Какво да знаете за есенциалния тремор
Основен тремор е неволното разклащане или треперене на част от тялото. Обикновено засяга ръцете и главата, но може да предизвика и треперене в челюстта, краката, езика и лицето.
В някои случаи може да накара гласовата кутия да се разклати, което ще повлияе на стабилността на гласа.
Есенциалният тремор е най-често срещаното разстройство на движението. Изследване от 2014 г. изчислява, че 2,2 процента от хората в САЩ или между 6,38 и 7,63 милиона души имат съществен тремор.
Изследователите смятат, че може да има връзка между съществения тремор и някои психологически състояния, като когнитивно увреждане и личностни разстройства, въпреки че са необходими повече изследвания, за да се потвърди това.
В тази статия ние обхващаме симптомите, причините, диагнозата и лечението на основен тремор.
Симптоми
Основният симптом на есенциалния тремор е неконтролируемо треперене, особено на ръцете, което може да се разклати или при движение нагоре и надолу, или при движение встрани.
Тремор може да се появи в следните части на тялото:
- лице
- ръце и ръце
- глава
- челюст
- език
- гласова кутия или ларинкс
- крака и крака, но това е по-рядко
Симптомите обикновено започват по-късно в живота. Колкото по-рано започнат симптомите, толкова по-лошо е състоянието и толкова по-тежко може да стане.
Състоянието засяга както мъжете, така и жените. Може да се развие на всяка възраст, но е много по-вероятно да засегне възрастните хора.
Въпреки че симптомите обикновено се появяват в ръцете и ръцете първоначално, те постепенно могат да се разпространят в други части на тялото
Малкият тремор е често срещан, когато хората остаряват, но същественият тремор е по-упорит и забележим и има тенденция да се влошава постепенно.
Много хора няма да изпитват никакви симптоми, когато частта с есенциален тремор е в покой. Вместо това състоянието ще стане очевидно само когато се опитат да поддържат стойка, която прилага сила срещу гравитацията, като например изправяне или издигане на ръка.
Други доброволни движения на засегнатата част на тялото също могат да причинят треперене. Двете страни на тялото са склонни да показват ефектите на тремор.
При по-тежки случаи треморът може да присъства през цялото време. Това може да деактивира и да затрудни хората да изпълняват прости ежедневни дейности, като пиене от чаша, връзване на връзки за обувки или писане.
Въпреки че симптомите са леки в повечето случаи, те могат да станат по-тежки с течение на времето.
Причини
Вероятно някои случаи на есенциален тремор са наследствени. Според Американската академия по неврология (AAN) шансът човек да наследи това разстройство на движението от родител е до 50 процента.
Експертите също така вярват, че генетичните вариации на различни хромозоми могат да причинят или допринесат за съществен тремор.
Те смятат, че генетичните мутации могат да променят малкия мозък и долното маслиново ядро, които са области на мозъка. Промените в тези региони могат да повлияят на начина, по който мозъкът изпраща сигнали през нервите за контрол на мускулите.
Не е ясно обаче защо някои хора развиват есенциален тремор, когато нямат съответни генетични мутации и фамилна анамнеза за това състояние.
Задействания
Някои фактори могат да предизвикат или влошат симптомите на есенциален тремор. Те включват:
- прекомерна консумация на кофеин
- безпокойство и стрес
- напрегната дейност
- някои лекарства
- липса на сън
Пиенето на прекомерни количества алкохол може да доведе до махмурлук, което може да влоши симптомите на следващата сутрин. Консумирането на две единици алкохол обаче може да намали симптомите на тремор за около 4 часа при до 80 процента от хората.
Редовното използване на алкохол за самолечение на тремор може също да доведе до алкохолна зависимост, което може да доведе до влошаване на треперенето.
В допълнение, някои състояния, които причиняват други видове тремор, са свързани със съществен тремор.
Условия, които могат да предизвикат симптоми на есенциален тремор, включват:
- хипертиреоидизъм или свръхактивна щитовидна жлеза
- Болестта на Паркинсон
- периферна невропатия
- удар
Диагноза
Няма тест за съществен тремор, така че лекарят ще го диагностицира, като изключи други възможни заболявания и състояния, ще зададе въпроси относно семейната медицинска история и ще направи физически преглед.
Като част от физическия преглед, лекарят ще трябва да оцени тремора. За целта те могат да помолят индивида да пие от чаша, да протегне ръце пред себе си, да напише или да нарисува спирала.
