Какво да знаете за рака на хранопровода

Ракът на хранопровода се отнася до злокачествен тумор на хранопровода. Езофагусът е тръбата, която свързва гърлото със стомаха.

Този рак е рядък в Съединените щати, но по-често в Азия и части от Африка. През 2015 г. ракът на хранопровода съставлява 1% от новите диагнози на рак и 2,6% от смъртните случаи от рак. Най-често се среща при лица, които са на възраст поне 55 години.

Двата основни подвида на рак на хранопровода са:

• Плоскоклетъчен карцином: Това възниква от клетките, покриващи горната част на хранопровода.
• Аденокарцином на хранопровода: Това се дължи на промени в жлезистите клетки, които съществуват в кръстовището на хранопровода и стомаха.

По-редките видове включват:

• хориокарцином
• лимфом
• меланом
• сарком
• дребноклетъчен рак

Лечението, симптомите и прогнозата са сходни и за двата основни типа рак на хранопровода.

В тази статия разглеждаме симптомите, причините и лечението на рака на хранопровода.

Симптоми

Езофагусът е тръбата, свързваща гърлото със стомаха. Растеж или тумор в тази тръба може да затрудни преглъщането и храненето.

Хората често нямат симптоми по време на началните етапи на този рак.

По-голямата част от диагнозите рак на хранопровода се появяват, когато ракът е напреднал.

Когато са налице симптоми, те могат да включват:

• Дисфагия: Тъй като туморът стеснява прохода в хранопровода, изтласкването на храната става по-трудно. Това обикновено е първият забележим симптом.
• Повръщане: Човек повръща храна, след като се забие в хранопровода.
• Загуба на тегло: Може да настъпи драматична и внезапна загуба на тегло.
• Кашлица: Това става по-често при опит за преглъщане. Понякога индивидът може да изкашля кръв.
• Промени в гласа: Гласът може да стане дрезгав.
• Болка и дискомфорт: Те се появяват в гърлото.
• Киселинен рефлукс: Това може да се случи, ако ракът засегне долната част на хранопровода.
• Болка в гърдите: Това се отнася до киселинен рефлукс.

Причини

Ракът е резултат от неконтролиран растеж на клетките. Болестта вреди на организма, когато увредените клетки се делят неконтролируемо, за да образуват бучки или маси от тъкан, наречени тумори.

Туморите могат да растат и да пречат на функцията. Някои са доброкачествени и остават на едно място, без да стават по-големи. Злокачественият рак е опасен, тъй като без лечение може да се разпространи в други части на тялото или да метастазира.

Ако ракът навлезе в лимфната система, той може да достигне по-бързо до други части на тялото, включително жизненоважни органи.

Рискови фактори

Причината за рак на хранопровода не е ясна, но определени фактори увеличават риска.

Те включват:

• Ахалазия: Това е вид разстройство на моториката на хранопровода.
• Възраст: Ракът на хранопровода е по-чест след 60-годишна възраст.
• Алкохол и тютюнопушене: И двете, или и двете повишават риска.
• Целиакия: Това може да увеличи риска от плоскоклетъчен карцином.
• Диета: Неконсумирането на достатъчно плодове и зеленчуци изглежда увеличава риска.
• Генетични фактори: Наличието на член на семейството с това състояние увеличава риска.
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): Както тази болест, така и нейният основен симптом, киселинен рефлукс, могат да доведат до хранопровода на Барет. Езофагусът на Барет увеличава риска от бъдещо злокачествено заболяване.
• Човешки папиломен вирус (HPV): HPV е заразен, предаващ се по полов път вирус.
• Дългосрочно излагане на химикали или дразнители: Те включват сажди, метален прах, изгорели газове, луга и силициев прах.
• Пол: Мъжете имат по-висок риск.
• Затлъстяване: По-често се среща при хора със затлъстяване.
• Други видове рак: Тези, които са имали рак на главата и шията в миналото, имат значително по-висок риск от рак на хранопровода§.
• Лъчева терапия: Когато лекар прилага това лечение на гърдите или главата, те могат да увеличат риска.

Лечение

Лъчевата терапия свива или убива тумора.

Методите, които лекарят ще използва за лечение на рак на хранопровода, зависят от няколко фактора, включително:

• клетъчният тип рак
• сцената
• общото здравословно състояние и възрастта на човека с рак на хранопровода
• наличието на други заболявания

Възможностите за лечение включват:

• хирургия
• химиотерапия
• лъчетерапия

Човекът може да се нуждае от помощ за консумация на храна и напитки по следните начини:

• Ако лицето не може да преглътне, хирург може да постави стент, за да поддържа хранопровода чист.
• Назогастрална сонда, която хирургът преминава през носа, може да е необходима, за да подпомогне храненето, докато лечението продължава с тумор.
• Гастростомията е дупка за хранене в кожата, която осигурява директен достъп до стомаха.

