Какво да знаете за Clostridium difficile
Clostridium difficile, което експертите наскоро преквалифицираха като Clostridioides difficile, е бактерия, която се намира в червата. Когато нивата на чревните бактерии станат дисбалансирани, тази бактерия може да се размножи и да причини тежки здравословни проблеми. Медицинските специалисти наричат тази инфекция C. difficile или C. разл.
Използването на антибиотични лекарства за лечение на други инфекции може да увеличи риска от C. difficile. Поради тази причина инфекцията най-често засяга възрастни възрастни, които остават в болницата или използват съоръжения за дългосрочни грижи.
Тази бактерия се разпространява бързо и е основна грижа за здравето. През 2015 г. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) установиха това C. difficile причини половин милион инфекции и доведе до 15 000 смъртни случая за една година.
В тази статия обясняваме как да разпознаваме и лекуваме C. difficile.
Какво е C. difficile?
C. difficile естествено се среща в червата. Когато бактерията присъства в нормални нива, лекарите не вземат предвид C. difficile да е инфекция.
Тази бактерия обикновено не създава проблеми на хора, които иначе са здрави. Някои антибиотици обаче могат да променят баланса на бактериите в червата, което позволява C. difficile да се умножава. На този етап се превръща в инфекция.
Инфекцията може да причини диария и да увеличи риска от по-сериозни заболявания.
Повечето случаи на C. difficile инфекции се появяват в здравни среди поради връзката им с антибиотичната терапия. Значителен брой хора, които остават в болницата, ще трябва да вземат курс на антибиотици за лечение на други инфекции.
Възрастните възрастни са по-податливи на ефектите от C. difficile и по-вероятно да изпитате тежки симптоми.
Това каза, повечето хора с C. difficile инфекцията се възстановява напълно без дългосрочни последици.
Все пак някои хора изпитват опасни усложнения, редица от които могат да бъдат фатални.
Инфекцията често може да се върне след лечение, като всеки пети човек получава друг C. difficile инфекция след разрешаване на първоначалната.
Симптоми
Следните симптоми могат да се появят в резултат на C. difficile инфекция:
- водниста диария
- чести движения на червата
- висока температура
- болка или нежност в стомаха
- гадене
- намален апетит
Възпалението на лигавицата на дебелото черво или колит причинява тези симптоми. Въпреки че усложненията са редки, C. difficile може да доведе и до:
- перитонит или инфекция на лигавицата на корема
- септицемия или отравяне на кръвта
- перфорация на дебелото черво
По-забележимите симптоми могат да включват:
- дехидратация
- повишена телесна температура
- загуба на апетит
- силни коремни спазми и болка
- гадене
- гной или кръв в изпражненията
- трябва да използвате банята 10 или повече пъти на ден
- отслабване
Рискът от възникване на животозастрашаващо състояние е по-висок сред възрастните хора и тези със сериозни здравословни проблеми.
Повечето симптоми се развиват при хора, които приемат антибиотични лекарства. Не е необичайно симптомите да се появят 6 седмици след края на антибиотичната терапия.
Рискови фактори
Повечето C. difficile инфекции се появяват в болници или други здравни заведения. В тези среди много хора приемат антибиотици или имат отслабена имунна система.
Тези с по-висок риск от заболяване C. difficile инфекция включват хора, които:
- използвайте антибиотици дълго време
- използвайте множество видове антибиотици или антибиотици, насочени към широк спектър от бактерии
- наскоро сте използвали антибиотици или сте прекарали време в болницата, особено ако това е било за продължителен период
- са на възраст 65 или повече години
- живеят в заведение за дългосрочни грижи или в старчески дом
- имат намалена имунна активност, като тези, които приемат имуносупресори за лечение на автоимунно състояние
- сте претърпели скорошни коремни или стомашно-чревни операции
- имате състояние на дебелото черво
- имали предишни C. difficile инфекция
Причини
C. difficile е анаеробна, което означава, че не се нуждае от кислород, за да живее и да се размножава.
Може да присъства в почвата, водата и изпражненията. Някои хора носят бактерията в червата си по естествен път.
Въпреки това, здравни среди като болници, старчески домове и дългосрочни здравни заведения най-често са домакини C. difficile. Значителна част от хората, които остават или живеят в тези условия, носят високи нива на бактерията.
Бактерията може да се разпространи от изпражненията върху храната, а след това върху повърхностите и други предмети. Скоростта на разпространение може да се повиши, ако хората не мият ръцете си редовно или правилно. Бактерията произвежда спори, които могат да устоят на сурова среда и да оцелеят месеци.
Червата съдържат милиони различни видове бактерии. Много от тях предпазват хората от инфекция.
Ако човек приема антибиотици за лечение на различна инфекция, той може да унищожи някои от полезните бактерии, позволявайки C. difficile да се размножават по-бързо и да доминират в червата.
