Какво да знаете за епилепсията при деца

Епилепсията е сравнително често срещана при деца. Много деца с епилепсия ще надраснат състоянието преди тийнейджърските си години и ако не, лечението обикновено осигурява пълноценен и здравословен живот.

В тази статия разглеждаме признаците и симптомите на епилепсия в детска възраст, плюс различните видове припадъци и синдроми. Също така обсъждаме възможностите за лечение на деца със заболяване.

Епилепсия и деца

Дете може да изпита аура преди фокален припадък.

Епилепсията причинява гърчове, които започват в мозъка. Това е неврологично състояние, което почти 3 милиона души изпитват в САЩ, 470 000 от които са на възраст под 17 години. Често възрастните с епилепсия имат първи припадък в детска или юношеска възраст.

Фондацията за епилепсия изчислява, че две трети от децата с епилепсия надрастват пристъпите, докато достигнат тийнейджърска възраст. Повечето деца могат да премахнат гърчовете и да предотвратят странични ефекти с организирана система от грижи.

Лекарят може да диагностицира епилепсия при дете, ако дадено лице е имало един или повече припадъци, които друго състояние не е причинило. Припадъците са по-склонни да се появят през първата година от живота.

Епилепсията засяга всяко дете по различен начин, в зависимост от възрастта, вида на пристъпите, които има, колко добре реагира на лечението и всички други съществуващи здравословни състояния.

В някои случаи лекарствата могат лесно да контролират гърчовете, докато други деца могат да изпитват предизвикателства през целия живот с гърчове.

Видове и симптоми

Има различни видове епилептични припадъци и различни синдроми на епилепсия.

Двата основни вида припадъци са фокални пристъпи и генерализирани припадъци.

Фокални припадъци

Известни също като частични припадъци, фокалните припадъци засягат само едната страна на мозъка. Преди фокусен припадък, детето изпитва аура, която сигнализира, че идва пристъп. Аурата е началото на пристъпа.

Аурите могат да включват:

• промени в слуха, зрението или обонянието
• необичайни чувства като страх, еуфория или чувство за дежавю

Фокусните припадъци включват само едно място или едната страна на мозъка. Тези припадъци обикновено засягат определена мускулна група, например в пръстите или краката, и не включват загуба на съзнание.

Лицето, което има припадък с фокусно съзнание, може да изглежда „замръзнало“ и да не може да реагира, но обикновено може да чува и разбира нещата, които се случват около тях. Други симптоми включват гадене, бледа кожа и изпотяване.

Фокусните нарушения на осъзнаването обикновено причиняват загуба на съзнание или осъзнаване на околната среда. Симптомите включват плач, смях, втренчване и пляскане на устните.

Генерализирани припадъци

Генерализираните припадъци засягат двете страни на мозъка и обикновено причиняват загуба на съзнание. Децата обикновено са сънливи и уморени след пристъпа. Последният ефект се нарича постиктално състояние.

Според Фондацията за епилепсия видовете генерализирани припадъци включват:

• Пристъпите на отсъствие, наричани още малки гърчове, причиняват много кратка загуба на съзнание. Детето може да се взира, да мига бързо или да има потрепвания на лицето. Най-често се срещат на възраст 4–14 години и обикновено продължават по-малко от 10 секунди. Децата с отсъстващи припадъци обикновено нямат постстиктално състояние.
• Атоничен припадък. По време на атоничен припадък детето изпитва загуба на мускулен тонус, която настъпва внезапно. Те могат да паднат или да отпаднат и да спрат да реагират. Те обикновено продължават по-малко от 15 секунди. Те се наричат ​​още припадъци с падане.
• Генерализиран тонично-клоничен припадък (GTC). GTC, или припадък от голям мал, има фази. Тялото и крайниците на детето първо ще се свият, след това ще се изправят и след това ще се разклатят. След това мускулите ще се свиват и отпускат. Последният етап е постикталният период, когато детето ще бъде уморено и объркано. Общите условия обикновено започват в детска възраст и продължават 1–3 минути.
• Миоклоничен припадък. Този тип припадъци причинява внезапно потрепване на мускулите. Миоклоничните припадъци обикновено продължават 1 или 2 секунди и много от тях могат да се появят за кратко време. Хората с кратки миоклонични припадъци не губят съзнание.