Лечението има за цел или да премахне целия тумор и всички други ракови клетки, или да предотврати увеличаването на тумора. За да постигне това, лекарят може да препоръча операция, химиотерапия или и двете.

Хирургия

Следните хирургични интервенции могат да помогнат на хората с рак на хранопровода:

• Езофагектомия: Тази процедура премахва част от хранопровода. Хирургът премахва участъка на хранопровода, който съдържа тумора, и свързва останалата част със стомаха. Понякога те използват малка част от дебелото черво, за да помогнат за свързването на хранопровода и стомаха.
• Езофагогастректомия: При тази процедура хирургът премахва частта на хранопровода с тумора, както и части от стомаха и близките лимфни възли. Ако хирургът не може да свърже стомаха и хранопровода след това, той може да използва малка част от дебелото черво, за да го направи.

Други процедури

Други, нехирургични техники, които подпомагат лечението на рак на хранопровода, включително

• Фотодинамична терапия: Лекарят инжектира специално вещество в хранопровода, което прави клетките изключително чувствителни към светлина. С ендоскоп, който има лазер в края, хирургът унищожава раковите клетки, като ги изгаря.
• Химиотерапия: Това може да се случи преди или след операцията, или и двете, и евентуално във връзка с лъчева терапия. Химиотерапията може да помогне за премахване на рака, забавяне или предотвратяване на рецидив, забавяне на прогресията или облекчаване на симптомите на напреднал рак.
• Лъчева терапия: лъчи от високоенергийни рентгенови лъчи, частици или лъчение унищожават раковите клетки. Лъчевата терапия уврежда ДНК вътре в туморните клетки, разрушавайки способността им да се възпроизвеждат. Лекарят може да прилага лъчева терапия външно, чрез външно лъчево лъчение или вътрешно, използвайки брахитерапия.

Хората с рак на хранопровода обикновено получават лъчетерапия в комбинация с химиотерапия. Лекарите на рака могат да поискат лъчетерапия преди или след операцията.

Диагноза

Ендоскопът може да помогне за диагностициране на местоположението и размера на тумора.

Лекарят ще прегледа лицето, което проявява симптоми и ще поиска подробности. Те могат да насочат лицето към специалист.

Лекарят ще назначи следните диагностични тестове:

• Гастроскопия или ендоскопия: Лекарят прекарва дълъг, тънък инструмент, наречен ендоскоп, през устата, в хранопровода и към стомаха. Ендоскопът има светлина и камера в края. Лекарят вижда изображенията на екран и определя дали има някакви тумори или аномалии.
• Биопсия: Лекарят може да вземе проба от тъкан, ако ендоскопията покаже необичайни резултати. След това патолог изследва пробата под микроскоп. Те могат да определят дали има или няма ракови клетки.
• Тест за поглъщане на барий: Пациентът пие течност, съдържаща барий. Барият се появява на рентгенови лъчи. Техник прави няколко рентгенови снимки на интервали. Те ще разкрият дребни препятствия, които туморът би причинил.
• Ендоскопски ултразвук: Малка ултразвукова сонда се фиксира към ендоскоп. След това лекарят го вкарва през устата в целевата област. Това обикновено се случва, след като лекарят потвърди рака, но иска да има по-добър поглед върху тумора на монитора. Този тип тест може да покаже дали ракът се е разпространил в близката тъкан.
• Други образни сканирания: КТ може да помогне да се определи разпространението на рака.

Етапи

Ракът на хранопровода се развива в пет етапа, всеки от които подчертава разпространението и тежестта на рака:

• Етап 0: Този етап се отнася до клетки, които са показали признаци на ракова активност, без да станат ракови.
• Етап 1: Ракът се е образувал в стената на хранопровода. Местоположението на тумора може да не е очевидно.
• Етап 2: Ракът се е разпространил в мускулната или съединителната тъкан на хранопровода и един или два лимфни възла.
• Етап 3: Ракът се е разпространил в мускулната или съединителната тъкан на хранопровода, вероятно както и в диафрагмата, торбичката около сърцето или защитната тъкан около белите дробове и между 3 и 6 лимфни възли.
• Етап 4: Ракът се е разпространил в отдалечени места в тялото.

Етапът на рак ще диктува как лекарят третира този рак и вероятността за успешно лечение.

Outlook

През 2014 г., последната година, през която изследователите са събрали данни, перспективите за рак на хранопровода са, че 19,2% от хората са оцелели в продължение на пет години след диагностицирането.

Перспективите силно зависят от стадия на рака. Ако ракът не се е разпространил от хранопровода, степента на оцеляване се увеличава до 43 процента. Ако болестта се е разпространила в околните органи, степента на оцеляване спада до 23 процента. След като ракът достигне отдалечени места, степента на преживяемост може да достигне до 5 процента.

Ако изобщо имате някакви симптоми, свържете се с лекар.

Въпреки че тези цифри са приблизителни, те показват ниска обща преживяемост и следователно подчертават тежестта на рака на хранопровода.