Лекарят ще изследва и следното:
- мускулна сила и тонус
- сухожилни рефлекси
- походка
- поза и координация
- способността да усещате специфични усещания
Лекарят вероятно ще провери какви лекарства приема човек, тъй като някои лекарства могат да причинят треперене на ръцете.
В някои случаи лекарят може да назначи тестове, които да помогнат при диагностицирането. Те могат да включват кръвен тест за проверка на нивата на щитовидната жлеза и CT или MRI сканиране на мозъка, за да се изключат други основни причини за тремор.
Като алтернатива те могат да използват електромиография (EMG), която може да определи електрическата активност на мускулите и може да разкрие увреждане на нервите.
Лечение
Есенциалният тремор не се нуждае от лечение, ако симптомите са леки. Въпреки това, ако състоянието засяга качеството на живот на човек и влияе върху способността му да изпълнява ежедневни задачи, лекарят може да препоръча лечение.
Лекарства за есенциален тремор
Следните лекарства могат да помогнат за намаляване на симптомите:
- бета-блокери, включително пропранолол, атенолол, надолол и метопролол, които са лекарство, което лекарите често използват за лечение на високо кръвно налягане
- антиконвулсанти, като примидон, топирамат и габапентин, ако бета-блокерите не са ефективни.
- лекарства против тревожност, като диазепам (Valium), ако напрежението или тревожността предизвикват треперенето
Инжекциите с ботокс могат да бъдат от полза, ако състоянието засяга главата или гласа, въпреки че обикновено осигуряват облекчение само за около 3 месеца. Мускулната слабост може да бъде страничен ефект, но това обикновено изчезва след 3 месеца.
Хирургия
В редки случаи симптомите са достатъчно тежки, за да оправдаят операция.
Най-честата хирургична процедура за това състояние се нарича дълбока мозъчна стимулация.
Лекарят ще използва фини игли или техники за изображения, за да локализира определена област от таламуса в мозъка. След това тук ще поставят електроди, които се свързват чрез тънки проводници към батерия или импулсен генератор, който ще седи под кожата в гърдите. Генераторът помага за контролиране на тремора, като изпраща електрически ток към мозъка.
Изследване на 34 души с есенциален тремор показа, че дълбоката мозъчна стимулация намалява тремора с около 80 процента и подобрява почерка с близо 70 процента. Проследяване при 12 участници 90,7 месеца след операцията разкрива, че това подобрение е продължило с течение на времето.
Страничните ефекти от операцията са редки, но те могат да включват течност в мозъка, инфекция на хирургическия белег, изтръпване от едната страна на тялото и кървене в мозъка. Инсултът също е усложнение, въпреки че е много рядко.
Друга възможност за хирургично лечение е таламотомия. Тази процедура включва правене на малка дупка в таламуса. Според изследванията таламотомията е толкова ефективна, колкото дълбоката мозъчна стимулация за намаляване на треперенето, но дълбоката мозъчна стимулация има по-малък риск от усложнения.
Терапевтични възможности
Физическата терапия може да помогне на някои хора да контролират треперенето си и да подобрят контрола и координацията на мускулите си.
Ерготерапевтът трябва да може да предложи някои адаптации, за да направи ежедневните дейности по-управляеми, като например използване на тежки чаши и прибори, дебели химикалки и моливи и тежести за китките.
За вкъщи
Есенциалният тремор е често срещано състояние, което може да стане все по-тежко с течение на времето и да започне да засяга по-голямата част от тялото. Експертите не разбират напълно причината за състоянието, но генетиката може да играе роля.
Някои лекарства, кофеин и стрес могат да предизвикат симптоми.
Ако симптомите са леки, лечението може да не е необходимо. Ако трусовете намаляват качеството на живот на човек, възможностите за лечение включват лекарства, хирургия и физическа терапия.
В:
Кои са най-добрите начини за запазване на качеството на живот с основен тремор?
A:
Посетете невролог, специализиран в тремора, за да проверите диагнозата и да създадете план за лечение. Този план може да включва лекарства, насочване към ерготерапевт за промяна на техниките за писане или хранене или дори хирургично насочване.
Може да са необходими последващи посещения с вашия невролог, за да сте сигурни, че дозировката на вашите лекарства остава подходяща.Sachin S. Kapur, MD, MSAnswers представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
- Сачин С. Капур, дмн, мс
Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