Детски синдром на епилепсия

Ако детето прояви специфични признаци и симптоми, лекарят може да ги диагностицира със синдром на детска епилепсия.

За да постави диагноза, лекарят ще вземе предвид:

• вида на припадъците
• възрастта на настъпване
• откритията на електроенцефалограма (ЕЕГ), която измерва мозъчната активност

Различните видове синдроми на епилепсия включват:

Доброкачествена роландична епилепсия от детството

Този синдром може да се появи между 3 и 10 годишна възраст. Засяга 15% от децата с епилепсия. Децата могат да имат фокални припадъци през нощта, които могат да се развият в GTC.

Рядко децата могат да получат гърчове по време на будност и тези гърчове обикновено включват потрепване на лицето и езика. Децата могат да спрат да имат припадъци до 16-годишна възраст.

Епилепсия в детска възраст

Засягайки до 12% от под 16 години с епилепсия, този синдром започва между 4 и 10 годишна възраст. До 90% от децата със заболяването спират да имат припадъци до 12-годишна възраст.

Тъй като пристъпите на отсъствие са толкова кратки, болногледачите може да не забележат, че детето ги има.

Детски спазми

Известен също като синдром на Уест, детските спазми обикновено започват преди детето да навърши 1 година. Синдромът причинява кратки спазми или дръпване в една или повече части на тялото. Спазмите се появяват на групи.

Детските спазми могат да засегнат бебета, които са претърпели мозъчна травма, а много деца със синдрома имат затруднения в ученето или поведенчески проблеми. Те могат също да развият друг синдром на епилепсия, известен като синдром на Lennox-Gastaut.

Ювенилна миоклонична епилепсия

Започвайки между 12 и 18-годишна възраст, юношеската миоклонична епилепсия причинява различни видове припадъци, включително миоклонични припадъци, тонично-клонични припадъци и липси.

Мигащите светлини могат да предизвикат тези припадъци или могат да се появят скоро след събуждане.

Ювенилният миоклоник е най-честият генерализиран синдром на епилепсия. Често продължава и в зряла възраст, но може да стане по-малко тежко и лекарствата могат да контролират гърчовете в до 90% от случаите.

Синдром на Ландау-Клефнер

Този синдром, известен като LKS, е рядко детско разстройство, което обикновено започва между 3 и 7 годишна възраст. Той причинява затруднения в разбирането на езика и словесното изразяване. Децата с LKS също могат да имат проблеми с поведението.

Приблизително 70% от децата с LKS имат очевидни гърчове, които обикновено са фокусни.

Синдром на Lennox-Gastaut

Типичното начало на синдрома на Ленън-Гасто е между 3-5 годишна възраст, въпреки че някои хора не го развиват до юношеството. Може да причини няколко различни вида припадъци. Много деца също имат проблеми с ученето и поведението.

Този синдром може да бъде предизвикателен за лечение и припадъците често продължават и в зряла възраст.

Епилепсия на темпоралния лоб

Фондацията за епилепсия казва, че епилепсията на темпоралния лоб е най-честата форма на фокална епилепсия, засягаща 6 на 10 от тези с фокална епилепсия.

Симптомите обикновено се проявяват между 10 и 20 годишна възраст, но могат да се развият по всяко време.

Как да разпознаем припадъците

Епилепсията засяга всяко дете по различен начин. Разпознаването на припадък може да бъде предизвикателство, особено при много малки деца или при деца, които не могат да съобщават какво се случва.

Идентифицирането на припадък зависи от много фактори, включително възрастта на детето и вида епилепсия или припадък, който имат. Припадъчните отсъствия, например, са много лесни за пропускане, докато пристъпите на GTC са много по-лесни за идентифициране.

Родителите и болногледачите трябва да следят кога по-големите деца изглеждат отсъстващи в неподходящо време, например в средата на игра, хранене или разговор.

Периодите на бързо мигане, втренчване или объркване също могат да показват припадък. Внезапната загуба на мускулен тонус, която причинява падания, е друга следа.

При бебетата признаците могат да бъдат много фини. Полагащите грижи могат да търсят моменти, когато бебето показва:

• промени в моделите на дишане
• необичайни изражения на лицето, като движения на клепачите или устата
• мускулни движения, включително придърпвания, колоездене на краката или епизоди на скованост

Загубата на бдителност или затрудненото фокусиране на очите са други симптоми на гърчове при кърмачета.