Видове антибиотици, за които може да допринесе C. difficile инфекцията включва флуорохинолони, цефалоспорини, клиндамицин и пеницилин. Всеки антибиотик обаче може да увеличи риска от C. difficile ако намалява количеството на защитните бактерии в червата.
Веднъж C. difficile достига стадия на инфекция, той произвежда токсини, които унищожават клетките и причиняват възпаление вътре в дебелото черво.
Кога C. difficile се среща естествено в червата, хората обикновено не могат да предадат инфекцията на други, освен ако бактериите не започнат да произвеждат токсини.
Диагноза
Ако медицински специалист подозира C. difficile, те могат да поискат един от следните тестове:
- Гъвкава сигмоидоскопия: По време на тази процедура лекарят ще постави гъвкава тръба с малка камера в края в долната част на дебелото черво, за да търси признаци на инфекция.
- Тест на изпражненията: Това определя дали C. difficile е произвел токсини. Те ще се покажат при изследване на изпражненията.
- Сканиране на изображения: Ако лекарят подозира наличието на a C. difficile усложнение, те могат да поискат CT сканиране.
Лечение
Стандартно лечение за a C. difficile инфекцията е антибиотици. Лекарят може да предпише ванкомицин (Vancocin) или fidaxomicin (Dificid). Вместо това те могат да предписват метронидазол (Flagyl), ако предишните видове не са налични.
Ако човек приема антибиотици, когато се появят симптоми, лекарят може да помисли да спре този курс и да предпише нов тип.
Лечението с антибиотици обаче може да доведе до C. difficile инфекция по-лоша, като атакува полезните бактерии в тялото.
Те могат да обмислят други терапии за лечение на инфекцията, включително:
- Пробиотици: Някои видове бактерии и дрожди спомагат за възстановяването на здравословен баланс в червата. Saccharomyces boulardii (S. boulardii), естествена мая, може да намали повтарящите се C. difficile инфекции, когато човек го приема заедно с антибиотици. Пробиотиците S. boulardii са достъпни за онлайн покупка.
- Хирургия: Ако симптомите са тежки или ако има органна недостатъчност или перфорация на лигавицата на коремната стена, може да се наложи хирургично отстраняване на засегнатата част на дебелото черво.
- Трансплантация на фекална микробиота (FMT): Медицински специалисти вече използват фекални трансплантации в повтарящи се случаи на C. difficile инфекция. Доставчик на здравни услуги ще прехвърли бактерии от дебелото черво на здрав човек в дебелото черво на човек с C. difficile.
FDA обаче наскоро издаде предупреждение за неблагоприятни ефекти за FMT след фатален край поради сериозна, устойчива на антибиотици инфекция, която се разви след трансплантация по време на разследване.
Те са прекратили всякакви клинични изпитвания за FMT.
Тук научете всичко за трансплантацията на фекална микробиота.
Лечение на повтарящи се C. difficile инфекции
Повтарящи се C. difficile могат да се появят инфекции, тъй като лечението не елиминира напълно първата инфекция или защото е започнал да се развива различен щам на бактерията.
Лечението може да включва:
- антибиотици
- пробиотици като S. boulardii, които човек трябва да приема заедно с антибиотици
- трансплантация на фекална микробиота
Около 40–60% от хората изпитват рецидив, ако първият кръг от лечението не е успешен.
Предотвратяване
C. difficile бактериите могат лесно да се разпространят. Въпреки това, болниците и други здравни заведения могат да намалят риска от разпространение, като спазват стриктни насоки за контрол на инфекциите.
Посетителите на здравни заведения трябва:
- избягвайте да седите на легла
- следвайте указанията за миене на ръцете
- спазвайте всички други указания за посещение
Преди да влязат и след излизане от стаята на пациента, посетителите и медицинският персонал трябва да измият добре ръцете си с дезинфектант за ръце или сапун и вода. Те трябва да си мият ръцете втори път, когато излизат от болницата.
Особено важно е ръцете да се измиват със сапун преди и след приготвяне на храна, ядене и пиене.
В:
Мога C. difficile да се върнете повече от веднъж?
A:
Да. Според едно проучване от 2019 г., след като първата инфекция се е подобрила, има значително увеличение на риска от рецидиви. Около 40% от хората, които имат първи рецидив, ще имат втори рецидив. Също така, 45–65% от лицата, които имат два или повече рецидива, продължават да имат рецидиви.
Ако човек е имал C. difficile инфекция и са получили лечение за нея, за тях е важно да установят непрекъснат разговор със своя лекар, за да се справят с повтарящите се симптоми възможно най-бързо. Също така, спазването на съветите за превенция, изброени по-горе, е много важно за намаляване на риска от рецидив.
