискът от развитие на камъни в жлъчката. Камъните в жлъчката са по-разпространени при хора със затлъстяване, в сравнение с тези, които имат подходящо телесно тегло за тяхната възраст, ръст и телесна рамка.