Симптомите на припадък могат да бъдат много сходни със симптомите на други здравословни състояния. Следователно е необходимо да посетите лекар за пълна оценка и диагностика.

Причини и причини

Епилепсията няма установима причина при много хора, които развиват състоянието. Потенциалните причини или допринасящи фактори могат да включват:

• нарушения на развитието, включително аутизъм
• генетика, тъй като някои видове епилепсия протичат в семейства
• висока температура в детството, водеща до гърчове, известни като фебрилни гърчове
• инфекциозни заболявания, включително менингит
• майчини инфекции по време на бременност
• лошо хранене по време на бременност
• дефицит на кислород преди или по време на раждането
• травма на главата
• тумори или кисти в мозъка

Някои фактори могат да предизвикат припадък при тези с епилепсия. Честите задействания включват:

• вълнение
• мигащи или трептящи светлини
• липса на сън
• липсва доза антисептично лекарство
• в редки случаи музика или силни звуци, като църковни камбани
• пропускане на хранене
• стрес

Диагноза

Може да бъде трудно да се диагностицират някои форми на епилепсия при деца, особено кърмачета и малки деца.

За да помогнат на лекаря да постави правилна диагноза, болногледачите трябва да поддържат подробно описание на симптомите на детето. Също така може да бъде полезно да направите видеозапис на детето по време на припадък.

Лекарят обикновено диагностицира епилепсия, когато се случи повече от един припадък и когато няма очевидна причина за това, като треска или травма.

Стъпките към диагностиката включват:

• пълна медицинска и семейна история
• подробности за изземването
• физическо изследване
• кръвни тестове
• мозъчни сканирания и измервания, включително CT сканиране, MRI сканиране и електроенцефалограма (ЕЕГ)

След като детето получи диагноза епилепсия, болногледачите и лекарят му трябва да работят заедно, за да определят видовете гърчове, които детето има и какъв вид епилепсия има. Тези фактори помагат за информирането на лечението.

Лечение

Възможностите за лечение на епилепсия при деца включват:

Лекарства

Повечето хора с епилепсия се нуждаят от антиепилептични лекарства, за да контролират симптомите си. Тези лекарства могат да спрат пристъпите, но те не са лек и не могат да спрат пристъпа, след като той е започнал.

Много деца не се нуждаят от лекарства до края на живота си. Лицата, полагащи грижи за деца, които са били без припадъци в продължение на няколко години, трябва да говорят със своя лекар за възможността за намаляване или отпадане на лекарства.

Хората не трябва да спират лечението без медицинска консултация, тъй като гърчовете могат да се върнат или да се влошат.

Антиепилептичните лекарства не контролират гърчовете при всички деца. В тези случаи може да са необходими други лечения.

Кетогенна диета

Ако лекарствата не са достатъчни, някои деца могат да опитат кетогенна диета или „кето диета“, за да контролират пристъпите си. От съществено значение е да работите с лекар и диетолог, когато поставяте детето на кето диета.

Невростимулация

Ако епилепсията не реагира на лекарства, лекарят може да препоръча невростимулация. При тази терапия устройството изпраща малки електрически токове към нервната система.

В момента има три вида невростимулация за лечение на епилепсия:

• стимулация на блуждаещия нерв
• реагираща невростимулация
• дълбока мозъчна стимулация

Хирургия

В някои случаи на определени деца може да се направи операция за отстраняване на част от мозъка. Тези операции могат да предотвратят или намалят гърчовете.

Outlook

Перспективите за епилепсия при деца варират в зависимост от детето и вида на епилепсията, която имат.

С лечението повечето деца и възрастни с епилепсия живеят пълноценно. Последните подобрения в лечението на епилепсия означават, че състоянието е много по-лесно управляемо от всякога.

Фондацията за епилепсия изчислява, че една трета от децата с епилепсия могат да надраснат гърчове, преди да навършат тийнейджърските си години. Това е известно като спонтанна ремисия. За други хора припадъците могат да стават по-редки или по-малко тежки с напредването на възрастта.

Децата с тежки синдроми на епилепсия може да се нуждаят от допълнителна подкрепа, особено ако имат и трудности в ученето и поведението.